Показание: Недопустимое название — Викисловарь

Узнать задолженность

            Array
(
    [0] => Array
        (
            [TEXT] => Оплатить онлайн
            [LINK] => /service/pay/
            [SELECTED] => 
            [PERMISSION] => R
            [ADDITIONAL_LINKS] => Array
                (
                )

            [ITEM_TYPE] => D
            [ITEM_INDEX] => 0
            [PARAMS] => Array
                (
                    [class] => wallet
                )

            [DEPTH_LEVEL] => 1
            [IS_PARENT] => 
        )

    [1] => Array
        (
            [TEXT] => Передать показания
            [LINK] => /service/post/
            [SELECTED] => 
            [PERMISSION] => R
            [ADDITIONAL_LINKS] => Array
                (
                )

            [ITEM_TYPE] => D
            [ITEM_INDEX] => 1
            [PARAMS] => Array
                (
                    [class] => transfer
                )

            [DEPTH_LEVEL] => 1
            [IS_PARENT] => 
        )

    [2] => Array
        (
            [TEXT] => Узнать задолженность
            [LINK] => /service/get/
            [SELECTED] => 1
            [PERMISSION] => R
            [ADDITIONAL_LINKS] => Array
                (
                )

            [ITEM_TYPE] => D
            [ITEM_INDEX] => 2
            [PARAMS] => Array
                (
                    [class] => accounting
                )

            [DEPTH_LEVEL] => 1
            [IS_PARENT] => 
        )

    [3] => Array
        (
            [TEXT] => Квитанция по e-mail
            [LINK] => /service/email/
            [SELECTED] => 
            [PERMISSION] => R
            [ADDITIONAL_LINKS] => Array
                (
                )

            [ITEM_TYPE] => D
            [ITEM_INDEX] => 3
            [PARAMS] => Array
                (
                    [class] => email
                )

            [DEPTH_LEVEL] => 1
            [IS_PARENT] => 
        )

    [4] => Array
        (
            [TEXT] => Заключить договор
            [LINK] => /service/contract/
            [SELECTED] => 
            [PERMISSION] => R
            [ADDITIONAL_LINKS] => Array
                (
                )

            [ITEM_TYPE] => D
            [ITEM_INDEX] => 4
            [PARAMS] => Array
                (
                    [class] => contract
                )

            [DEPTH_LEVEL] => 1
            [IS_PARENT] => 
        )

    [5] => Array
        (
            [TEXT] => Личный кабинет Клиента
            [LINK] => /service/pc/
            [SELECTED] => 
            [PERMISSION] => R
            [ADDITIONAL_LINKS] => Array
                (
                )

            [ITEM_TYPE] => D
            [ITEM_INDEX] => 5
            [PARAMS] => Array
                (
                    [class] => pc
                )

            [DEPTH_LEVEL] => 1
            [IS_PARENT] => 
        )

)
        

Государственные услуги в Республике Татарстан.

/ Услуги / Оплата услуг ЖКХ / Оплата коммунальных платежей Внимание! Вы используете устаревшую версию Internet Explorer (6.0)
Чтобы использовать все возможности сайта, загрузите и установите один из этих браузеров:

Вниманию поставщиков коммунальных услуг!

Для подключения организации к приему платежей на Портале необходимо подписание соглашения. Оставить заявку на подписание соглашения можно по круглосуточному номеру телефона 8 (843) 5-114-115 или через форму обратной связи.

	Оплата услуг ЖКХ, просмотр счет-фактуры, ввод показаний счетчиков
	Оплата услуг по газоснабжению и техобслуживанию. Подача показаний приборов учета газа.
	Выбор страховой компании и оформление полиса
	Внесение абонентской платы за тепловую энергию, предоставляемую предприятием АО «Татэнерго»
	Оплата услуг водоснабжения и водоотведения предоставляемых МУП Водоканал города Казани
	Оплата услуги по техническому обслуживанию сигнализации квартиры, предоставляемую Филиалом ФГУП «Охрана» Росгвардии по Республике Татарстан
	Внесение абонентской платы за техническое обслуживание системы домофон в пользу ООО «Виктория»

Передать показания

Услуга доступна круглосуточно. Чтобы передавать показания однотарифного счетчика, необходимо отправить сообщение с текстом: ПС (пробел) № договора по электроэнергии (пробел) показания счетчика. (Пример: ПС 102057522 11638).

Двух- или трехтарифного счетчика, необходимо отправить сообщение ПС (пробел) № договора по электроэнергии (пример: ПС 123859).

Далее система сама запросит показания в определенной последовательности, например, в порядке «день-ночь». Показания вводятся без первых нулей и без цифр после запятой. (пример: 45055 23186).

Как только показания будут обработаны, придет ответное сообщение со следующим текстом: «Показания приняты. Спасибо.»

Услуга доступна круглосуточно. На территориях, где Компания осуществляет расчет ГВС и ХВС, то показания можно передать, набрав ПС (пробел) № договора по ресурсу (пробел) показания:

• По горячей воде:

  Для того, чтобы передать показания приборов учета, необходимо набрать ПС (пробел) № договора по горячей воде (пробел) показания, которые вводятся по прибору учета без первых нулей и без цифр после запятой (пример: ПС 123859 20).

• По холодной воде:

  Для того, чтобы передать показания приборов учета, необходимо набрать ПС (пробел) № договора по холодной воде (пробел) показания, которые вводятся по прибору учета без первых нулей и без цифр после запятой (пример: ПС 176354 40).

Услуга доступна круглосуточно. Чтобы передавать показания однотарифного счетчика, необходимо отправить смс с текстом: ПС (пробел) № договора по электроэнергии (пробел) показания счетчика. (Пример: ПС 102057522 11638).

Двух- или трехтарифного счетчика, необходимо отправить сообщение ПС (пробел) № договора по электроэнергии (пример: ПС 123859). Далее система сама запросит показания в определенной последовательности, например, в порядке «день-ночь».

Показания вводятся без первых нулей и без цифр после запятой. (пример: 45055 23186). Как только показания будут обработаны, придет ответная СМС со следующим текстом: «Показания приняты. Спасибо.»

Услуга доступна круглосуточно. На территориях, где Компания осуществляет расчет ГВС и ХВС, то показания можно передать, набрав ПС (пробел) № договора по ресурсу (пробел) показания.

• По горячей воде:

  Для того, чтобы передать показания приборов учета, необходимо набрать ПС (пробел) № договора по горячей воде (пробел) показания, которые вводятся по прибору учета без первых нулей и без цифр после запятой (пример: ПС 123859 20).

• По холодной воде:

  Для того, чтобы передать показания приборов учета, необходимо набрать ПС (пробел) № договора по холодной воде (пробел) показания, которые вводятся по прибору учета без первых нулей и без цифр после запятой (пример: ПС 176354 40).

Передача показаний счетчика | Официальный сайт ДТЭК

Выбрать из списка

65003, г. Одесса,
Суворовский район, ул. Семена Палия, 113-б

 

65003, г. Одесса,

Киевский район, ул. Академика Королева, 94

 

65007, г. Одесса,
Приморский район,
ул. Краснова, 2-а

 

67700, г. Б.-Днестровский, 

Б.-Днестровский район, 

ул. Маяковского, 42/1

 

68001, Одесская обл.,

г. Черноморск,

ул. Транспортная, 10-а

67240, Одесская обл.,
пгт Петровка,
ул. Южная, 1

 

67562, с. Лески, Лиманский р-н,

ул. Касьяненко, 14

 

65481, Одесская обл.,

г. Южный, ул. Химиков, 14/7

 

67801, пгт. Овидиополь,

Овидопольський район,

ул. Колесниченко, 127

 

67400, Одесская обл.,
г. Раздельная, ул. Европейская, 28

 

68400, г. Арциз,
Арцизский район, ул. Чкалова, 50-а

 

68500, пгт. Тарутино,

Тарутинский район, ул. Гагарина, 2

 

68700, г. Болград,
Болградский район, ул. Траянвальска, 1

 

68600, г. Измаил,

Измаильский район, ул. Семинарська, 29

68803, г. Рени,

Ренийский район,

ул. Крайняя, 75-б

 

68303, г. Килия,
Килийский район, ул. Б. Хмельницкого, 37

 

68100, г. Татарбунары,
Татарбунарский район, ул. Горького, 21

 

68200, пгт. Сарата,

Саратский район, Промзона, 4

 

66101, Одесская обл.,
г. Балта, ул. Репина, 20

 

67300, Одесская обл.,
г. Березовка, ул. Матросова, 13

 

67100, Одесская обл., пгт Великая Михайловка,
ул. Центральная, 6

 

66000, Одесская обл.,
г. Кодыма, ул. Восточная, 5

 

66300, Одесская обл.,
г. Подольск, ул. Энергетиков, 12-б

 

67900, Одесская обл.,
пгт Окны, ул. Европейская, 37

66502, Одесская обл.,
пгт Любашевка,
ул. Софиевская, 200

 

67000, Одесская обл.,
пгт Николаевка,
ул. С. Олейника, 18-а

 

66200, Одесская обл.,
пгт Саврань, ул. Соборная, 122

 

66800, Одесская обл.,
пгт Ширяево, ул. Малиновского, 5

 

67600, Одесская обл. ,

г. Беляевка

ул. Генерала Плиева, 1

 

66800, пгт Нерубайское, 

Одесский район, ул. Покровская, 47-б

 

Как передать показания счетчика

Порядок предоставления показаний счетчика поставщику

Уважаемые Абоненты!

Для получения корректных начислений за потребленный сетевой газ просим Вас своевременно – до 25 числа каждого месяца, передавать показания счетчика газа в ООО «Газпром межрегионгаз Ижевск» любым удобным для Вас способом:

1. Передайте показания прибора учета газа с главной страницы нашего сайта www.udmurtgaz.ru по ссылке «Передать показания счетчика» (находится в правой части экрана). Необходимо указать только номер лицевого счета и показания счетчика – показания будут учитываться на текущую дату. Переданные таким образом показания будут учтены в личном кабинете в течение суток.
2. Отправьте сообщение по электронной почте на адрес: [email protected]. В теме сообщения указать: лицевой счет пробел показания счетчика. Например: 0080050020 1096. Не соответствующие указанному формату сообщения не обрабатываются.
3. Отправьте с мобильного телефона SMS-сообщение на номер +7 9128540300. Формат сообщения следующий: лицевой счет пробел показания счетчика. Например: 0080050020 2125. Не соответствующие указанному формату сообщения не обрабатываются. Звонки по данному номеру не принимаются.
4. Самостоятельно передайте показания счетчика, следуя подсказкам автоинформатора по многоканальному телефону Единой справочной службы: +7 (3412) 41-00-00. Работает в круглосуточном режиме. Звонок из районов Удмуртской Республики бесплатный.
5. Самостоятельно занесите показания счетчика на свой лицевой счет с помощью услуги «Личный кабинет» на сайте https://мойгаз.смородина.онлайн, для этого необходимо зарегистрироваться в системе «смородина.онлайн» (в поле «Логин» ввести номер Вашего сотового телефона или адрес электронной почты и придумать свой пароль (не путайте с полученным Пин–кодом у Поставщика газа). После регистрации набрать номер лицевого счета и ввести «Пин-код» полученный в ООО «Газпром межрегионгаз Ижевск», далее появится возможность передать показания прибора учета на дату текущего месяца.
6. Укажите в соответствующей графе счета-извещения при совершении оплаты за газ на почте или в банке.
7. Заполните соответствующую графу при совершении оплаты через банкомат или терминал по приему платежей.
8. Заполните соответствующую графу в банкомате или терминале Сбербанка РФ.
9. Сообщите оператору ближайшего к Вам абонентского участка ООО «Газпром межрегионгаз Ижевск».

Индикация

– Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

Из старофранцузского , обозначение , от латинского indicātiō («показывающее, обозначающее ценность чего-либо; оценка»), из indicō («указывать, указывать, показывать; значение»); см. указать; присвоить французское обозначение , испанское обозначение , итальянское обозначение . Морфологически обозначают + -ион

Произношение [править]

Существительное [править]

индикация ( счетная и несчетная , множественная индикация )

1. Акт указания или указания.
2. То, что служит для обозначения или указания; отметка; токен; подписать; симптом; свидетельство.

   Нет указания , что пожар был вызван преступниками.

   Все признаки указывают на вождение в нетрезвом виде как на причину аварии.

   • 9 сентября 1713 г. , Джозеф Аддисон, The Guardian , том 156

     Частые остановки, которые они делают в наиболее удобных местах, являются явным признаком их усталости.

3. Сделано открытие; Информация.
4. (устарело) Пояснение; отображать.
   • 1627 , Фрэнсис Бэкон, Сильва Сильварум: Или естественная история за десять веков :

     Для показателя либо переходит от одного эксперимента к другому; или еще от экспериментов к аксиомам; которые сами по себе предполагают новые эксперименты.

   • 1870 , Палата представителей США, Документы Палаты – Том 12; Том 265 , страница 124:

     Комитет, неизвестный рабочим, также следил за следующим или последующим затором, которое было лучше приготовлено, и получил следующие результаты: Первое указание сахарометра.. 7⅘ градусов. Последняя индикация сахарометра … 1

   • 1896 , США. Патентное ведомство, Официальный бюллетень Патентного ведомства США , стр. 874:

     В электрическом сигнализаторе комбинация с множеством индикаторов всех работающих одновременно и одновременно одним из нескольких замыкателей цепи и приспособлена для получения комбинированного индикация автоматических средств удержания цепи в замкнутом состоянии до тех пор, пока все индикаторы в цепи не сделают своих индикаций , а затем сбрасывают управляемую цепь ближе к готовности к другой операции.

5. (лекарство) Любой симптом или проявление болезни, которые служат для выбора подходящих лекарств.
   • 1900 , Massachusetts Medical Journal :

     Первое указание он встречает дозой каломели от 10 до 0,30 г, а затем, если необходимо, сульфатом магния в кипяченой воде.

6. (финансы) Заявленная приблизительная цена, по которой торгуемая ценная бумага может начать торговлю.

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Переводы [править]

то, что служит для обозначения или указания

Приведенные ниже переводы необходимо проверить и вставить выше в соответствующие таблицы переводов, удалив все цифры. Числа не обязательно совпадают с числами в определениях. См. Инструкции в Викисловаре: макет статьи § Переводы.

Проверяемые переводы

Дополнительная литература [править]

---

Этимология [править]

На латинском языке indicātiō .

Произношение [править]

Существительное [править]

индикация f ( множественное число индикации )

1. направление, инструкция
Индикация
2. , знак
3. индикация, информация
4. подсказка

Связанные термины [править]

Дополнительная литература [править]

указание существительное – определение, изображения, произношение и примечания по использованию

1. [исчисляемый, неисчислимый] замечание или знак, показывающий, что что-то происходит, или что кто-то думает или чувствует
   • указание на что-то Они не указали, как работает должно быть сделано.
   • указание на то, что он что-то делает. Он показывает все признаки (= явные признаки) желания принять сообщение.
   • указывает на то, что… Есть явные признаки улучшения экономики.
   • Все указывает на то, что сделка состоится в соответствии с планом.
   Синонимы подписи
   • указание
   • симптом
   • символ
   • индикатор
   • сигнал
   Это все слова для события, действия или факта, которые показывают, что что-то существует, происходит или может произойти в будущем.
   • подписать событие, действие или факт, которые показывают, что что-то существует, происходит или может произойти в будущем:
     • Головные боли могут быть признаком стресса.
   • указание (скорее формальное) замечание или знак, который показывает, что что-то происходит, или что кто-то думает или чувствует:
     • Они не указали, как следует выполнять работу.
   Знак или указание? Указание часто проявляется в форме того, что кто-то говорит; знак – это обычно то, что происходит или кто-то делает.
   • Симптом изменения в вашем теле или разуме, который показывает, что вы нездоровы; признак того, что что-то существует, особенно что-то плохое:
     • Симптомы включают боль в горле.
     • Рост инфляции был лишь одним из симптомов плохого состояния экономики.
   • символ человека, предмет или событие, которое представляет более общее качество или ситуацию:
     • Голубь – универсальный символ мира.
   • индикатор (довольно формальный) знак, который показывает вам, на что похоже или как ситуация меняется:
   • сигнализирует о событии, действии или факте, который показывает, что что-то существует, происходит или может произойти в будущем :
     • Боли в груди могут быть предупреждением о проблемах с сердцем.
   Знак или сигнал? Сигнал часто используется, чтобы говорить о событии, действии или факте, которое предлагает кому-то что-то сделать. Знак обычно не используется таким образом: сокращение срока тюремного заключения отправит преступникам неверные знаки. Образцы
   • a (n) знак / индикация / симптом / символ / индикатор / сигнал чего-то
   • a (n) знак / индикация / симптом / индикатор / сигнал, что…
   • ясный знак / индикация / симптом / символ / индикатор / сигнал
   • явный знак / индикация / симптом / символ / индикатор
   • ранний признак / индикация / симптом / индикатор / сигнал
   • внешний знак / индикация / символ
   • для обозначения знака / индикации / сигнала
   Дополнительные примеры
   • Все признаки указывают на то, что она полностью выздоровеет.
   • На фоне признаков растущего беспорядка в столице сегодня вечером президент выступит с речью по телевидению.
   • Он ясно дал понять, что будет продолжать гонку.
   • Он подробно указал на свои намерения.
   • Вчера вечером он вел переговоры о своем будущем на фоне признаков того, что он собирается уйти в отставку.
   • Его первые успехи дали некоторое представление о его способностях.
   • Судя по имеющимся данным, до конца года обанкротится еще как минимум 2 000 предприятий.
   • Это было верное указание на то, что должно было произойти.
   • По предварительным данным, лента подлинная.
   • Она улыбнулась, не дав ни малейшего представления о том, что только что произошло.
   • Исследователи говорят, что они не могут найти никаких свидетельств того, что телевидение оказывает вредное физическое воздействие на детей.
   • Это указание водителям, которые нарушают закон, что они будут наказаны
   Oxford Collocations Dictionary прилагательное глагол + указание указание + глагол
   • указать на что-то
   • указать что-то
   • среди указаний на то, что…
   • указание относительно
   • …
   фраз
   • (все) указание на то, что…
   • ранние признаки состоят в том, что…
   • предварительные признаки состоят в том, что…
   • …
   См. Полную запись
2. [исчисляемое] показание (для чего-то) (медицинского) симптом, указывающий на необходимость особого лечения
   • Для такого теста не было клинических показаний.

Слово происхождение Среднеанглийский: от латинского indicatio (n-), от глагола indicare, от in- «к» + dicare «сделать известным».

См. Обозначение в Oxford Advanced American Dictionary См. Обозначение в Oxford Learner’s Dictionary of Academic English

, определение обозначения в The Free Dictionary

Каким бы ни было его внешнее поведение, его поэзия не дает нам на это никаких указаний, поскольку они полны тонкого мистицизма и почти невозможно воспроизвести на английском языке.Разбросанные валуны, упавшие сверху и лежавшие на дерне или частично погруженные в него, были единственным признаком того, что когда-либо происходило какое-либо разрушение массивной возвышающейся кучи камней. Человек-обезьяна понял, что зверь ведет его к Он последовал за едой, и, следя за своим зорким взглядом и чуткими ноздрями, он искал хоть какое-то указание на направление, в котором взяли этот мужчина и девушка. посмотрите на все следы, которые я смог найти там, ища какие-нибудь указания, как основу для рассуждений.Постепенно обезьяна позволила увести себя в сторону и при этом не показала ни малейшего признака желания причинить вред русскому. Насколько мы могли видеть, не было никаких признаков того, что человек когда-либо ступал на этот тихий берег. у меня не было ни малейшего признака, по которому мое воображение могло работать. ШЕА только что обыграл меня в шахматах, как обычно, и, как обычно, я почерпнул, какое сомнительное удовлетворение мог бы, подшучивая над ним с этим признаком слабости менталитета, назвав его внимание в энный раз к этой теории, выдвинутой некоторыми учеными, которая основана на утверждении, что феноменальные шахматисты всегда оказываются из числа детей младше двенадцати, взрослых старше семидесяти двух или умственно отсталых – теория это легко игнорируется в тех редких случаях, когда я выигрываю.Но Уильям Баффи каким-то образом обнаружил, вопреки всем ожиданиям, что сейчас не то время, когда это возможно, и это было первым явным признаком того, что сэр Лестер Дедлок сообщил ему, что страна разваливается на куски. Поверхностный путешественник мог бы возразить. к грязи, которая является их главной характеристикой; но для тех, кто считает это признаком движения и коммерческого процветания, это действительно отрадно. «Ничего спорного, понимаете ли вы, а только указание на то, что есть более глубокие глубины.Писатель полагает, что цвет индейца свойственен ему самому, и хотя его скулы ярко свидетельствуют о татарском происхождении, его глаза – нет.

Синонимы индикации, антонимы индикации – FreeThesaurus.com

Географическое указание – это знак, используемый на продуктах, который соответствует определенному географическому положению или происхождению. «Это показатель все большего и большего влияния Китая [на Филиппинах]», – добавил он. Обнародование информации о компании Reading International Inc (NASDAQ: RDI) во вторник что он получил добровольное условное указание на интерес от холдинговой компании, заявляющей, что она представляет консорциум инвесторов Patton Vision LLC, в приобретении всех находящихся в обращении обыкновенных акций компании класса A и B за 17 долларов США.22 и 37,38 доллара США за акцию наличными. Компания спортивных товаров Amer Sports Oyj (HEL: AMEAS) подтвердила во вторник, что в соответствии с необязательным предварительным указанием заинтересованности ее акционеры будут иметь право получить денежное вознаграждение в размере 40 евро. 00 за акцию для всех их акций в Amer Sports. Основным признаком среди CS Категории 1 был дистресс плода (15,7%) ». Это руководство содержит рекомендации по составлению раздела« Показания и использование »маркировки, включая обсуждение объема показания и включения в показания возрастных групп.Наиболее часто отмечаемым показателем был предыдущий КС (59,4%), за которым следовали плохое течение родов (32,2%) и дистресс плода (26,9%). M2 PHARMA-13 ​​февраля 2018 г.-Erytech называет тройной отрицательный рак груди в качестве следующего показания для eryaspase Демографическая информация о пациенте, показания к исследованию и наличие, местоположение и количество полипов, выявленных при каждой колоноскопии, были записаны. Многие наблюдения, такие как роды, гестационный возраст, способ предыдущих родов, показания кесарева сечения, экстренного или планового, если была проведена перевязка маточных труб или не регистрировались и тип анестезии.Хуррам Дастгир Хан сказал, что министерство примет новый закон о географическом указании, чтобы сделать местные пакистанские продукты отличительными. Географическое указание «Вино из долины реки Вардар» замедлит экспорт македонских вин, предупреждают экономисты-агрономы. и Северная АфрикаC Стоимость и время для разработки нового показания для известного лекарства значительны.

Будет ли в нашем будущем система прописывания по показаниям?

В номере от 28 июля 2016 г., № Медицинский журнал Новой Англии , Schiff et al. ¹ являются убедительным аргументом в пользу включения показаний в процесс заказа лекарств. Давний сторонник (наряду с ISMP и другими организациями) включения назначения лекарств в заказы и рецепты, Schiff et al. Обратите внимание, что, поскольку большинство рецептов и заказов на лекарства теперь являются электронными, формат для реализации назначения по показаниям находится в пределах нашей досягаемости. Авторы предполагают, что электронные системы назначения в настоящее время не работают, потому что они не включают указание, ссылаясь на тот факт, что, хотя проблемы разборчивости были решены с помощью электронного назначения, риск ошибок все еще присутствует из-за сложностей с выбором лекарств и схем. , а также риск выбора неправильного лекарства среди нескольких похожих названий лекарств из раскрывающегося списка.Авторы предполагают, что пора вступить в эпоху разума в медицине и считают, что назначение по показаниям – это недостающее звено с электронным назначением. Таким образом, в настоящее время они создают и тестируют прототип, финансируемый Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), который позволит выписывать рецепты на основе электронных показаний.

Шестое право

Авторы ¹ начинают с цитаты из статьи 1833 года в Boston Medical and Surgical Journal (предшественник The New England Journal of Medicine ), которая четко выражает преобладающую в то время патерналистскую медицинскую модель защиты пациентов. от знания названий и показаний к прописанным лекарствам путем написания всех рецептов на латыни.В статье 19 века говорится, что очень немногие пациенты обладают твердым духом, чтобы спокойно рассуждать о эффектах лекарств и болезней, и что единственный способ, которым пациенты могут отдохнуть во время тяжелой болезни, – это безоговорочно полагаться на врача и соглашаться с предписанным курсом. лечения без малейших вопросов или аргументов. В отличие от нашей нынешней прозрачной медицинской модели, ориентированной на пациента, такие настроения вряд ли будут приняты сегодня. Однако авторы отмечают, что даже сегодня пациенты часто остаются в неведении относительно целей назначенных им лекарств.

В дополнение к пяти правам на безопасное использование лекарств – правильному пациенту, лекарству, дозе, времени и способу – необходимо включить шестой элемент ¹ , который сегодня явно отсутствует: правильное показание. Такое «право» сообщило бы пациентам и повысило бы безопасность каждого рецепта и заказа лекарств.

Потенциальные преимущества назначения по показаниям

1) Помогает предотвратить ошибки за счет сужения выбора лекарств

Один из каждых 1000 заказов на лекарства в больнице или рецептов в местной / амбулаторной аптеке был связан с выбором неправильного лекарства при назначении, расшифровке, отпуске или введении лекарств. ^2-5 Одной из основных причин этих ошибок является сходство названий лекарств. ⁶ Фактически, Список смешанных названий лекарств ISMP включает около 400 различных пар названий лекарств, которые включают только те, которые связаны с ошибками, которые были опубликованы в Предупреждении о безопасности лекарств ISMP! информационные бюллетени по неотложной помощи и общественные / амбулаторные службы. Недавние примеры опубликованного смешения похожих названий лекарств, некоторые из которых еще не были добавлены в Список смешанных названий лекарств ISMP, включают:

• risperi DONE и r OPINIR ole
• Hydr OXY zine and Hydr ALAZINE
• гидроксихлорохин и гидроксимочевина
• RAPAFLO (силодозин) и RAPAMUNE (сиролимус)
• ацетаминофен и ацета ЗОЛАМИД
• вал ACY кловир и вал GAN цикловир
• пеницилл АМИН и пенициллин

Многие из этих ошибок произошли во время ввода заказа при выборе лекарства из раскрывающегося меню компьютера или списка выбора.

Еще до 1996 года, первого года публикации ISMP Medication Safety Alert! , ISMP рекомендовал включать назначение лекарства в рецепты и распоряжения больницы, чтобы предотвратить ошибки. Знание назначения лекарства помогает практикующим врачам избежать путаницы между лекарствами с похожими названиями, поскольку большинство из них используются для разных целей. Также крайне важно знать показания к препарату при проведении независимой двойной проверки, чтобы предотвратить или обнаружить ошибки выбора препарата, ошибки дозирования или ошибочные ошибки пациента.Если необходима проверка, второй практикующий врач должен сопоставить показания к лекарству с диагнозами пациента, чтобы убедиться, что лекарство используется надлежащим образом для состояния пациента и правильно ли дозировано для предполагаемого использования. Некоторые лекарства имеют несколько применений, каждое с разным графиком дозирования, например метотрексат для приема внутрь по онкологическим или неонкологическим показаниям, мефлохин и МАЛАРОН (атоваквон / прогуанил) для профилактики или лечения малярии и динопростон для созревания шейки матки у рожениц или женщин. эвакуация маточного содержимого.Таким образом, предоставление информации о показании также помогает предотвратить ошибки в дозе, лекарственной форме или частоте.

Schiff et al. ¹ соглашаются и предполагают, что путем предоставления показаний выбор лекарств, лекарственных форм и режимов дозирования сужается, что снижает риск выбора неправильного лекарства, формы или режима дозирования. Фармацевты, медсестры и пациенты / семьи смогут легче распознавать и перехватывать ошибки при назначении или отпуске лекарств.

2) Помогает расширить возможности и обучить пациентов, повышая приверженность пациентов лечению

Знание показаний помогает пациентам и лицам, ухаживающим за ними, правильно принимать лекарства, и большинство пациентов предпочитают рецептурные этикетки, на которых указаны показания к лекарствам. ⁷ Тем не менее, согласно Schiff et al., ¹ пациентов часто не понимают, почему они принимают прописанные лекарства. Без этого знания пациенты снижают приверженность к лечению. ⁸

Незнание цели прописываемых лекарств также привело к недопониманию пациентов, недоверию со стороны тех, кто их выписал, и отказу от приема лекарств, особенно когда лекарства используются не по назначению. Например, ISMP опубликовал несколько отчетов, в которых пациенты с болью в голове и шее были сердиты на своих врачей, узнав от фармацевта или информационного буклета о лекарствах, что амитриптилин, прописанный их врачами, был антидепрессантом.Ни пациенты, ни фармацевты не знали, что препарат был прописан не по назначению для лечения нейропатической боли.

Кроме того, незнание назначения лекарств может способствовать диагностическим ошибкам. Oto et al. ⁹ описал двух пациентов, которым был прописан азепин car BAM для лечения нейропатической боли, но без четкого понимания предполагаемого использования лекарства. После того, как развилась потеря сознания, пациенты и их лечащие врачи, которые не прописали carBAMazepine, сделали вывод на основании медикаментозной терапии, что пациенты страдали эпилепсией.Оба пациента прошли ненужные диагностические исследования и лечение.

3) Улучшает общение с медицинским персоналом и пациентами / семьями

Вся медицинская бригада должна знать предполагаемое назначение прописанных лекарств, чтобы понимать, что лечится, желаемый результат и чему учить пациента. ¹ Например, никогда нельзя ожидать, что фармацевты выдадут лекарство, не зная его предполагаемого использования для этого конкретного пациента, что обычно имеет место в общественных / амбулаторных аптеках.Какой другой медицинский работник посчитал бы, что он или она оказывает безопасную и качественную помощь, работая в темноте, без этой важной информации? На протяжении десятилетий фармацевты выступали за включение указаний в рецепты, но назначающие лекарства беспокоились о конфиденциальности – законное беспокойство. Тем не менее, улучшение взаимодействия с медицинским персоналом по-прежнему совместимо с защитой информации о пациенте, а меры защиты, предусмотренные Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), позволяют осуществлять такое общение между профессионалами, которые оказывают помощь пациенту.

ISMP ранее публиковал, что, согласно Министерству здравоохранения и социальных служб США (HHS), указание цели лекарства или диагноза пациента в рецепте, например, не является нарушением HIPAA. ¹⁰ Хотя диагноз пациента или цель использования лекарства квалифицируются как защищенная медицинская информация (PHI), передача этой информации по рецепту не требует отдельного специального разрешения, поскольку эта информация используется для лечения пациента.Нарушение может произойти только в том случае, если рецепт затем использовался для цели, не определенной HIPAA, например, для его копирования для маркетинговой компании. Мы также слышали опасения, что указание цели на рецептах может не соответствовать требованиям предоставления только минимального объема информации, необходимой для лечения пациента. Однако правило «минимально необходимого» не применяется, когда PHI раскрывается поставщикам медицинских услуг, которые лечат одного и того же пациента.

Для чувствительных показаний, таких как относящиеся к психическому здоровью или инфицированию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), авторы отмечают, что системы могут быть разработаны таким образом, чтобы позволить лицам, назначающим лекарства, или пациентам отказаться от включения показания на этикетках контейнеров с рецептами. ¹ Тем не менее, ISMP полагает, что все еще возможно включить такие описания, как «для настроения» или «для инфекции» в рецепты и этикетки, чтобы сообщить об общем назначении препарата.

4) Помогает с согласованием лекарств

Как описано авторами, ¹ , система назначения лекарств на основе показаний могла бы поддержать реорганизацию списка лекарств пациента в более логичную группировку по показаниям, что значительно упрощает задачу согласования лекарств и помогает в повторном назначении. приема лекарств во время перехода лечения.Знание причины, по которой пациенту были прописаны лекарства, и группировка лекарств по показаниям облегчает обнаружение дубликатов и позволяет точно оценить, целесообразны ли корректировки или прекращения приема.

5) Помогает лицам, назначающим рецепты, выбрать лучшие лекарства для своих пациентов

Лица, выписывающие рецепты, нуждаются в помощи в выборе лучших лекарств для своих пациентов, позволяя им принимать окончательное решение и сохранять свою автономию. ¹ Поскольку выбор лекарств и схем лечения становится все более сложным, поддержка решений о назначении лекарств станет чрезвычайно важным ресурсом при использовании электронных систем. Предусматривается система, в которой лица, назначающие лекарства, могут ввести показания или щелкнуть проблему в списке проблем пациента, и им будут предложены лучшие лекарства на выбор на основе данных в электронной истории болезни пациента. Такие данные включают аллергии, текущие и предыдущие лекарства (чтобы избежать повторного приема лекарства, которое ранее не помогло), страховое покрытие и требования к формуляру.Идея состоит в том, что такая основанная на показаниях система назначения лекарств может повысить эффективность, поддержать выбор и надлежащее использование лекарств, улучшить документирование списка проблем, позволить объединить список проблем с прописанными лекарствами, упростить кодирование возмещения и упростить предыдущие процесс авторизации.

6) Помощь в измерении эффективности лекарств и извлечении уроков из использования не по назначению

Schiff et al. ¹ напоминают читателям, что эффективность лекарства невозможно измерить, не зная причины его использования.Таким образом, система назначения лекарств по показаниям позволит более четко оценивать эффективность лекарств, может использоваться для поддержки исследований результатов лечения и, возможно, может спровоцировать изменение маркировки или улучшения в назначении, в том числе при использовании лекарств не по назначению.

Решение проблем

Поскольку назначение по показаниям представляет собой такую ​​убедительную возможность для повышения безопасности и качества лечения пациентов, AHRQ профинансировал трехлетний проект, возглавляемый Schiff et al. ¹ для создания и тестирования прототипа системы, выявляя и решая проблемы, связанные с ее разработкой и использованием.Вместо того, чтобы обременять врачей добавлением показаний к рецептам, команда работает с экспертами по человеческому фактору, информационным технологиям и руководителями политики над созданием электронной системы назначения, которая позволит назначающим лекарствам начать с показаний или списка проблем пациента, а затем направить их к лучший выбор лекарств.

Разработка этого прототипа не обошлась без проблем. По словам команды, ¹ ключ к разработке системы – убедиться, что она вписывается в типичный рабочий процесс прописывания и расширяет его, а также использует другие системы информационных технологий.На сегодняшний день некоторые из проблем, связанных с этим процессом, включают:

• Определение наилучшей терминологии для обозначений
• Различия кодов выставления счетов для возмещения расходов по сравнению с показаниями к лекарствам
• Принятие решения о том, как проводить эмпирическое лечение при отсутствии окончательного диагноза
• Определение того, как управлять лекарствами, назначенными по нескольким различным показаниям
• Сложности в создании «умных» рекомендаций по лекарствам, основанных на показаниях, которые включают аллергию пациента, противопоказания, отказ от текущих лекарств или прошлых лекарств, которые не помогли, а также страховые или рецептурные ограничения
• Сложности с передачей информации о показаниях между системами назначения, аптечными системами и электронными медицинскими картами
• Ограниченная недвижимость для размещения указаний на этикетках рецептурных контейнеров
• Потенциал предотвращения законного использования не по назначению, если показания не включают эти виды использования

Заключение

Мы согласны с Schiff et al. ¹ , что показания – это недостающее звено, связывающее пациентов с назначенными им лекарствами, и что электронные системы назначения должны включать показания к лекарствам. Мы с нетерпением ждем возможности узнать больше о разработке и тестировании прототипа системы назначения лекарств по показаниям, а также о том, приведет ли это к созданию более безопасных и эффективных способов заказа лекарств.

Список литературы

1. Шифф Г.Д., Сеоан-Васкес Э., Райт А. Включение показаний в заказ лекарств – время вступить в эпоху разума. N Engl J Med . 2016; 375 (4): 306-9.
2. Ламберт Б.Л., Лин С.Дж., Тан Х. Разработка названий безопасных лекарств. Лекарственная безопасность . 2005. 28 (6): 495–512.
3. Ламберт Б.Л., Шредер С.Р., Галантер В.Л. Предотвращает ли надпись «высокий мужчина» ошибки, связанные с путаницей в названиях лекарств? Неполные и противоречивые данные свидетельствуют о необходимости окончательного исследования. BMJ Qual Saf . 2016; 25 (4): 213-7.
4. Флинн Э.А., Баркер К.Н., Карнахан Б.Дж. Национальное обсервационное исследование точности и безопасности отпуска рецептов в 50 аптеках. J Am Pharm Assoc (Вашингтон) . 2003. 43 (2): 191–200.
5. Цина Дж. Л., Ганди Т. К., Черчилль В. и др. Сколько ошибок при выдаче лекарств в больничной аптеке остаются незамеченными? Jt Comm J Qual Безопасность пациента . 2006. 32 (2): 73–80.
6. ДеХенау К., Беккер М.В., Белло Н.М., Лю С., Бикс Л. Буквенное обозначение Таллмана как стратегия дифференциации похожих, звуковых названий лекарств: роль знакомства в различении наркотиков-двойников. Приложение Ergon . 2016; 52: 77-84.
7. Заргарзаде А.Х., Закон А.В. Разработка и проверка предпочтения новой этикетки для рецептурных лекарств. Инт Дж. Клин Фарм . 2011; 33 (2): 252-9.
8. Кунц Дж. Л., Саффорд М. М., Сингх Дж. А. и др. Вмешательства, ориентированные на пациента, для улучшения лечения и соблюдения режима лечения: качественный обзор результатов исследований. Кабинеты по обучению пациентов . 2014; 97 (3): 310-26.
9. Oto M, Russell AJ, McGonigal A, Duncan R. Неправильный диагноз эпилепсии у пациентов, которым назначаются противосудорожные препараты по другим причинам. BMJ . 2003; 326 (7384): 326-7.
10. ISMP. Возникновение правила конфиденциальности HIPAA не должно оставлять поставщиков медицинских услуг в неведении. Предупреждение о безопасности лекарств ISMP! 2003; 8 (9): 2.

FDA выпускает проект руководства по показаниям и разделам маркировки использования – Политика и медицина

9 июля 2018 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило проект руководства, озаглавленный «Раздел по показаниям и применению маркировки лекарственных препаратов и биологических продуктов, отпускаемых по рецепту человека – содержание и формат.«Руководство предназначено для помощи заявителям в написании раздела« Показания и использование »в маркировке продуктов для новых лекарств, а также новых показаний, или в случае, если этикетка уже одобренного лекарства должна быть пересмотрена.

Действующие правила FDA требуют, чтобы в разделе «Показания и использование» на этикетке лекарственного средства указывалось, что препарат показан для лечения, профилактики, смягчения, лечения или диагностики заболевания или состояния, или для облегчения симптомов заболевания или состояния.

В проекте руководства описываются рекомендации FDA о том, как четко передавать такую ​​информацию, и рассматриваются обстоятельства, когда правила FDA требуют, чтобы другая информация, помимо идентификации заболевания или состояния, была включена в раздел «Показания и использование». Как поясняется в проекте руководства, в разделе «Показания и использование» следует четко указать объем показаний. В проекте руководства описываются обстоятельства, при которых показание, которое является более широким или более узким, чем параметры клинических исследований, подтверждающих одобрение, может быть уместным.В проекте руководства также рекомендуется включать в показания возрастные группы.

Руководство является частью серии руководств, которые агентство выпустило или разрабатывает, чтобы помочь разработчикам с содержанием и форматом маркировки лекарств и биологических продуктов. Требования к маркировке и сопутствующие инструкции предназначены для облегчения доступа к информации, содержащейся на маркировке, для медицинских работников и пациентов, для чтения и использования.

Раздел по показаниям и применению должен четко указывать объем утвержденного показания, включая популяцию, к которой применимо определение безопасности и эффективности.

Например, педиатрические пациенты могут метаболизировать лекарства иначе, чем взрослые, подвержены различным рискам безопасности и часто нуждаются в разных режимах дозирования даже после поправки на вес. По этим причинам FDA рекомендует включать в показания возрастные группы. В указании должно быть указано, что препарат одобрен, например, «для взрослых», «для педиатрических пациентов в возрасте X лет и старше» или «для взрослых и педиатрических пациентов в возрасте X лет и старше». FDA заинтересовано в получении информации и комментариев общественности по этой рекомендации и последствиям регулярного включения возрастных групп в показания.

Тем не менее, будут некоторые случаи, когда «эксперты-рецензенты FDA могут справедливо и ответственно сделать вывод, основываясь на своей научной подготовке и опыте, что имеющиеся доказательства подтверждают одобрение показания, которое является более широким или более узким по охвату, чем конкретная изученная популяция», документ гласит.

В руководстве обсуждаются обстоятельства, при которых «может быть целесообразно рассмотреть показания для взрослого населения в возрастной группе шире, чем изучаемая популяция».«Этот подход, однако, обычно ограничен взрослыми и обычно не применим от взрослых пациентов к педиатрическим или от педиатрических пациентов к взрослым.

«Маркировка, одобренная FDA, является основным средством коммуникации для предоставления информации о безопасном и эффективном использовании лекарств медицинскому сообществу», – говорит Жаклин Корриган-Курей, доктор медицинских наук, директор Управления медицинской политики в Центре оценки лекарств FDA. и исследования, говорится в заявлении. «Это руководство содержит рекомендации по составлению раздела« Показания и использование »маркировки, включая обсуждение объема показаний и включения в показания возрастных групп.Мы считаем, что это руководство поможет поставщикам медицинских услуг определить подходящие варианты лечения для своих пациентов ».

FDA запрашивает комментарии к проекту руководства до 7 сентября 2018 г.

Описание и показания компонентов крови

Компонент	Развлечения ction	Ind i катион	Ad d it i на a l Информация
Красные кровяные тельца (RBC)	Переносит кислород из легких в ткани и углекислый газ из тканей в легкие	Симптоматическая анемия, не поддающаяся лечению в течение разумного периода времени, учитывая симптомы пациента, с помощью специальной терапии, такой как железо, витамин B12, фолиевая кислота или эритропоэтин	Требуется тип и перекрестное соответствие (несрочные ситуации) Для мониторинга требуется оценка гемоглобина / гематокрита и физикальное обследование пациента
Плазма (размороженная плазма или свежезамороженная плазма / СЗП)	Жидкая часть, содержащая факторы свертывания, необходимые для правильного образования сгустка	Кровотечение или неизбежные инвазивные процедуры с клинически значимой коагулопатией, лечение или профилактика коагулопатии при массивном переливании крови, дефицит фактора, когда концентрат недоступен, или плазмаферез (особенно для ТТП)	Требуется исторический НПА (несрочные ситуации) Мониторинг требует оценки PT / INR, PTT (если показано) и физического обследования пациента
Тромбоциты	Небольшие фрагменты мегакариоцитов, необходимые для правильного образования сгустка	Лечение тромбоцитопении, нарушений функции тромбоцитов или кровотечений из-за тромбоцитопении	Требуется исторический тип ABO / Rh (несрочные ситуации Мониторинг требует оценки количества тромбоцитов и физического обследования пациента .
Криопреципитат	Получается из плазмы, содержит фибриноген, фактор VIII, фактор фон Виллебранда и небольшие количества фактора XIII и фибронектина	Лечение или профилактика кровотечений, вызванных гипофибриногенемией и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией (ДВС)	Мониторинг требует оценки уровня фибриногена и физического обследования пациента
Гранулоциты	Лейкоциты (нейтрофилы), полученные аферезом от назначенного донора, совместимого с ABO-Rh	Показан при тяжелой нейтропении с подтвержденной опасной для жизни бактериальной или грибковой инфекцией, не поддающейся лечению соответствующими антимикробными препаратами	Начать переливание как можно скорее, переливание необходимо провести в течение 24 часов после забора крови Для мониторинга требуется оценка количества гранулоцитов и физикальное обследование пациента

.