10 pcs: 1 pcs – что это означает на Алиэкспресс

PCS – что это на Алиэкспресс? Значение аббревиатуры PCS

Выбирая продукцию в интернет-магазине AliExpress, мы сталкиваемся с рядом сложных для восприятия терминов.

PCS – что это на Алиэкспресс?

Данное сокращение произошло от слова «pieces», которое переводится как «штука» или «шт.». Оно указывает на то, что в наборе содержится не одно, а сразу несколько изделий. Это может быть одежда, игрушки, косметика, инструменты, электроника, товары для дома и другие виды продукции.

Если вы встречаете фразу в описании продукта «2 PCS» или «3 PCS» − что это на Алиэкспресс? Верно, что комплект включает в себя 2 или 3 изделия. Причем, платите вы за все сразу, а не за одну из этих вещей. Если подобной фразы в описании продукта нет, значит, вы покупаете только одну вещь.

Подробней узнать о том, что такое 1PCS, 2PCS и 3PCS вы можете узнать в нашем видеоролике:

Quantity, SET, LOT и PCS – что все это на Алиэкспресс?

Разбираясь с понятием «pieces» на этой торговой площадке, важно представлять и некоторые другие сокращения, относящиеся к количеству товаров в заказе. Давайте пройдемся по каждому из них:

• LOT – это «лот», партия продукции, продающаяся одним набором. В лоте может быть всего одна вещь, а может быть много разных изделий – обязательно изучите подробную характеристику продукции на предмет ее комплектации. Например, если в описании к помаде для губ указано 4 pcs\lot – что это на Алиэкспресс? Правильно, что в комплекте 4 разные помады. При этом основная цена указывается за весь лот, а дополнительная (она пишется более мелким шрифтом, а иногда вообще отсутствует) показывает, сколько стоит одно изделие из набора.
• SET – в отличие от слова «LOT», этот термин имеет более четкое значение и всегда указывает на набор из нескольких товаров. При этом изделия могут быть разными, например, компьютерная мышка и клавиатура, чашка и блюдце, тушь для ресниц и жидкая подводка для глаз. Это все SET. Фото не всегда правильно характеризует продукцию, а вот описание дает предельно точную информацию. Не ленитесь знакомиться с ним.
• Quantity – это число лотов, которые вы заказываете. Перевод слова с английского звучит как «количество, величина». В окошке Quantity на официальном сайте Алиэкспресс всегда стоит цифра 1 – система заранее предполагает, что вы купите один набор продукции. Однако, пользуясь кнопками «+» и «−», вы можете выбрать практически любое количество товаров. В некоторых случаях число лотов, доступных к заказу для одного покупателя, ограничено.

Теперь вы знаете, что значит на Алиэкспресс 1 pcs, 2 pcs, 3 pcs и т.д. Это количество одинаковых или разных товаров в наборе. Внимательно читайте описание, приведенное ниже названия продукции, чтобы купить именно то, что нужно вам.

4.6 5 голоса

Рейтинг статьи

10 Pcs 3# Nylon Zipper Slider Head Reverse Puller Repair Replacement Accessories

• Неограниченный доступ во все зоны клуба, 2 полотенца при каждом посещении бассейна.
• 2 вводные тренировки, 1 фитнес-диагностика + подарки на Ваш выбор уже включены в карту
• Посещение множества групповых занятий, SPA зоны: бассейн, хаммам, соляная баня и инфракрасная сауна.⠀

Закажите карту впервые и получите подарки на Ваш выбор!

• Пользование отдельной VIP раздевалкой
• Предусмотрели места для зарядки телефонов, закрытые душевые, шкафчик в полный рост, заказ еды прямо в раздевалку.
• Автоматическая сушка для купальных принадлежностей
• В женской раздевалке расположена косметика и можно пригласить стилиста для укладки волос.
• СПА дарит ВИП клиентам пакет «Welcome SPA»: Фитобочка, скрабирование, обертывание, массаж

Закажите карту впервые и получите подарки на Ваш выбор!

• Специальная программа тренировок и развлечений для Вашего ребенка.
• Воспитатели детского клуба, используя индивидуальный подход, помогут ребёнку провести время весело и интересно, развиваясь не только физически, но и интеллектуально

Закажите карту впервые и получите подарки на Ваш выбор!

Electraline 500301 Modular plug RJ45 UTP 10 pcs аксессуар rdveikals.lv

Сложная анатомия по МКБ-10-PCS

Март 2015

Сложная анатомия МКБ-10-PCS
Лиза А. Эрамо
Для записи
Vol. 27 № 3 стр. 14

Эта часть кодового набора создает уникальные проблемы для организаций, пытающихся подготовить свои кодировщики.

С его сложной логикой, опорой на клинические детали и способностью расширять исследования, некоторые говорят, что ICD-10-PCS революционизирует возможности кодирования.Как только кодировщики привыкнут к его нюансам, станет ясно, почему Соединенные Штаты должны перейти от устаревшей процедурной терминологии ICD-9-CM к этому новому и более динамичному набору кодов. Однако обеспечение того, чтобы кодировщики чувствовали себя комфортно при навигации по ICD-10-PCS, было непростой задачей. Многие программисты еще не освоили PCS, несмотря на то, что время приближается к крайнему сроку 1 октября.

«Я не думаю, что профессионалы в области программирования находятся где-то рядом с тем, где им нужно быть», – говорит Ким Чарланд, бакалавр, RHIT, CCS, старший вице-президент по клиническим инновациям в Panacea Healthcare Solutions и соавтор конференции ICD-10 Monitor Talk Ten. Вторник .«У кодировщиков могло быть базовое образование, но я не думаю, что у них было время практиковаться».

Даже организации, которые начали обучение PCS, могут чувствовать, что они в неведении относительно того, какие шаги им следует предпринять дальше. «Есть оценки с точки зрения того, сколько потребуется обучения CM и PCS, но что вы будете делать после этого?» – спрашивает Чарленд.

По мере того, как отрасль продолжает продвигаться к ICD-10-CM / PCS, организации должны обеспечить готовность кодировщиков.Однако большой вопрос в том, как это сделать. Что мешает программистам чувствовать себя комфортно с PCS? Что нужно изменить, чтобы повысить уверенность кодеров в будущем?

Препятствия на пути к готовности к ICD-10-PCS
Эксперты согласны с тем, что способность практиковать ICD-10-PCS имеет решающее значение. Однако, помимо поиска времени для практики, есть и другие проблемы. «Многие из наших клиентов считают, что у них нет опыта, чтобы знать, правильно ли они кодируют PCS», – говорит Чарланд, добавляя, что Panacea часто работает с организациями, чтобы предоставить кодировщикам отзывы о записях, закодированных в ICD-10-CM / Шт.

нуждаются в немедленной обратной связи о своей работе, а также в наставнике или консультанте, который может предоставить рекомендации, – говорит Линн Куэн, MS, RHIA, CCS-P, FAHIMA, генеральный директор и основатель Kuehn Consulting, который добавляет, что обучение должно выходить за рамки основы для решения сложных приложений PCS.

Хотя потребность в более продвинутом обучении постепенно выявляется, она говорит, что ICD-10-PCS долгое время оставался незамеченным, отчасти из-за многочисленных задержек с ICD-10-CM / PCS, но в основном потому, что организации не полностью понимают влияние новой системы на производительность и точность.

«Одна из проблем системы заключается в том, что не существует надежных способов узнать, что вы присвоили правильный код», – говорит Куен. «Если вы не следуете логике, вы можете убедить себя, что у вас есть правильный ответ, но это не так». По ее словам, это затрудняет мониторинг качества данных.

В качестве альтернативы, кодировщики могут тратить слишком много времени, пытаясь угадать, правильно ли они определили код PCS. «Вот тогда производительность упадет», – говорит Куен.

Куен, который работает инструктором на семинаре AHIMA Advanced ICD-10-PCS Skills Workshop, трехдневном курсе на месте, который предлагается два раза в месяц в городах по всей стране, и другие выступают за более продвинутую подготовку программистов PCS. «Даже если вы поймете все определения в системе, вам необходимо понять логику, на которой она построена», – говорит она. «Обучение носит фрагментарный характер и не учит истинному применению выбора цели процедуры. Отсутствует следующий уровень принятия сложных решений.«

Корневая операция может быть самым сложным аспектом ICD-10-PCS просто потому, что документация врача часто не коррелирует напрямую с определением PCS. Например, возьмем экстирпацию, термин, который врачи не документируют. Вместо этого они выберут такой клинический термин, как тромбэктомия. Кодировщики должны уметь понимать, что эта процедура, которая включает в себя извлечение или вырезание твердого вещества из части тела, считается искоренением в терминологии PCS.

Однако кодировщикам также трудно расшифровать то, что считается частью тела в PCS.По словам Куэна, большая часть информации не является интуитивной. Например, врач удаляет костный мозг у пациента. В МКБ-10-PCS костный мозг считается частью тела, что означает, что правильная операция на корне – это извлечение (т. Е. Вырывание или удаление всей или части части тела с применением силы). Однако, когда врач документирует извлечение спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции, кодировщики не могут сообщить об этой операции на корне, потому что спинномозговая жидкость не считается частью тела в PCS.

Куэн говорит, что есть много случаев, когда врач документирует конкретную анатомическую деталь, на которой он или она выполняет процедуру. Хотя Приложение C в руководстве ICD-10-PCS включает ключ части тела, который сопоставляет анатомические термины с описанием PCS, она говорит, что оно не является исчерпывающим. В результате многим кодировщикам может потребоваться переподготовка по анатомии и физиологии. Куэн говорит, что текущее обучение по PCS обычно не предоставляет инструментов, необходимых программистам для исследования информации. Также не требуется, чтобы кодировщики применяли важные знания, которые они приобрели, для составления сложной медицинской документации.

Даже учреждения, использующие реальные медицинские записи для обучения кодировщиков, могут обнаружить, что документации недостаточно для присвоения всего кода PCS. Например, при кодировании процедур кишечника врачи должны указать участок кишечника, на котором была проведена процедура. Чарленд говорит, что большинство врачей просто документируют «большое» или «маленькое». Аналогичным образом, при выполнении ампутации врачи должны задокументировать конкретную часть ампутированной ноги (т. Е. Высокую, среднюю или низкую) в дополнение к левой и правой.

Многие организации стремятся включить латеральность и анатомическую специфичность в шаблоны запросов и подсказки. Между тем, кодировщикам ничего не остается, кроме как назначать неопределенные коды или пропускать эти записи и переходить к другим, более подходящим для практических целей.

Более эффективное обучение
Где не удалось пройти обучение кодировщиков и как отрасль может лучше подготовить кодировщиков к работе с ICD-10-PCS в реальной среде? «Я не думаю, что дело в обучении кодировщиков пошло не так; я просто не думаю, что оно было полным», – говорит Тери Йорвик, магистр здравоохранения, RHIA, CCS, CCS-P, FAHIMA, доцент университета. из Иллинойса в Чикаго, который рекомендует программистам выйти за рамки изучения определений и руководств и начать применять свои знания в реальных медицинских записях.«Это не вопрос присвоения кода; это вопрос создания кода. Вы должны очень тщательно изучить документацию, что, по правде говоря, не всегда выполнялось в МКБ-9».

, которые проработали в ICD-9-CM довольно долгое время, может потребоваться большая часть практики с ICD-10-PCS. Между тем, Йорвик говорит, что студенты, которых она обучила ICD-10-PCS, наслаждаются системой и находят ее логичной и простой в использовании. «Когда вы имеете дело со студентами, которые приходят свежими, у них нет в голове базовой информации об МКБ-9-CM», – отмечает она.«Им также нечего разучиваться».

Специалисты и врачи по усовершенствованию клинической документации (CDI) также должны внести свой вклад, чтобы обеспечить включение в документацию сведений, необходимых для присвоения кода. Речь идет о комплексном подходе к готовности к ICD-10-CM / PCS и о том, чтобы не возлагать бремя исключительно на кодировщиков.

«Умные» организации проверят свои EHR, чтобы улучшить документацию. «С возрастом электронных медицинских карт учреждениям следует изучить свои шаблоны процедур, чтобы попытаться сделать эти шаблоны более удобными для использования в МКБ-10», – говорит Чарланд.«Если есть какие-то простые подсказки, которые можно дать врачам, не ведя их, это было бы полезно».

специалистов CDI, многие из которых не привыкли запрашивать процедуры в целом, не говоря уже о ICD-10-PCS, должны быть включены в программы обучения. Чарланд советует сосредоточить это обучение на различиях между ICD-9-CM и ICD-10-PCS с точки зрения требований к документации для различных общих процедур. Если специалисты CDI смогут усвоить эту информацию сейчас, кодировщики, практикующие применение PCS в текущей документации, сочтут обучение более ценным.

PCS education также должно обучать исследовательским навыкам. «Интернет – величайший инструмент кодировщика, и вам нужно знать, где искать», – говорит Куэн, который рекомендует предоставлять кодировщикам ссылки и ссылки на авторитетные веб-сайты. Программистам также рекомендуется просматривать анимированные обучающие видеоролики, созданные хирургами и производителями устройств. «Если вы не можете визуализировать то, что врач говорит вам в оперативном отчете, будет сложнее кодировать», – говорит она.

Несмотря на то, что кодировщикам доступно множество обучающих инструментов и сценариев PCS, Куэн говорит, что электронный файл PCS Центров Medicare и Medicaid Services может оказаться наиболее полезным. «Он построен так, что вы можете щелкнуть нужный раздел, затем систему тела, затем выбрать корневую операцию на основе логики системы, и она приведет вас к столу», – говорит она. «Затем вы выбираете остальных своих персонажей. Если вы уверены в своих определениях, это самый быстрый метод создания кода».

Куэн говорит, что в некоторых программах обучения не уделяется первоочередного внимания тому, чтобы сделать PCS более управляемым для понимания и использования. Например, вместо того, чтобы просить кодировщиков выбрать правильную корневую операцию из 31 варианта, кодировщики должны понимать, как эти 31 корневую операцию можно разбить на более мелкие группы для облегчения выбора.

Справочное руководство ICD-10-PCS подразделяет 31 медицинскую и хирургическую корневую операцию на следующие группы:

• процедуры, удаляющие часть или всю часть тела;

• процедуры, при которых втягивается / возвращается назад или перемещается часть или вся часть тела;

• процедуры, удаляющие или удаляющие твердые вещества, жидкости или газы из частей тела;

• процедуры, включающие только осмотр частей и областей тела;

• процедуры, изменяющие диаметр / траекторию трубчатой ​​части тела;

• процедуры, которые всегда связаны с устройствами;

• процедуры, включающие только разрезание или разделение;

• процедуры, определяющие другие виды ремонта; и

• процедуры, определяющие другие цели.

«Вместо того, чтобы выбирать одну из 31, вы выбираете одну из девяти отдельных групп на основе их характеристик, а затем сужаете ее внутри группы, выбирая корневую операцию, которая описывает цель процедуры», – говорит Куэн.

Раскрытие возможностей программного обеспечения
Чтобы помочь с переходом на ICD-10-PCS, некоторые организации обратились к компьютерному кодированию (CAC). Однако, как и в случае с ICD-9-CM, точность CAC определяется только документацией, на которой он основан.Кодировщики должны проверять всю информацию, генерируемую программным обеспечением CAC, задача, которая определенно не исчезнет в ICD-10-PCS.

Тем не менее, у некоторых возникает вопрос, насколько точным будет CAC в среде ICD-10-CM / PCS. Например, врач документирует «удаление селезенки». Как программа узнает, что нужно сообщить о резекции, а не об удалении? В PCS под удалением понимается «извлечение или снятие устройства с части тела». «Это больше, чем просто чтение слов – вам нужно знать цель процедуры», – говорит Куэн, добавляя, что для правильной работы CAC должен полагаться на невероятно надежные алгоритмы.

Июнь Броннерт, RHIA, CCS, CCS-P, директор по кодированию терминологии в Intelligent Medical Objects, говорит, что сопоставить язык врача с PCS непросто. «Я думаю, это связано с тем, что существуют проблемы, связанные с картографированием в целом. Они связаны не только с PCS», – говорит она. Intelligent Medical Objects предоставляет решения по клинической терминологии, которые позволяют клиницистам выбирать соответствующие термины процедуры в месте оказания помощи, которые впоследствии отображаются в CPT, HCPCS, ICD-9-CM, ICD-10-PCS и SNOMED.

Броннерт говорит, что терминология интерфейса, CAC и другие решения, которые продолжают развиваться, будут необходимы, поскольку организации будут искать способы повышения эффективности. «На мой взгляд, мы должны работать с этой технологией, потому что технология уже здесь. Нам нужно использовать ее там, где мы можем, даже если это не всегда легко сделать», – говорит она. «Для этого действительно требуется вмешательство человека, но я думаю, что оно того стоит».

По мере того как разработчики продолжают настраивать CAC и другие программные решения, Чарланд говорит, что организациям не следует игнорировать надежную способность EHR выполнять аналитику данных.По ее словам, выявляйте тенденции недостаточной документации, которые влияют на назначение кода PCS, и используйте эту информацию для обучения врачей и уточнения шаблонов запросов.

Abhishek Jacob, MD, директор по бизнес-консалтингу в Edifecs, рекомендует организациям создавать свои собственные прямые и обратные карты на основе тенденций исторических данных. «GEM [общие отображения эквивалентности] слишком универсальны», – говорит он. «Сосредоточьтесь на широко используемых кодах и обучите кодировщиков с помощью собственного кодирования диаграммы в МКБ-9, а также в МКБ-10.Это познакомит программистов с реальными проблемами кодирования в мире МКБ-10, а также поможет точно определить критическое понимание документации. Ищите решения, которые помогут количественно оценить реальный риск во время перехода на МКБ-10 и обеспечить точное сопоставление кодовых наборов для постпереходной аналитики ».

Максимально используйте ближайшие месяцы
Йорвик говорит, что умные программисты с сегодняшнего дня и до 1 октября будут практиковаться. Даже если их организации не внедрили формальную программу двойного кодирования, кодировщики могут продолжать просматривать документацию с учетом МКБ-10, чтобы определить, как они закодировали бы запись в новой системе.

Другие предложения включают следующее:

• Регулярно просматривайте корневые операции и правила PCS.

• Свяжитесь с Coding Clinic с вопросами о том, как применять рекомендации PCS.

• Добавьте в закладки авторитетные клинические веб-сайты для исследования диагнозов, процедур и анатомии / физиологии.

• Создавайте специальные переходы, которые отображают коды наиболее часто используемых процедур из ICD-9-CM в ICD-10-PCS.

• Попросите врачей рассказать кодировщикам о типах процедур. Какое оборудование обычно используется? Какой хирургический доступ наиболее распространен? Какие стандартные типы трансплантатов или имплантатов используются для определенных процедур?

• Сеть с одноранговыми узлами. Как другие готовятся к ICD-10-PCS? Какой вид обучения оказался наиболее эффективным? Какие ресурсы оказались наиболее полезными? Какие были проблемы и как они решались?

– Лиза А. Эрамо, писатель-фрилансер и редактор из Крэнстона, штат Род-Айленд, специализируется на HIM, медицинском кодировании и нормативных вопросах в сфере здравоохранения.

ICD-10-PCS Кодирование для ангиографии

При кодировании процедур ангиографии в ICD-10-PCS, ряд переменных может затруднить правильное кодирование. Например, знание того, какому значению соответствует конкретный тип контраста, необходимо для точного присвоения кодов. Чтобы помочь вам сделать правильный выбор символов при кодировании ангиографии, следующая информация обеспечивает высокоуровневый обзор каждого символа и детали, сообщаемые значениями, доступными для каждого, а также некоторые руководящие принципы и другие рекомендации по кодированию, которые влияют на назначение этих кодов. .

Сопутствующие диагнозы

Ангиограммы выполняются в первую очередь для диагностики сосудистых заболеваний по всему телу. Обычно диагнозы в приведенном ниже списке используются в качестве до / послеоперационного диагноза при проведении ангиографии.

• Боль в груди / стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (ИБС)
• Артериальная / атеросклеротическая болезнь сердца (ASHD)
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Боль в ногах / хромота
• Заболевание периферических артерий / сосудов (PAD / PVD)
• Тромбоз / эмболия

Назначение / определение

Ангиография – это радиологическая процедура, при которой используется рентгеноскопия, рентген, КТ или МРТ для визуализации артерий и вен в отношении сосудистых обструкций, таких как атеросклероз, эмболия, тромб или сосудистые аномалии.Изображения получают путем введения катетера в сосудистую систему через прокол в артерии или вене и введения контрастного вещества через катетер, чтобы можно было визуализировать сосуд. Типичными местами сосудистой пункции являются бедренная, лучевая, локтевая и плечевая артерии.

Диагностическая ангиограмма

Ангиография используется для диагностики сосудистых заболеваний. Обычными участками диагностических ангиограмм являются коронарные артерии, аорта, желудочки или сердце, сонные или церебральные артерии и артерии ног.Однако ангиографию можно использовать для выявления болезни по всему телу. Диагностическая ангиограмма часто выполняется непосредственно перед терапевтической процедурой, такой как ангиопластика или тромбэктомия, и при поиске болезни сердца ангиография часто сопровождается диагностической катетеризацией сердца.

Строительные блоки ICD-10-PCS

Создание кода ICD-10-PCS для правильного сообщения о процедуре ангиографии из документации в исследовании изображений требует знания, какую информацию сообщает каждый персонаж.Ниже приведены некоторые подробности о том, какая информация используется для создания отчета с кодом ангиографии ICD-10-PCS, значения для 7 символов.

PCS Секция и система кузова

Все коды ангиографии будут взяты из раздела «Визуализация» ICD-10-PCS, но правильная кодовая таблица будет варьироваться в зависимости от значения символа системы тела.

Тип изображения

В разделе визуализации PCS символ 3 ^rd – это «Тип», а не «Корневая операция».Значения символов для «Типа» включают:

• Fluoroscop y – Одноплоскостное или двухплоскостное отображение в реальном времени изображения, полученного путем захвата внешнего ионизирующего излучения на флуоресцентном экране. Рентгеноскопия – наиболее распространенный вид ангиографии
• Обычная рентгенография – Плоское отображение изображения, полученного при захвате внешнего ионизирующего излучения на фотографической или фотопроводящей пластине.
• CT – компьютерное переформатирование цифрового дисплея многоплоскостных изображений, созданных путем захвата многократных экспозиций внешнего ионизирующего излучения
• MRI – компьютерное преобразование цифрового дисплея многоплоскостных изображений, созданных путем захвата радиочастотных сигналов, излучаемых ядрами в области тела, возбужденными магнитным полем

Примечание : Ультрасонография также является «Типом» в разделе «Визуализация», но не используется для ангиографии.

Части тела

Значения частей тела делятся по системе тела; Сердце, верхние артерии, нижние артерии и вены

Некоторые интересные моменты, касающиеся значений для персонажа части тела, включают:

• Значения частей тела; Сердце, Правый и Сердце, Левый включают правый и левый желудочки
• Не все значения частей тела доступны для каждого «Типа» в разделе «Визуализация» ICD-10-PCS
• В визуализирующем разделе PCS, в отличие от артерий, части тела вены не делятся на таблицы для верхнего и нижнего участков.

Контрастность

ICD-10-PCS имеет символьные значения для 3 типов контраста и 4-символьное значение «Нет» для процедур, выполняемых без контраста.

Чтобы сообщить о процедурах ангиографии, в которых использовался контраст, вы должны знать тип контраста и значение символа контраста, которому он соответствует.Это хороший пример возможности использовать инструкции по кодированию для конкретных учреждений в соответствии с рекомендациями Coding Clinic.

«… Кодировщикам учреждений рекомендуется работать со своими радиологами, чтобы определить, какие контрастные вещества используются для визуализации, а затем разработать внутренние инструкции для конкретных учреждений, определяющие тип контраста, чтобы закодировать эти процедуры. Например, для визуализационных исследований предприятие может использовать только низкий осмолярный контраст ».

Клиника кодирования ICD-10-CM / PCS, Третий квартал ICD-10 2016 Страница: 36

Квалификаторы

Символы 6 ^-й и 7 ^-й ангиографического кода PCS являются квалификаторами, которые позволяют передавать дополнительную пояснительную информацию с помощью кода.Некоторые квалификаторы и их значения относятся к определенным «типам» визуализации. Например, значение «0» указывает квалификатор «Неулучшенный и улучшенный» для типов изображений КТ и МРТ, но указывает «интраоперационный» для типа визуализации рентгеноскопии. Это означает, что значения квалификаторов не обязательно взаимозаменяемы, поэтому всегда следует обращаться к таблице PCS, чтобы определить правильное значение для назначения.

Руководство по кодированию ICD-10-PCS

• 11a «Осмотр части (частей) тела, выполняемый для достижения цели процедуры, отдельно не кодируется».

На основании этого руководства кодируется и регистрируется только диагностическая ангиография. Повторная ангиография для «проверки работы» является неотъемлемой частью терапевтической процедуры и отдельно не сообщается.

• 1b «… Процедурные шаги, необходимые для того, чтобы добраться до места проведения операции и закрыть место операции… также не кодируются отдельно».

На основании этого руководства в МКБ-10-PCS катетеризация сосудов отдельно не кодируется, поскольку это процедурный этап, необходимый для достижения операционного поля.Не путайте это с кодированием CPT, где в некоторых случаях выборочное размещение катетера для ангиографии подлежит отдельному отчету.

Конечно, кодирование процедур ангиографии – это нечто большее, чем было описано здесь, но знание того, какие подробности следует искать в документации исследования визуализации и какие руководящие принципы применяются к сообщению об этих процедурах, – хорошее начало для правильного кодирования!

Использование возможностей процедурных кодов

Когда U. Система здравоохранения США перешла с кодов МКБ-9 на МКБ-10 в 2015 году, количество доступных кодов PCS (Система кодирования процедур, система классификации США, относящаяся к процедурам в стационарных условиях) подскочило примерно с 3000 до более чем 70000. Это резкое увеличение означает, что врачи могут кодировать процедуры с гораздо более высокой степенью специфичности. Кроме того, диагностические коды МКБ-10-СМ увеличились с 13 000 до 68 000.

Хотя переход к МКБ-10 потребовал от медицинских организаций изменить способ документирования медицинских обращений, это дает организациям возможность использовать мощную аналитику, лежащую в основе процедурных кодов МКБ-10.Вооруженные новым пониманием того, как оказывается стационарная процедурная помощь, системы здравоохранения могут улучшить результаты и ценность пациентов.

Построение иерархий процедурной интеграции для аналитической информации

Health Catalyst использует иерархию клинической интеграции, которая позволяет более точный анализ оказываемой помощи и, следовательно, более действенные данные для просмотра врачами или администраторами.

Иерархия клинической интеграции широко использует коды диагностики ICD для организации и анализа данных в соответствии с процессами оказания помощи.Эта иерархия группирует здравоохранение в рабочие процессы, которые отражают, как на самом деле предоставляется помощь, по отделам и учреждениям, и обеспечивает релевантную целенаправленную структуру для определения приоритетов и реализации инициатив по улучшению. Организуя и анализируя данные в соответствии с процессами оказания помощи, системы здравоохранения могут определить, какие из этих процессов предоставляют наибольшие возможности для повышения качества и сокращения ненужных затрат.

Аналогичным образом Health Catalyst теперь строит иерархию процедурной интеграции, используя программный код.Это позволяет организациям здравоохранения собирать важную аналитическую информацию, используя данные о процедурах, а также используя более высокую степень специфичности, которую допускает МКБ-10. Добавление иерархии процедурной интеграции дополнит иерархию клинической интеграции и предоставит клиницистам и руководителям больниц больше контекстной информации.

Например, системы здравоохранения в настоящее время не могут идентифицировать по диагностическим кодам, перенесли ли пациенты трансплантат трансплантат при их текущем обращении, или если госпитализация была связана с основным лечением их состояния здоровья.Это важная информация при рассмотрении различий в стоимости, продолжительности пребывания (LOS) и / или ставках реадмиссии. Существует вероятность значительных различий в хирургических расходах и лечении от одного пациента к другому, просто взглянув на коды диагнозов. Точно так же, глядя на коды процедур, у трех разных пациентов может быть удалена часть толстой кишки по разным причинам (например, выстрел из пистолета, колоректальный рак, тяжелый синдром раздраженного кишечника [СРК] и т. Д.). У всех трех пациентов была бы колэктомия, но продолжительность LOS, процессы и исходы могли быть намеренно разными.Ни один из инструментов кодирования не дает полной картины, поскольку он фиксирует отдельные переменные при классификации пребывания пациента; процедурная иерархия поможет добавить содержание и контекст к доступным данным. Система ICD-10 структурирована для аналитической платформы, такой как Health Catalyst ^® Data Operating System (DOS ™), для сбора информации о пациентах системы здравоохранения.

Преимущества процедурных кодов МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) изначально была разработана и опубликована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для стандартизации отчетности в области здравоохранения во всем мире.По данным ВОЗ, «МКБ – это основа для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья». Было внесено множество изменений в МКБ, и МКБ-9 не была достаточно обширной для будущих нужд здравоохранения из-за ограниченного количества кодов и устаревшей информации.

Несмотря на то, что переход на МКБ-10 в 2015 году нарушил отрасль здравоохранения, потенциальные аналитические преимущества, вероятно, перевесили нарушение:

• Специфичность – Обеспечивает более высокую степень специфичности с кодами, состоящими из семи буквенно-цифровых символов (в отличие от трех-пяти цифр с десятичной точкой в ​​МКБ-9). МКБ-10 точно определяет процедуры с подробным описанием частей тела, подхода, используемых медицинских устройств и другой квалифицирующей информации.
• Масштабируемость – структура предназначена для масштабирования по мере добавления новых процедур или появления новых технологий.
• Стандартизированная терминология – Обеспечивает точные и стабильные определения всех выполняемых процедур и отражает текущее использование медицинской терминологии и устройств.

Специфичность

Структура системы PCS ICD-10 спроектирована таким образом, чтобы обеспечить возможность получения мощных аналитических сведений.Каждый символ может быть одним из любых 34 возможных значений (цифры 0–9 и буквы A – Z, исключая буквы O и I, чтобы избежать путаницы с числами ноль и единица). Кроме того, символы имеют иерархические отношения, и один и тот же символ, помещенный в другую позицию, имеет другое значение (рис. 1).

Рис. 1. Структура PCS МКБ-10 обеспечивает очень высокую степень специфичности медицинских процедур с помощью семи буквенно-цифровых символов.

В следующем примере показано значение каждого символа кода:

Замена правого коленного сустава = 0SRD0JZ

0 = Медико-хирургическое отделение
S = Нижние суставы
R = Замена
D = Коленный сустав, правый
0 = Открытый
J = Синтетический заменитель
Z = Без квалификатора

Рисунок 2: Пример таблицы операций с корневым каталогом.Источник: Данные CMS .

Точность и поперечность

Идя рука об руку со спецификой, коды процедур МКБ-10 точно определяют процедуры с подробностями, касающимися частей тела, подхода, используемых медицинских устройств и другой квалифицирующей информации. Добавление латеральности, такой как замена правого колена по сравнению с заменой левого колена, может добавить дополнительные клинические данные к данным.

Кроме того, определение каждого символа зависит от его физического положения в коде.Например, пятый символ кода процедуры относится к типу доступа, поэтому администратор больницы может посмотреть на общий объем открытых процедур или общий объем минимально инвазивных операций, используя только пятый символ. Добавив седьмой символ, администратор может посмотреть общее количество биопсий, выполненных в системе, например, на определенной части тела. Эти примеры помогают выделить мощный уровень специфичности, доступный для анализа с использованием кодов процедур.

Масштабируемый

ICD-9 содержат от трех до пяти цифровых символов, что ограничивает пространство для добавления новых кодов. ICD-10 PCS была разработана для обеспечения гибкости для добавления новых кодов по мере добавления новых процедур или появления новых технологий.

Стандартизированная терминология

С выпуском кодов процедур ICD-10 CMS стандартизировала определения всех кодов процедур. PCS МКБ-10 обеспечивает точные и стабильные определения всех процедур, выполняемых там, где коды процедур МКБ-9 были основаны на устаревшей технологии и не имели текущих общепринятых определений.Хотя эта стандартизация во многих отношениях является преимуществом PCS ICD-10, у нее есть и некоторые недостатки.

Недостатки процедурных кодов МКБ-10

можно отнести следующее:

• PCS ICD-10 применяется только в США (не используется ни в Англии, ни в Канаде).
• ICD-10 не включает эпонимы, общие названия процедур, термины или акронимы.
• Может потребоваться посмотреть коды вторичных процедур, чтобы правильно определить тип выполненной операции.

Стандартизация процедурных кодов принесла стабильность и устранила устаревшую терминологию, но привела к указанным выше ограничениям. Хорошим примером является устранение эпонимов, в результате чего были отменены некоторые хорошо известные процедуры, такие как процедура Уиппла, которую клиника Майо определяет как «операцию по удалению головки поджелудочной железы, первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). ), желчный пузырь и желчный проток ». В МКБ-9 метод Уиппла был обозначен как радикальная панкреатодуоденэктомия, более известная как 52.7. В PCS ICD-10 процедура Уиппла теперь часто определяется с помощью следующих семи уникальных кодов процедур:

• Иссечение поджелудочной железы, открытый доступ (0FBG0ZZ).
• Резекция двенадцатиперстной кишки, открытый доступ (0DT90ZZ).
• Резекция желчного пузыря, открытый доступ (0FT40ZZ).
• Иссечение общего желчного протока, открытый доступ (0FB90ZZ).
• Обход общего желчного протока в тонкий кишечник, открытый доступ (0F190ZB).
• Иссечение желудка, открытый доступ (0DB60ZZ).
• Резекция желудка, привратника, открытый доступ (0DT70ZZ).

Точно так же PCS МКБ-10 не включает общепринятые названия процедур, термины или сокращения, такие как аппендэктомия, коронарное шунтирование (АКШ) или тотальное артропластика коленного сустава (ТКА).

В результате повышенной специфичности при некоторых сложных процедурах или многоэтапных операциях может быть трудно определить, какая процедура была выполнена, глядя только на код первичной процедуры. Во многих случаях может потребоваться взглянуть на коды вторичных процедур по отношению ко всей процедуре, чтобы правильно определить тип выполненной операции.Хорошим примером этого является полная замена коленного сустава. Полная ревизия колена часто кодируется так же, как и первоначальная замена, с добавлением кода вторичной процедуры. Например:

• Полная замена коленного сустава:
  • Код первичной процедуры: Замена правого коленного сустава синтетическим заменителем, цементированный, открытый доступ (0SRC0J9).
• Полная ревизия колена:
  • Код первичной процедуры: Замена правого коленного сустава синтетическим заменителем, цементированная, открытый доступ (0SRC0J9)
  • Код вторичной процедуры: Удаление синтетического заменителя из правого коленного сустава, открытый доступ (0SPCOJZ)

В ICD-10 можно задокументировать и проанализировать несколько кодов процедур.В случае замены коленного сустава, описанного выше, если кто-то взглянет только на код первичной процедуры, он легко может неправильно классифицировать процедуру. Между двумя процедурами – полной заменой коленного сустава и полной ревизией коленного сустава – будут предполагаемые различия между двумя процедурами, такие как показатели времени в операционной, разница в продолжительности пребывания, частота повторных госпитализаций или даже события, связанные с затратами. Вся эта предполагаемая вариация будет неточно показана как непреднамеренная вариация, если смотреть только на код первичной процедуры.

Сочетание процедурной и клинической иерархии дает новые идеи

Health Catalyst обеспечивает доступ к полной контекстной информации, которая может принести системам здравоохранения новые и уникальные клинические идеи. С добавлением процедурной иерархии клиницисты и администраторы могли просматривать коды процедур в сочетании с основным диагнозом при выписке, чтобы понять, почему пациент был госпитализирован в первую очередь. Или они могут посмотреть, какой тип хирурга выполняет операцию и как результаты сравниваются с хирургическим вмешательством другого типа, выполняющим ту же операцию. Затем можно делиться информацией, чтобы улучшить результаты для пациентов, а аналитику можно использовать для облегчения таких разговоров.

Эта процедурная иерархия может повлиять на множество сценариев. Система здравоохранения могла бы создать клинически определенные критерии, основанные на текущих рекомендациях передовой практики, включая логику, основанную на процедурах, которая, в свою очередь, может правильно идентифицировать пациентов, которым может быть полезен более высокий порог гемоглобина по сравнению со здоровым пациентом с травмой.Они могли бы создать когорты в рамках общего совместного приложения, чтобы составить популяцию относительно преимуществ бесцементной артропластики по сравнению с цементной артропластикой. Клинические руководители могут изучить результаты, когда используются роботизированные инструменты, а не когда они не используются. Существует почти бесконечное количество возможных способов, которыми система здравоохранения может использовать коды процедур МКБ-10 для вырезания, разрезания и исследования своих данных. Суть в том, что с точки зрения улучшения, Health Catalyst постоянно собирает аналитические данные и консолидирует данные таким образом, который ранее был недоступен.

Как и в других разработках, Health Catalyst использует прагматический подход, используя принцип Парето, чтобы предоставить логику для 80 процентов случаев, и оставляя 20 процентов для адаптации к конкретным потребностям системы здравоохранения или проекта улучшения. И по мере создания иерархии процедурной интеграции разработчики создают возможность извлекать данные непосредственно с веб-сайта CMS, когда публикуются изменения в кодах процедур. Это всего лишь один пример преимуществ DOS ™ Marts – способность систем здравоохранения полагаться на экспертов в различных областях, получать доступ к предварительно запеченному контенту, чтобы уменьшить рабочую нагрузку на аналитиков, чтобы они могли сосредоточиться на обеспечении достоверности данных и адаптация запросов к их конкретным потребностям.

Как и иерархия клинической интеграции, иерархия процедурной интеграции связана с трехсистемным подходом. Наилучший способ достичь и поддерживать улучшение качества и затрат – это систематический подход (передовая практика, аналитика и системы принятия). Медицинские организации должны внедрить все три системы, чтобы добиться постоянного успеха. Кроме того, три системы должны работать вместе. Health Catalyst – это, в конечном счете, нечто большее, чем просто аналитическое решение, но также точка доступа к экспертам в различных областях, которые прокладывают путь ко всем аспектам улучшения здравоохранения.

Дополнительная литература

Хотите узнать больше по этой теме? Вот несколько статей, которые мы предлагаем:

1. Аналитика управления медицинским обслуживанием: шесть способов, которыми данные определяют успех программы
2. Как применить машинное обучение в здравоохранении для сокращения повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности
3. Приоритет проектов в области здравоохранения для оптимизации рентабельности инвестиций
4. Как изменение кодов МКБ-10 улучшит аналитику здравоохранения
5. 5 способов использовать задержку по МКБ-10 для создания конкурентных преимуществ для вашей системы здравоохранения

Версия слайда PowerPoint

Хотели бы вы использовать эти концепции или поделиться с коллегой? Загрузите эту презентацию, в которой выделены основные моменты.

Щелкните здесь, чтобы загрузить слайды

МКБ-10-PCS Кодирование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ)

Чтобы присвоить правильный код ICD-10-PCS, сначала кодировщик должен знать, как определяется «бронхоальвеолярный», а также что такое лаваж.

Крошечные тонкостенные ответвления от бронха. Они являются ветвями бронхов и частью проводящей системы дыхательной системы.Проводящая система включает нос, глотку, гортань, трахею, бронхи, бронхиолы и терминальные бронхиолы.

Альвеолы ​​легких находятся в паренхиме легких на концах дыхательного дерева и используются в качестве основной единицы дыхания. В легких человека около 700 миллионов альвеол. Каждый из них окутан капиллярами (наименьшим кровеносным сосудом). Это небольшие мешочки в легких.

Лечебная или диагностическая очистка или ополаскивание.

БАЛ выполняется по разным причинам, включая пневмонию / диффузные инфильтраты в легких, посевы, альвеолярное кровотечение, инфекции, злокачественные новообразования и исследования. Эта процедура выполняется с помощью бронхоскопа.

В кодировке ICD-10-PCS, если проверяется несколько трубчатых частей тела, кодируется самая дистальная часть тела. В случае БАЛ самой дальней частью тела является легкое, поскольку альвеолы ​​представляют собой небольшие мешочки в легких.

При кодировании BAL правильным значением части тела является легкое.

Пример: Если пациенту сделана бронхоскопия с БАЛ для биопсии из правой средней доли, соответствующий код PCS – 0B9D8ZX – Дренирование правой средней доли легкого через естественное или искусственное отверстие, эндоскопическое, диагностическое, подходит.

См. Пример и объяснение в AHA Coding Clinic, первый квартал 2017 г. Страница 51

Артикулы:

thoracic.org
wikipedia. org/wiki/Bronchoalveolar_lavage
Мерриам-Вебстер.com / medical / bronchoalveolar
merriam-webster.com/dictionary/bronchiole#medicalDictionary
merriam-webster.com/dictionary/alveolus#medicalDictionary
wikipedia.org/wiki/Bronchioimed Commons . org

В январе объявлены новые коды ICD-10-CM и ICD-10-PCS…

Сводка

Коды новой Международной классификации болезней, 10-го пересмотра, клинических модификаций (ICD-10-CM) и системы кодирования процедур (ICD-10-PCS) вступили в силу 1 января 2021 года.Новые коды связаны с сообщением об условиях и услугах COVID-19.

Коды ICD-10-PCS опубликованы на веб-сайте Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS). Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еще не опубликовал полную информацию о дополнениях, и информация ниже может быть скорректирована после выпуска официального руководства.

Обсуждение

Коды и описания были выпущены вместе с обновлением программного обеспечения Medicare-Severity Diagnosis Related Grouping (MS-DRG) для CMS, которое вступает в силу 1 января 2021 года. Как уже упоминалось, официальная информация от CDC еще не опубликована, поэтому коды диагностики могут немного измениться. Руководство по кодированию еще не опубликовано, но ожидается, что оно будет выпущено в ближайшее время. Коды ICD-10-PCS связаны с введением вакцин против COVID-19 и лечением моноклональными антителами.

Коды МКБ-10-СМ

6 новых кодов, вступающих в силу с 1 января 2021 г.

• Z86.16 Личный анамнез COVID-19
• J12.82 Пневмония, вызванная коронавирусным заболеванием 2019
• M35.81 Мультисистемный воспалительный синдром
• M35.89 Другое уточненное системное поражение соединительной ткани
• Z11.52 Встреча для скрининга на COVID-19

  163

  62 .822 Контакт и (подозрение) на контакт с COVID-19

  ICD-10-PCS

  21 новый код, вступающий в силу с 1 января 2021 г.

  
  • XW013H6 Внедрение других новых технологий моноклональных антител в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW013K6 Внедрение моноклональных антител леронлимаба в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  13 9 дозы вакцины COVID-19 1 в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW013T6 Введение дозы вакцины COVID-19 2 в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW013U6 Введение COVID -19 вакцина в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW023S6 Введение дозы вакцины 1 COVID-19 в мышцы, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW023T6 Введение дозы вакцины COVID-19 2 в мышцу, чрескожный доступ, новый технологическая группа 6
  • XW023U6 Внедрение вакцины COVID-19 в мышцы, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW033E6 Введение моноклональных антител к этесевимабу в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  XW0162 Введение моноклональных антител бамланивимаба в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW033G6 Введение моноклональных антител REGN-COV2 в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW033H6 Внедрение других новых технологий антитело в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW033L6 Введение иммуномодулятора CD24Fc в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW043E6 Введение моноклональных антител этесевимаба в центральные вены чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW043F6 Введение моноклональных антител бамланивимаба в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW043G6 Введение моноклональных антител REGN-COV2 в центральную вену, группа новых технологий, чрескожно 6
  • XW043H6 Внедрение других новых технологий моноклональных антител в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW043L6 Введение иммуномодулятора CD24Fc в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
  • XW барицитиниба в нижний отдел желудочно-кишечного тракта через естественное или искусственное отверстие, группа новых технологий 6
  • XW0DXM6 Введение барицитиниба в рот и глотку, внешний доступ, группа новых технологий 6
  • XW0G7M6 Введение барицитиниба в верхний желудочно-кишечный тракт естественным путем или артефакт icial Opening, группа новых технологий 6

  Для получения дополнительных ресурсов по биллингу и кодированию посетите наш ресурсный центр, где можно найти статьи, а также веб-семинары в реальном времени и по запросу.

  Рождество в июле с подарком новых кодов ICD-10-PCS

  Автор – Поиск по автору – Адель Л. Тауэрс, MD, MPH, FACP Ахмед Абуабду, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC , CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA , CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela CarmichaelAngela Phillips, PTAnita Archer, CPCAnita Majerowicz, MS, RHIAAnny Pang Yuen, RHIA, CCS, BSCDS, CDIPN, RHIA, CCS, BSCDS, CDIPAut , Сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкль-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер по ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Уилдэ-Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseЧак БакСинди Дойон, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, MD, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSEvan M. Gwilliam, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS- P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Gloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Gracielinda PrescottGrant Huang, CPC, CPMAGregory M.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDCДжеймс-Динджан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW. Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили младший, Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

  Теги – Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке. odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохранения Из-за этого хакерам будет сложнее атаковать ПК с Windows 10

  Google сообщил, что Chrome 90 использует новую функцию безопасности Windows 10 под названием «Аппаратная защита стека» для защиты стека памяти от злоумышленников.

  Аппаратная защита стека, которую Microsoft представила в марте 2020 года, предназначена для защиты от атак вредоносного ПО с возвратно-ориентированным программированием (ROP) за счет использования аппаратного обеспечения ЦП для защиты кода приложения при работе внутри памяти ЦП.

  Дополнительная защита включена в Chrome 90 в Windows 20h2 с декабрьским обновлением или новее, а также в процессорах Intel 11-го поколения или AMD Zen 3, которые поддерживают технологию Control-Flow Enforcement Technology (CET).

  SEE: Контрольный список для управления и устранения неполадок устройств Android (TechRepublic Premium)

  В течение нескольких лет Intel и Microsoft работали над CET для предотвращения ROP-атак, которые могут обойти существующие средства защиты от использования памяти для установки вредоносных программ.

  CET вводит «теневые стеки», которые используются исключительно для операций передачи управления. Эти теневые стеки изолированы от стека данных и защищены от взлома.

  Intel объяснила в своем документе на CET: «Когда теневые стеки включены, инструкция CALL подталкивает адрес возврата как к данным, так и к теневому стеку. Инструкция RET выталкивает адрес возврата из обоих стеков и сравнивает их. Если адреса возврата из двух стеков не совпадают, процессор сигнализирует об исключении защиты управления (#CP).«

  Группа безопасности платформы Google Chrome предупреждает, что теневой стек может вызвать проблемы для некоторого программного обеспечения, загруженного в Chrome.

  «[CET] повышает безопасность, затрудняя написание эксплойтов. Однако это может повлиять на стабильность, если программное обеспечение, которое загружается в Chrome, несовместимо с защитой», – отмечает группа безопасности Chrome.

  Google, однако, также предоставил подробную информацию для разработчиков, которым необходимо отладить проблему в теневом стеке Chrome.Разработчики могут видеть, для каких процессов включена аппаратная защита стека в диспетчере задач Windows.

  Google описывает ROP-атаки как случаи, когда «злоумышленники используют собственный код процесса, поскольку он должен быть исполняемым».

  Команда Chrome объясняет, как CET в Chrome работает в Windows, когда операционная система обрабатывает сравнение адресов возврата из «нормального» стека и теневого стека. Если они не совпадают, Windows создает исключение.

  “Наряду с существующим стеком ЦП поддерживает теневой стек.Этим стеком нельзя напрямую манипулировать обычным программным кодом, и в нем хранятся только адреса возврата », – объясняет команда Chrome.

  « Команда CALL модифицируется, чтобы протолкнуть адрес возврата (инструкция после CALL) как в обычный стек, так и в теневой стек. Команда RET (возврат) по-прежнему берет свой адрес возврата из нормального стека, но теперь проверяет, что он такой же, как и тот, который хранится в области теневого стека. Если это так, то программа остается в покое и продолжает работать, как всегда.Если адреса не совпадают, возникает исключение, которое перехватывается операционной системой (не Chrome) ».

  SEE: Google: Вот как мы усиливаем безопасность Android

  Операционная система возможность изменить теневую область и позволить программе продолжить работу, но в большинстве случаев несоответствие адресов является результатом программной ошибки, поэтому программа немедленно завершается, объяснил Google.

  Microsoft в феврале также выпустила руководство для разработчиков по аппаратному обеспечению. принудительная защита стека.Edge от Microsoft на основе Chromium версии 90 включил защиту в «режиме совместимости».

  .

  Больше новостей

  

  

  

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт