Универсальный внешний накопитель для всех iOS-устройств, совместим с PC/Mac, Android
Header Banner
8 800 100 5771 | +7 495 540 4266
c 9:00 до 24:00 пн-пт | c 10:00 до 18:00 сб

Что такое реактивный: РЕАКТИВНЫЙ | это… Что такое РЕАКТИВНЫЙ?

0 Comments

Реактивный артрит у детей. Причины возникновения

Что такое реактивный артрит?

Так называется негнойное воспаление сустава, возникающее после и в связи с инфекцией: мочеполовой или кишечной, при котором патогенный агент – причина состояния – не может быть выделен из суставов стандартными методами. Болезнь относят к группе спондилоартропатий – аутоиммунных патологий с вовлечением крупных суставов, позвоночника, сочленений тазовых костей. 

Как часто встречается болезнь?

Заболевание реактивный артрит, или реактивная артропатия – самый распространенный  диагноз в ревматологии, устанавливается как минимум у каждого второго ребенка с воспалением в суставах. 

Оно развивается у одного из 3000 малышей и одного из тысячи тинейджеров. Мальчики страдают в 9-20 раз чаще. 

Почему возникает артропатия?

Причиной реактивного артрита является патогенная флора: ее частицы – антигены активируют патологический иммунный ответ организма человека.

Иммунная система путает частицы микроба с собственными тканями, и борьба начинается одновременно на 2 фронта: против чужеродных и своих клеток.

Эти бактерии способны синтезировать особые белки, которые связываются с иммунными клетками. Последние активируются, прикрепляются к оболочке, окружающей колено или голеностоп, ткани воспаляются, и возникает отек. Иммунный ответ связан с реакцией как непосредственно на бактерии и их частицы, так и на измененные собственные тканевые структуры.

К триггерным инфекциям относятся:
  • Кишечные, вызванные иерсиниями, шигеллами, сальмонеллами и кампилобактером. Артропатия развивается после эпизода кишечного расстройства, боли в животе, тошноты или рвоты. Умеренное разжижение стула при отсутствии лихорадки и рвоты не беспокоит родителей, а через 1-3 недели ребенка приводят к доктору с опухшим и горячим коленом.
  • Мочеполовые, или урогенитальные. Патогенный агент для этой группы — Chlamydia trachomatis. Хламидиоз распространен повсеместно в мире и может протекать как скрыто, так и с зудом, дискомфортом и покраснением наружных половых органов, жжением во время мочеиспускания, частыми позывами в туалет. Chl. Trachomatis вызывает конъюнктивит: глаза краснеют, чешутся, утром между ресниц обнаруживаются склеивающие желтые частицы. Микроб переносится маленьким детям от зараженной матери во время родов, либо контактно-бытовым путем, а у подростков – и половым.
  • Атипичное поражение дыхательных путей, связанное с внутриклеточными бактериями Mycoplasma pneumoniae и Chl.pneumonia. Респираторная инфекция с длительным непродуктивным кашлем, чаще сухим, недостаточным ответом на антибиотики, должна насторожить в плане атипичных возбудителей.

В механизме развития патологии имеют значение и иммунные, и наследственные факторы. Носительство антигена HLA-B27 предрасполагает к данной патологии, к агрессивному и хроническому течению. Частота встречаемости антигена у пациентов составляет 60-80%.

Как проявляется заболевание?

Клинические признаки реактивного артрита появляются через 1-6 недель после начала инфекции.

В большинстве случаев проявлений инфекции уже нет, и родители вспоминают о ней при подробном расспросе.


При хламидиозе процесс начинается остро, с подъема температуры, выраженного опухания 1-2 крупных суставов или пальца, общего недомогания. Беспокоит ограничение движений, болезненность в месте отека. Кожа над очагом теплее, может быть синюшного или багрового цвета. Болезнь отличается несимметричным припуханием голеностопов, коленей или стоп.

Классические проявления хламидийной инфекции включают воспаление суставов, слизистой оболочки глаза и мочеиспускательного канала. Такой комплекс симптомов называется синдром Рейтера. Признаки инфицирования обычно возникают не одновременно, а последовательно: вначале беспокоит резь, жжение и дискомфорт при мочеиспускании или выделения из половых путей, затем – конъюнктивит, позже – отек и болезненность сочленений.  

На коже ладоней и стоп, реже других областей появляются очаги красноватой шелушащейся сыпи – кератодермия; в полости рта – безболезненные язвочки. Ногти могут видоизменяться: желтеть и слоиться.

При инфицировании иерсиниями, сальмонеллами, шигеллой начало менее острое, без лихорадки.

Каждому второму ребенку трудно наступать на пятки, дискомфорт провоцирует надавливание на верхние участки таза, края надколенника. Так проявляются энтезопатии – воспаление в местах, где связки крепятся к костям. Это приводит к хромоте или отказу ходить.

К симптомам реактивного артрита относится чувство онемения или затекания в спине, в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром в области крестца, тазовых костях.

Классический симптом реактивного артрита – дактилит. Термин в переводе означает «воспаление пальца». Мягкие ткани одного пальца, чаще большого на ноге опухают, форма становится похожей на «сосиску». Касания и движения при дактилите очень болезненны.

К тяжелым проявлениям относят кардит, аортит с развитием недостаточности аортального клапана, изменения сердечной проводимости и ритма.

Чем опасна реактивная артропатия?

Заболевание относится к группе спондилоартропатий – ревматических болезней с наследственной предрасположенностью, для которых типично повреждение суставов и позвоночника. При отсутствии врачебной помощи патологическое состояние может трансформироваться в юношеский анкилозирующий спондилит, привести к обездвиженности и инвалидизации. 

Риск выше у мальчиков и мужчин, носителей HLA-B27 – антигена, при повторении эпизода, в семьях с ревматологической историей, при отсутствии положительной динамики от антибиотиков.

Прогноз для жизни благоприятный, смертельные исходы крайне редки и связаны с осложнениями. У 9 из 10 детей в течение года наступает полное выздоровление.

Опасность представляют повреждение других органов.

Воспаление сосудистой оболочки глаз – иридоциклит, увеит – грозит снижением остроты зрения, отслойкой сетчатки и слепотой. Поражение глаз может быть как одно- так и двусторонним, затрагивать только радужку и реснитчатое тело или все слои сосудистой оболочки. Основные симптомы – краснота слизистых, светобоязнь, ощущение «песка» в глазу, затуманивание зрения, изменение формы зрачка. 

Затянувшийся уретрит может распространиться на внутренние половые органы: яички, влагалище, шейку матки, осложниться вторичным бесплодием. 

Тяжесть определяют и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардит опасен развитием сердечной недостаточности, аритмией, аортит – расслоением стенки аорты, недостаточностью клапанов.

В редких ситуациях развивается гломерулонефрит – аутоиммунное повреждение почек и снижение фильтрационной и выделительной функций органа.

Как диагностируют патологию?

Диагностика реактивного артрита включает сбор и анализ жалоб, истории состояния, осмотр и дополнительные исследования. При сборе жалоб и анамнеза врач выделяет признаки нездоровья кишечника, уретры, половых органов, слизистой глаз в предыдущие 1-2 месяца, наличие ревматических болезней у членов семьи.

Для определения артрита необходимо наличие классических признаков: 

  • Отека, припухания
  • Боли
  • Ограничения функции
  • Повышения местной температуры кожи над очагом
  • Изменения цвета кожи

Сочетание информации о кишечном или мочеполовом расстройстве, типичная клиническая картина и выявление возбудителя дают основание для постановки диагноза.

Обязательные диагностические критерии включают несимметричное вовлечение до четырех суставов ног и симптомы предшествующей за 1-6 недель кишечной или мочеполовой инфекций.

К дополнительным критериям относят положительные результаты выявления микробов в исследуемых средах.

Для подтверждения гипотезы применяют лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Клинический и биохимический анализ крови демонстрируют активность процесса, исключают другие причины нездоровья. Увеличение числа лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ указывают на воспаление. 
  • В иммунологическом анализе крови регистрируют увеличение концентрации С-реактивного белка, иммуноглобулинов M и A.
  • Молекулярно-генетический анализ крови на HLA-B27 – признак, который указывает на предрасположенность к спондилоартриту и агрессивное течение. Положителен у 6-8 из 10 пациентов.
  • Ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография обнаруживают выпот, утолщение мягких тканей и оболочек. Эхокардиография подтверждает или исключает вовлечение сердца и аорты.
  • Методы, необходимые для подтверждения инфицирования. Для обнаружения хламидиоза используется ПЦР, берется соскоб из уретры, конъюнктивы, посев синовиальной жидкости. Кишечные бактерии определяются при посеве кала, но он часто неинформативен, т.к. проходит 2-3 недели с момента первых симптомов. Выявление антител не считают доказательным критерием, но может помочь врачу в назначении терапии.
  • При необходимости больного направляют к узкопрофильным специалистам – офтальмологу, урологу, гинекологу. 

Как лечат болезнь?


Лечение реактивного артрита комплексное, целью является устранение «триггерного» агента, купирование процесса и достижение ремиссии. Выбор антибактериального препарата зависит от бактерии – триггерного агента.

При выявлении кишечных возбудителей используют аминогликозиды. При хламидиозе назначают макролиды, у подростков – тетрациклины (с 8 лет) и фторхинолоны (с 12). Доза лекарства рассчитывается исходя из веса малыша, курс длительный, не менее 10 дней. Продолжительность определяется особенностями жизненного цикла микроорганизмов.

При обнаружении хламидиоза необходимо обследование, а при выявлении – лечение – всех членов семьи, проживающих с ребенком. Иначе высока вероятность повторного инфицирования пациента.

В острый период назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и отечность, снижают температуру, устраняют уретрит, конъюнктивит. Из препаратов этой группы используют нимесулид, диклофенак, мелоксикам или ибупрофен. Форма лекарства и доза определяются возрастом, весом ребенка и сопутствующими состояниями.

При интенсивных проявлениях применяют кортикостероиды для внутрисуставного введения. Глюкокортикоиды позволяют быстро уменьшить боль и отек, облегчить состояние, восстановить движение.

При рецидивирующем и затяжном течении, неэффективности антибактериальных препаратов используют иммуносупрессанты, препарат выбора – сульфасалазин. Терапия сульфасалазином постоянная, длительная, не менее чем 6 – 12 месяцев. 

До стихания проявлений рекомендован щадящий режим с ограничением физической нагрузки. В питании лучше исключить острые блюда, экстрактивные вещества.

Кто лечит заболевание?

Данным патологическим состоянием занимается ревматолог – доктор, специализирующийся на причинах, диагностике и терапии поражений соединительной ткани.

Можно ли предотвратить процесс?

Защитить ребенка полностью невозможно.

Профилактика предполагает раннее обнаружение и терапию инфекций у малышей и родителей, обучение правилам личной гигиены, ведение здорового образа жизни, планирование семьи. Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных эпизодов, и включает соблюдение рекомендаций врача-ревматолога. 

Заключение

Реактивный артрит – самый частый воспалительный процесс суставов у детей. Поражение коленей, голеностопов, пальцев возникает после урогенитальной или кишечной инфекции и проявляется отечностью, болезненностью и дисфункцией. Отсутствие медицинской помощи приводит к хроническому течению, осложнениям со стороны глаз, сердца. Для достижения лучшего результата при возникновении перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к детскому ревматологу.

Источники литературы

1. Детская ревматология: атлас / Под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой. –2-е изд., перераб и доп. –М.:ПедиатрЪ, 2015. – 384 с.

2. Garcia-Kutzbach A., Chacon-Suchite J, Garcia-Ferrer H, Iraheta I. Reactive arthritis: update 2018. Clin Rheumatol. 2018 Apr.37 (4): 869-874.

3. Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Rheum Dis Clin North Am. 2009 Feb. 35 (1): 21-44.

4. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systematic review and meta-analysis. Claire E Barber et al. J Rheumatolo.2013 Jun;40(6):926-28

5. Kvien T.K., Glennaas A., Melby K. et al. Reactive arthritis; incidence, triggering agents and clinical presentation // J.Rheumatol. -1994. V.21. –P.115-122.

Реактивное топливо – Что такое Реактивное топливо?

Реактивное топливо – основное топливо для авиационных воздушно реактивных двигателей и частично – ракетных двигателей.
Масса авиатоплива составляет 30-60% от взлетной массы самолета.
Реактивное топливо для реактивных двигателей было разработано на основе керосина для освещения, использовавшегося в первых газотурбинных двигателях (ГТД).
Этим двигателям требовалось топливо с хорошими характеристиками сгорания и высокой энергоемкостью.
Ракетное топливо – это лигроинокеросиновые, керосиновые или широкие бензинокеросиновые фракции, получаемые при прямой перегонке нефти.
Эти среднедистиллятные фракции нефти, выкипающие в основном при 140-280 °С, имеют состав:

  • углеводородов – 96-99%;
  • азотистых, сернистых и кислородных соединений – 1-4%.
К основным качествам реактивного топлива можно отнести:

  • хороший уровень испаряемости для гарантии полного сгорания;
  • высокий уровень полноты и теплоты сгорания, которые определяют дальность полета самолета;
  • хорошая прокачиваемость, а также низкотемпературные параметры, чтобы гарантировать бесперебойную подачу топлива в камеру сгорания;
  • низкая подверженность к образованию отложений, которая характеризуется высоким уровнем химической и термоокислительной стабильности;
  • отлично совмещается с другими материалами вследствие низких противокоррозионных свойств в отношении металлов. Кроме этого, не взаимодействует с резиновыми техническими изделиями;
  • высокие противоизносные показатели, которые обусловливают незначительное изнашивание деталей топливной аппаратуры;
  • антистатические параметры, которые минимизируют накопление зарядов статического электричества, вследствие чего гарантируется пожаробезопасность при заправке летательных аппаратов.

    Характеристики реактивного топлива


    Показатели ТС-1 Т-1 Т-1С Т-2 РТ Т-6 Т-8В
    Плотность при 20 °С, кг/м3, не менее 780(775) 800 810 755 775 840 800
    Фракционный состав:
    температура начала перегонки, °С:
    не ниже - - - 60 135 195 165
    не выше 150 150 150 - 155 - -
    отгоняется при температуре, °С, не выше:
    10 % 165 175 175 145 175 220 185
    50 % 195 225 225 195 225 255 Не норм.
    90 % 230 270 270 250 270 290 Не норм.
    98 % 250 280 280 280 280 315 280
    Кинематическая вязкость, мм2/сек, при температуре:
    20 °С, не менее 1,30(1,25) 1,50 1,50 1,05 1,25 <4,5 >5
    -40 °С, не более 8 16 16 6 16 60 16
    Низшая теплота сгорания, кДж/кг, не менее 43120(42900) 42900 42900 43100 43120 42900 42900
    Высота некоптящего пламени, мм, не менее 25 20 20 25 25 20 20
    Кислотность, мг КОН/100 см3 топлива <0,7 <0,7 <0,7 <0,7 0,2-0,7 0,4-0,7 0,4-0,7
    Йодное число, г I2/100 г топлива, не более 2,5 (3,5) 2,0 2,0 3,5 0,5 0,8 0,9
    Температура, °С:
    вспышки в закрытом тигле, не ниже 28 30 30 - 28 62 45
    начала кристаллизации, не выше -60 -60 -60 -60 -55 -60 -50
    Термоокислительная стабильность в статических условиях при 150 °С, не более:
    содержание осадка, мг/100 см3 топлива 18 35 6 18 6 6 6
    содержание растворимых смол, мг/100 см3 топлива - - - - 30 60 -
    содержание нерастворимых смол, мг/100 см3 топлива - - - - 3 Отс. -
    содержание фактических смол, мг/100 см3, не более 3(5) 6 6 5 4 4 4
    Массовая доля, %, не более:
    ароматических углеводородов 22 20 20 22 22 10 22
    общей серы 0,20(0,25) 0,10 0,10 0,25 0,10 0,05 0,10
    меркаптановой серы 0,003(0,005) - 0,001 0,005 0,001 Отс. 0,001
    нафталиновых углеводородов - - - - 1,5 0,5 2,0
    Зольность, %, не более 0,003 0,003 0,003 0,003 0,003 0,003 0,003
    Люминометрическое число, не ниже - - - - 50 45 50
    Термоокислительная стабильность динамическим методом при 150-180 °С:
    перепад давления на фильтре за 5 ч, кПа, не выше - - - - 10 10 10
    отложения на подогревателе, баллы, не более - - - - 2 1 1
    Взаимодействие с водой, баллы, не более:
    состояние поверхности раздела 1 - - - 1 1 1
    состояние разделенных фаз 1 - - - 1 1 1
    Удельная электрическая проводимость, пСм/м:
    при температуре заправки техники, не менее 50 - - 50 50 - 50
    при 20 °С, не более 600 - - 600 600 - 600
    Давление насыщенных паров, гПа не более, - - - 133 - - -

      Реактивное определение и значение — Merriam-Webster

      реактивный rē-ˈak-tiv 

      1

      : , относящийся к или отмеченный реакцией или реактивностью

      2

      а

      : быстро реагирует на стимул

      б

      : возникшие в результате стресса или эмоционального расстройства

      реактивная депрессия

      реактивная наречие

      реактивность существительное

      Примеры предложений

      Реакция правительства на проблему была скорее реактивной, чем активной.

      Недавние примеры в Интернете Warp Speed ​​предоставил временное решение проблемы с координацией, но это было реактивный , ограниченный по времени и специфичный для вакцины. — Кендалл Хойт, , Fortune , 11 мая 2023 г. Пауэлл питает опасения, что ставки могут достичь 6% Однако такое поведение является примером реактивного мышления. — Макс Бондарь, Forbes , 8 марта 2023 г. План есть для расстройства: ПТС должен быть агрессором и заставить Грузию в реактивная роль , компенсирующая явный разрыв в общем таланте и глубине. — Пол Майерберг, USA TODAY , 12 января 2023 г. Президент Уганды Йовери Мусевени распорядился о скорейшем расследовании смертей, и этот шаг в значительной степени рассматривается как лишь реактивный и лицемерный, учитывая плохое состояние общественной безопасности в стране. — Фаустин Нгила, Кварц , 5 января 2023 г. Гипертония также может привести к образованию молекул крови, называемых 9.0033 реактивные формы кислорода , которые могут способствовать развитию и прогрессированию опухоли. — Маркхэм Хейд, , время , 13 декабря 2022 г. Всегда есть тонкая грань между реакцией на тренды и платформой, создающей тренды. — Дж. Клара Чан, The Hollywood Reporter , 9 декабря 2022 г. Но она уменьшена до реактивный присутствие на этот раз, которое продает персонажа. — Нина Мец, Chicago Tribune , 30 ноября 2022 г. На ночных демонстрациях протестующие сносили барьеры и скандировали на улицах, требуя положить конец более чем ответным мерам. — Питер Эйткен, Fox News , 26 ноября 2022 г. Узнать больше

      Эти примеры программно скомпилированы из различных онлайн-источников, чтобы проиллюстрировать текущее использование слова «реактивный». Любые мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв об этих примерах.

      История слов

      Первое известное использование

      1717, в значении, определенном в смысле 1

      Путешественник во времени

      Первое известное использование реактивный был в 1717 году

      Посмотреть другие слова того же года реактиватор

      реактивный

      реактивный артрит

      Посмотреть другие записи рядом 

      Процитировать эту запись

      Стиль

      MLAЧикагоAPAMМерриам-Вебстер

      «Реактивный». Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/reactive. По состоянию на 4 июня 2023 г.

      Копировать цитирование

      Детское определение

      реактивный

      прилагательное

      реактивный rē-ˈak-tiv 

      1

      : реакции или относящейся к реакции

      2

      : реагирующей или склонной к реакции

      реактивной наречие

      реактивность существительное

      реактивность

      (ˌ)rē-ˌak-ˈtiv-ət-ē

      существительное

      Медицинское определение

      реактивный

      прилагательное

      реактивный rē-ˈak-tiv 

      1

      а

      : реакции, связанной с ней или отмеченной реакцией

      реактивные симптомы

      реактивный процесс

      б

      : способные вступать в химическую реакцию

      высокореактивные материалы

      2

      а

      : легко реагирует на стимул

      кожа пожилых людей менее реактивна, чем кожа молодых людей — Louis Tuft

      б

      : возникающие в результате стресса или эмоционального расстройства, особенно под воздействием внешних факторов

      реактивная депрессия

      Еще от Merriam-Webster на тему

      реактивная

      Тезаурус: Все синонимы и антонимы к слову реактивная

      Britannica English: перевод реактивного для говорящих на арабском языке

      Последнее обновление: – Обновлены примеры предложений

      Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

      Merriam-Webster полное определение

      в кембриджском словаре английского языка

      Примеры реактивных

      реактивных

      У некоторых людей он действительно вызывает реактивных симптома.

      Из Атлантики