Схема обжима (“распиновка”) витой пары
Cуществует ряд взаимозаменяемых названий, употребляющихся при обжиме витой пары, таких как «распиновка», «разводка», «распайка» кабеля. Все эти слова – профессиональный жаргон, подразумевающий под собой слово «схема», где обозначается описание взаимного расположения каждого контакта разъема, или порядок расположения контактов в схеме. Процесс распиновки и обжима сетевого кабеля зависит от того, сколько витых пар в нем находится. Например, телефонный кабель обжимается коннекторами RJ-11 или RJ-12, а уже стандартный кабель “витая пара” для построения компьютеных сетей, обжимается коннекторами RJ-45.
Коннектор RJ-45 для витой пары FTP STP SSTP и коннектор RJ-45 для UTP:
Схемы обжима витой пары для разъемов RJ-45 различаются в зависимости от назначения соединительной линии, технологии и стандарта передачи данных. Может потребоваться как прямая, так и обратная (или перекрестная, т.
В локальных вычислительных сетях Ethernet, использующих кабель “витая пара” или UTP, схемы вида 568А и 568В наиболее популярные в соответствии с телекоммуникационными стандартами кабельных систем коммерческих зданий. Схемы ставшие стандартом разработаны таким образом, чтобы свести к минимуму взаимные наводки в парах, поэтому при конфигурировании высоконагрузочных сетей используют именно эти схемы.
Схема обжима 4-х парного кабеля:
Схема обжима 2-х парного кабеля (цвет пар может быть разным в зависимости от производителя кабеля):
Если вы соединяете компьютеры между собой напрямую через гигабитные сетевые карты используйте схему Gigabit Crossover:
Gigabit Crossover:
Порядок действий по обжимке кабеля витая пара
- Расплести проводники и упорядочить их согласно выбранной схемы.
- Выровнять и распрямить концы проводников, а после – обрезать, оставив от оболочки кабеля примерно 12.
5 мм. - Защищать сами проводники не надо!
- Зажимая оболочку кабеля одной рукой, другой аккуратно оденьте на кабель коннектор, держа его защелкой вниз и следя, чтобы проводники зашли в коннектор до упора и не перепутались, а оболочка кабеля вошла в корпус. Вот так должен выглядеть коннектор перед завершающим этапом:
- Поместите коннектор с расположенными в нем проводниками в клещи, затем плавно, но сильно произведите обжим витой пары. Второй коннектор обжимается по той же схеме что и первый, однако некоторых случаях (например при соединении активного сетевого оборудования или двух компьютеров без использования свитча) Вам может потребоваться обратная или cross-over схема обжима. В этом случае для второго коннектора используйте схему T568A.
5 мм.Рекомендации по обжиму кабеля
При зачистке кабеля, расплетение витых пар не должно превышать 12,5 мм, поэтому желательно использовать специальные клещи, в которых есть ножи с ограничителями.
Не нужно, так же, снимать изоляцию с каждого из проводов.
При прокладке экранированной витой пары необходимо следить за целостностью экрана по всей длине кабеля. Растяжение или изгиб приводит к разрушению экрана, что влечет уменьшение сопротивляемости наводкам. Дренажный провод должен быть соединен с экраном разъема.
При прокладке витой пары должна выдерживаться заданная кривизна в местах изгиба. Превышение может привести к уменьшению сопротивляемости наводкам или к разрушению кабеля.
Терминал A
Обслуживание всех рейсов (кроме проведения послеполётного досмотра отдельных рейсов) производится в основном терминале аэропорта — терминале A. Послеполётный досмотр производится в терминале D.
Войти в терминал можно через подземный уровень терминала (напрямую с подземной станции «Аэроэкспресса»), через зону прилёта с уровня земли (с наземного общественного транспорта, с многоэтажных паркингов) или через зону вылета на втором этаже (с автомобильной эстакады, въезд на которую бесплатный).
Обратите внимание, что парковка на эстакаде, ведущей к зоне вылета терминала А запрещена. Так как эстакада является городской улицей общего пользования города Москвы, на ней работают наряды ГИБДД, автомобили автоматической фиксации нарушений правил парковки и эвакуаторы городских служб, а также действуют штрафы в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях города Москвы. Аэропорт Внуково не управляет процессом перемещения автомобилей на городские штрафстоянки и не получает средства от уплаты штрафов.
Выход из зоны вылета (второй уровень терминала А) на эстакаду закрыт в целях борьбы с нелегальной парковкой и для уменьшения заторов на подъезде к терминалу. Вы не сможете вернуться к своему автомобилю, если оставите его на эстакаде и войдёте в терминал. Для парковки автомобиля, пожалуйста, воспользуйтесь одной из стоянок аэропорта.
Для входа в терминал A с подземной станции «Аэроэкспресса» необходимо после стеклянных дверей станции повернуть направо.
Однако в связи с большим наплывом пассажиров в часы «пик» на входе может образовываться очередь. В этом случае для экономии времени после стеклянных дверей лучше повернуть налево, ещё раз налево, выйти на улицу на привокзальную площадь и войти в терминал через первый этаж.
Регистрация пассажиров производится на втором этаже терминала и автоматически заканчивается за 40 минут до времени отправления рейса, указанного в билете (на рейсы авиакомпании Turkish airlines — за 45 минут). Время начала регистрации зависит от авиакомпании, но не позже, чем за два часа до отправления.
Пожалуйста, не опаздывайте на регистрацию! Сотрудники на стойках регистрации не имеют технической возможности вновь открыть регистрацию после её окончания.
Для экономии вашего времени мы рекомендуем проходить электронную регистрацию на сайте вашей авиакомпании, если она предоставляет такую услугу, или через терминалы самообслуживания в аэропорту (доступно для рейсов авиакомпаний «ЮТэйр», «Россия», Turkish Airlines).
Также вы можете распечатать свой электронный посадочный талон на специальном принтере, расположенном справа от прохода на посадку на внутрироссийские линии.
Обращаем ваше внимание на то, что в соответствии с международными требованиями, звуковые объявления о начале и окончании регистрации не производятся, а объявления о начале и окончании посадки производятся только в посадочных галереях. Пожалуйста, уточняйте информацию о рейсах по табло в терминале или в онлайн-табло на нашем сайте.
На третьем этаже терминала расположены кафе, VIP-зал, бизнес-зал международных линий и офисы авиакомпаний.
Основные залы ожидания находятся в посадочных галереях внутрироссийских и международных линий после паспортного контроля. Для удобства пассажиров в терминале работает несколько бизнес-залов.
Схема А / КонсультантПлюс
┌─────────────────────┐
│ Направление │
│ предписания │
└─────────────────────┘
/ \
\/ \/
┌────────────────────┐ ┌───────────────────────┐
│Отчет об исполнении │ │ Отчет об исполнении │
│ предписания │ │ предписания не ├─────┐
│ представлен │ │ представлен │ │
├────────────────────┤ └───────────┬───────────┘ │
│ │ │ │
\/ \/ \/ │
┌───────────────┐ ┌───────────────┐ ┌─────────────────┐ │
│ Отчет об │ │ Отчет об │ │Возбуждение дела │ │
│ исполнении │ │ исполнении ├────────────>│ об ├──────┤
│ предписания │ │предписания не │ │административном │ │
│свидетельствует│ │свидетельствует│ │ правонарушении │ │
│ об исполнении │ │ об исполнении │ └─┬────────────┬──┘ │
│ предписания │ │ предписания │ │ \/ │
└───────┬───────┘ └─────┬─────────┤ │ ┌───────────────┐ │
│ │ │ \/ │Приостановление│ │
\/ │ │ ┌────────────┐ │ действия │ │
┌─────────────────┐ │ │ │Направление │ │свидетельства о│ │
│ Направление в │ \/ │ │ письма о │ │государственной├─┤
│ организацию │ ┌─────────────┐ │ │неисполнении│ │ аккредитации │ │
│ письма о │ │Направление в│ │ │предписания │ │(на срок – до 6│ │
│ положительном │ │ организацию │ │ │ учредителю │ │ месяцев) │ │
│ результате │ │ письма об │ │ └────────────┘ └───────────────┘ │
│ рассмотрения │ │отрицательном│ │ │
│ отчета об │ │ результате │ │ │
│ исполнении │ │рассмотрения │ │ ┌─────────────────┐ │
│ предписания │ │ отчета об │ │ │ Представление │ │
└────────┬────────┘ │ исполнении │ │ │ отчета об │<────┘
│ │ предписания │ │ │ устранении │
\/ └─────────────┘ │ │ нарушений │
┌───────────────┐ │ │ │
│Внесение данных│ \/ └──────────────┬──┘
│ в федеральную │ ┌─────────────────┐ / │
│государственную│ │ Проведение │ \/ \/
│информационную │ │ внеплановой │ ┌────────────┐ ┌────────────┐
│ систему учета │ │ выездной │ │ Документы │ │Документы не│
│ результатов │ │ проверки │ │подтверждают│ │подтверждают│
│государственно-│ └─────────────────┘ │ исполнение │ │ исполнение │
│ го контроля │ │предписания │ │предписания │
│ (надзора) в │ └──────┬─────┘ └─────┬──────┘
│ сфере │ │ │
│ образования │ \/ \/
└───────────────┘ ┌────────────────┐ ┌─────────────────┐
/\ │ Возобновление │ │ Приостановление │
│ │ действия │ │ действия │
│ │свидетельства о │ │ свидетельства о │
│ │государственной │ │ государственной │
│ │ аккредитации │ │ аккредитации.
│
│ │ организации │ │ Лишение │
│ │ │ │ государственной │
│ │ │ │ аккредитации │
│ └────────┬───────┘ └─────────┬───────┘
│ │ │
└────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Схема А / КонсультантПлюс
┌───────────────────────┐
┌──┤Направление предписания├──┐
│ └───────────────────────┘ │
\/ \/
┌───────────────────────┐ ┌──────────────────────────┐
│ Отчет об исполнении │ │ Отчет об исполнении ├───┐
│предписания представлен│ │предписания не представлен│ │
└───┬───────────────┬───┘ └────────────┬─────────────┘ │
\/ \/ \/ │
┌───────────────┐ ┌───────────────┐ ┌───────────────────┐ │
│ Отчет │ │ Отчет ├────────>│ Возбуждение дела │ │
│ об исполнении │ │ об исполнении │ │об административном├────────┤
│ предписания │ │предписания не ├┐ │ правонарушении │ │
│свидетельствует│ │свидетельствует││ └─┬───────────────┬─┘ │
│ об исполнении │ │ об исполнении ││ │ │ │
│ предписания │ │ предписания ││ │ │ │
└───────┬───────┘ └───────┬───────┘│ \/ \/ │
\/ \/ │┌──────────────────┬───────────────┐ │
┌───────────────┐ ┌────────────────┐││Направление письма│Приостановление│ │
│ Направление в │ │ Направление │││ о неисполнении │ действия │ │
│ организацию │ │ в организацию │││ предписания │ лицензии │ │
│ письма │ │ письма │││ учредителю, │ ├─┤
│о положительном│ │об отрицательном│││ в вышестоящий │ (на срок, не │ │
│ результате │ │ результате │││ орган │ превышающий │ │
│ рассмотрения │ │ рассмотрения │││ исполнительной │шести месяцев) │ │
│ отчета │ │ отчета │││ власти, ├───────────────┘ │
│ об исполнении │ │ об исполнении │││ в Генеральную │ │
│ предписания │ │ предписания │││ прокуратуру │ │
└──────┬────────┘ └────────────────┘││ Российской │ │
│ ││ Федерации │ │
│ ┌───┘│ или прокуратуру │ │
│ \/ │ субъекта │ │
│ ┌──────────────────────┐ │ Российской │ │
│ │Проведение внеплановой│ │ Федерации │ │
│ │ выездной проверки │ └──────────────────┘ │
\/ └──────────────────────┘ │
┌──────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │
│ Внесение данных │ │ Представление отчета │ │
│ в федеральную │ │об устранении нарушений│<─────┘
│ государственную │ └─┬────────────────┬────┘
│информационную систему│ \/ \/
│ учета результатов │ ┌────────────┐ ┌────────────┐
│ государственного │ │Документы не│ │ Документы │
│ контроля (надзора) │ │подтверждают│ │подтверждают│
│ в сфере образования │ │ исполнение │ │ исполнение │
└──────────────────────┘ │ предписания│ │ предписания│
/\ └──┬─────────┘ └──────────┬─┘
│ \/ \/
│ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐
│ │ Направление │ │ Возобновление │
│ │ заявления в суд│ │ действия │
│ │об аннулировании│ │ лицензии │
│ │ лицензии │ └────────┬──────┘
│ └────────┬───────┘ │
│ │ │
└────────────────────────────────┴────────────────────────┘
Аннуитетный и дифференцированный платеж по кредиту
Схему ежемесячных выплат, при которой сумма (тело) кредита остается неизменной на протяжении всего срока погашения долга, но меняется ее структура, называют аннуитетной.
В первые месяцы основную часть составляют проценты, что удобно и банку, и определенным категориям клиентов. Финансовая организация так подстраховывается от недополучения прибыли при досрочном погашении. В то же время заемщикам со стабильным фиксированным доходом, комфортнее иметь дело с постоянной суммой. Такой вид выплат освобождает от необходимости каждый месяц сверяться с графиком и резервировать деньги, а равные доли платежа помогают вести расчет и практически исключают риск остаться без средств после очередного взноса.
В свою очередь, в отличие от аннуитетного платежа, дифференцированный предполагает максимальные суммы выплат в первые месяцы. Их составляющими являются проценты по займу и часть основного долга. Общая его сумма делится на весь срок равными частями, в то время как проценты каждый месяц начисляются на остаток. За счет этого первое время размер выплат наиболее ощутим, но становится минимальным к концу срока. Это удобно заемщикам с непостоянным доходом и позволяет избежать лишних затрат путем досрочной выплаты долга.
Основные различия между схемами погашения
Резюмируя вышесказанное, можно выделить ключевые отличия одной схемы от другой. При аннуитетном платеже картина следующая:
- размер ежемесячных выплат не меняется весь срок;
- проценты начисляются на текущую величину платежа;
- неравное распределение частей тела кредита;
- небольшие относительно процентов части суммы кредита в начале срока;
- график погашения включает в себя равные доли взносов на каждую платежную дату.
Схема дифференцированного платежа выглядит иначе:
- размер выплат уменьшается по мере окончания срока;
- проценты начисляются на остаток долга;
- тело кредита поделено равными частями по месяцам;
- на начало срока приходятся наиболее внушительные выплаты;
- на остаток кредитной суммы с каждым новым месяцем начисляется все меньше процентов.
Данные особенности каждой схемы обуславливают также формулы, по которым рассчитываются выплаты по кредиту.
Способы расчета разных видов платежей
Для потенциального заемщика, который разобрался в общих чертах, что это за схемы, остается актуальным вопрос — какой лучше из них воспользоваться. Прежде всего, для этого следует заранее определить ежемесячные суммы, в которые входят общий платеж и сумма основного долга, начисляемые проценты, а также остаток займа на начало и конец месяца. Это можно просчитать при помощи специального калькулятора или посредством формул, которые для каждой схемы будут разными.
Для расчета дифференцированного платежа используются такие данные, как начисленные в периоде проценты, остаток кредита в месяце и процентная ставка. Аннуитетная схема иная, ее расчетная формула включает в себя общий платеж в периоде, первоначальную кредитную сумму, количество месяцев и процентную ставку. Работа с формулами — довольно сложное занятие для неспециалистов. Обычным заемщикам удобнее производить расчеты с помощью калькуляторов, размещенных на сайтах банков.
Какая платежная схема кому подходит?
Решение вопроса, что лучше — аннуитетный платеж или схема дифференцированного вида, во многом обусловлено целями кредита и материальным положением заемщика. Если стоит задача получить более крупную сумму, а переплаты по займу не играют значимой роли, то определенно стоит обратить внимание на аннуитет. Такая схема более всего подходит для граждан с постоянным фиксированным доходом.
Для потенциальных заемщиков, у которых доход не фиксирован, станет более привлекательным дифференцированный платеж, особенно если воспользоваться возможностью досрочного погашения. По нему в итоге переплата меньше, чем по аннуитетной схеме, однако и доступная сумма займа будет примерно вдвое скромнее. Соответственно, что выгоднее — зависит от конкретных задач и прочих факторов.
Достоинства и недостатки схем
Чтобы решить, какой кредит лучше, необходимо рассмотреть и сопоставить плюсы и минусы каждой из схем. К основным преимуществам аннуитетного платежа относятся следующие аспекты:
- одинаковая ежемесячная сумма освобождает от необходимости контролировать график выплат и дает возможность настроить автоплатеж;
- в случае ипотечного или иного долгосрочного кредитования можно запланировать бюджет семьи на несколько лет вперед;
- схема аннуитетного платежа позволяет получить гораздо более крупную заемную сумму.
Среди недостатков данного способа обычно выделяют такие моменты:
- значительный размер переплаты, особенно по долгосрочному кредиту;
- досрочное погашение на сумме долга отражается довольно слабо.
Что касается дифференцированного платежа, то к его сильным сторонам относятся:
- уменьшение ежемесячной платы со временем;
- незначительная переплата по сравнению с аннуитетом;
- быстрое сокращение суммы основного долга;
- выгодное досрочное погашение.
В число относительных недостатков входят:
- повышенная финансовая нагрузка в начале срока;
- необходимость тщательно соблюдать график расчетов по долгу;
- ограничения на размер заемной суммы.
Специфика досрочного погашения кредита
Процедура досрочного возврата долга предусматривает два способа: сокращение суммы или срока договора. Какой из них выгоднее, часто зависит от выбранной схемы. Первый вариант особенно полезен при дифференцированных платежах, особенно в начале периода.
Что касается сокращения срока, то оно выгодно при обеих схемах, поскольку уменьшает период долгового бремени. Однако особенно явно проявляются его преимущества, если используется аннуитетный платеж, а впереди еще более половины срока погашения.
Какую схему выбрать?
Хотя формально обе схемы имеют место, текущая ситуация такова, что наибольшую часть кредитных программ составляют те, в которых предусмотрен аннуитетный платеж по умолчанию. Это выгодно банковским организациям. Тем не менее, есть финансовые учреждения, позволяющие клиенту выбирать. Если доход заемщика нестабилен, то есть смысл обратиться в такой банк и оформить кредит с дифференцированным платежом, чтобы воспользоваться его преимуществами.
Прививки от гепатита А: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания
Оглавление
Гепатит А («желтуха») является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени.
Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики является вакцинация от гепатита А.
Как передается вирус?
Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.
Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.
Прививки детям и взрослым
Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.
В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:
- ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
- Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
- Хаврикс-1440. Вводится взрослым
- Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B
Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вирусаПрименяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.
Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).
Схема вакцинации
Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки.
Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).
Возможные осложнения
Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.
Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.
Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».
Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко.
Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.
Как делаются прививки?
Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.
Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.
Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.
Кто в группе риска?
Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:
- Пациентов с различными поражениями печени
- Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
- Людей, живущих в однополых браках
- Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
- Работников сферы общественного питания
Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.
Действие вакцины
Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).
Противопоказания
Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.
Вакцинация от гепатита А не проводится при:
- Выраженной склонности к аллергическим реакциям
- Мгновенной реакции на введение первой дозы
- Воспалительных процессах
- Беременности
- Наличии злокачественных новообразований
Прививки ставятся только здоровым людям.
Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.
Преимущества вакцинации в МЕДСИ
- Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
- Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
- Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
- Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики
Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеванийЕсли вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.
МХТ им. А.П. Чехова (Малая сцена)
Основатели легендарного театра – К.С. Станиславский и В.И. Немирович-Данченко. День их встречи в ресторане «Славянский базар» в 1897 году считается днем рождения театра, причем сначала он назывался «Московский художественно-общедоступный театр»: намекалось на его демократичность и ориентацию на массового зрителя.
Это название сохранялось до 1901 года. Сегодня официальное название – МХТ им. Чехова, но москвичи помнят, что он долгое время был «академическим» МХАТом им. Чехова.В 1902 года МХТ переехал в Камергерский переулок, в здание бывшего Лианозовского театра, которое было реконструировано специально для мхатовцев на деньги Саввы Морозова. Над проектом работал архитектор Ф.О. Шехтель и, что было впервые, в тесном сотрудничестве с руководителями театра. По эскизам Шехтеля создавались интерьеры и все убранство, включая занавес. На этом занавесе архитектор изобразил знаменитую чайку как символ огромного успеха чеховской пьесы, состоявшейся 17 декабря 1898 года. «Чайка» Чехова ставилась и раньше, но такого фурора не производила, потом она еще долгое время шла на сцене МХТ. А самым первым спектаклем МХТ был «Царь Федор Иоаннович» А.К. Толстого, показанный за два месяца до «Чайки».
В целом развитие этого театра во многом связано с драматургией Антона Павловича Чехова и Максима Горького. Здесь также охотно ставились пьесы современников М.
А. Булгакова, В.П. Катаева, К.А. Тренева, Л.М. Леонова, немало было постановок по произведениям зарубежных авторов. Формировались новые принципы актерской игры: тщательная проработка создаваемых образов, их достоверность, предельное приближение к действительности. МХТ по праву считается основоположником собственной актерской и режиссерской школ.
За долгие годы театр переживал разные моменты, и расцвет, и кризис. В 1987 году коллектив раскололся на две самостоятельные труппы: МХТ им. А.П. Чехова под руководством Олега Ефремова и МХАТ им. М. Горького под руководством Татьяны Дорониной. В 2000 году художественным руководителем МХТ им. А.П. Чехова стал Олег Табаков. Репертуар театра существенно обновился. В 2001 году появилась Новая сцена, отданная целиком для экспериментальных постановок. Есть еще Малая сцена театра, существующая с конца 80-х годов ХХ века.
Основная сцена – 780 зрительских мест, Новая сцена – 140, Малая – 238. Во всех залах все хорошо продумано и оснащено. Везде хороший обзор и слышимость.
Последняя реконструкция всего театра проводилась в 2007-2008 годах, было полностью заменено все техническое оборудование. Сейчас МХТ считается одним из лучших театров Восточной Европы. В Основном зале есть специальные приспособления для людей с ограниченными возможностями.
Труппа театра без преувеличения звездная: Константин Хабенский, Дмитрий Дюжев, Алла Покровская, Михаил Пореченков, Ирина Мирошниченко, Станислав Любшин, Станислав Дужников, Андрей Мягков, Дмитрий Назаров, Дмитрий Брусникин, Евгения Добровольская, Игорь Золотовицкий, Дарья Мороз, Максим Матвеев, Михаил Трухин, Ирина Пегова, Николай Чиндяйкин и др.
Схема “А” Послевузовское обучение | HKIE
Щелкните ссылку (ссылки), чтобы получить доступ к соответствующей информации.
ОБЩЕЕ ВВЕДЕНИЕ И КОМПЕТЕНЦИИ HKIE
ЖУРНАЛ ОБУЧЕНИЯ HKIE
ПРИМЕЧАНИЯ, ФОРМЫ И СВЯЗАННЫЕ ТАБЛИЦЫ
Различные процедуры, относящиеся к схеме «A» и обучению AM, подробно описаны в следующих примечаниях.
Компании и стажеры могут подавать заявки в HKIE, используя соответствующие формы.Перейдите в раздел Загрузки , чтобы получить последнюю версию документов.
| ПРИМЕЧАНИЯ | |
| TN-A | Оценка компании или повторная аттестация по схеме «А» для последипломного обучения и схемы формального обучения для получения ассоциированного членства |
| TN-B | Учебный персонал |
| TN-C | Регистрация стажеров |
| TN-D | Оценка успеваемости стажера |
| TN-E | Прикомандирование к обучению |
| TN-F | Изменение даты завершения обучения в связи с приостановкой, продлением или исключением |
| TN-G | Требования к CPD для зарегистрированных стажеров |
| ФОРМЫ | |
| Оценка или переоценка компании | |
| TD1 | Заявление на аттестацию или повторную аттестацию |
| ТД1-ТП (Sch A) | Учебные программы по 21 дисциплине для обучения по схеме «А» (следует читать вместе с Сводными типовыми руководствами по обучению) |
| ТД1-ТП (AM) | Учебные программы по 6 дисциплинам для AM-тренинга (следует читать вместе с Сводными модельными руководствами по обучению) |
| Регистрация стажеров и запросы стажеров | |
| TD2 | Регистрация стажеров |
| TD2W | Аннулирование регистрации стажера |
| TD3 | Запрос об освобождении |
| TD5 | Запрос на добавление |
| TD13 | Запрос на приостановку |
| Руководитель инженерного отдела | |
| TD7 | Назначение технического руководителя (ES) |
| Прикомандирование | |
| TD11 | Запрос на индивидуальное обучение Командирование |
| TD11PA | Запрос на предварительно утвержденное прикомандирование к обучению |
| Подтверждение академической квалификации | |
| TD12 | Заявление о подтверждении академической квалификации потенциального стажера |
| Обновление информации о компании | |
| TD1U-G | Общий (адрес, телефон, электронная почта, сайт) |
| TD1U-GP | Главный персонал (руководитель офиса, контактное лицо, администратор) |
| TD1U-ES | Инженерный супервайзер и обновление ES для стажера |
| TD1U-TT | Обучение наставника и обновление назначения TT для стажера |
| ДРУГИЕ |
| Таблица сборов |
| Форма заказа для записи результатов обучения по схеме «A» |
| Глоссарий |
| Часто задаваемые вопросы (для компаний) |
| Часто задаваемые вопросы (для слушателей) |
| Образец авторизационного письма для сбора журналов обучения и / или свидетельства о завершении обучения |
ОБЪЕДИНЕННЫЕ МОДЕЛИ РУКОВОДСТВА ПО ОБУЧЕНИЮ
УТВЕРЖДЕННЫЕ КОМПАНИИ
Список компаний, утвержденных для проведения последипломного обучения по схеме «A»:
РЕЗУЛЬТАТЫ СООТВЕТСТВИЯ ДИСЦИПЛИНАМ ДЛЯ АККРЕДИТОВАННЫХ СТЕПЕНИ
МИНИМАЛЬНЫЕ ОБЛАСТИ ОСНОВНЫХ ПРЕДМЕТОВ (MCSA) ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПО СХЕМЕ «А»
ПРЕМИЯ СТАЖНИК ГОДА
НОВОСТИ ОБУЧЕНИЯ
СУБСИДИЯ VTC
Компании (кроме государственных организаций), одобренные для проведения обучения по схеме «А», имеют право подать заявку на получение финансовой субсидии для своих стажеров по схеме «А».
Эта субсидия администрируется Советом по профессиональному обучению (VTC) от имени правительства САР Гонконг в рамках его Программы повышения квалификации инженеров.
и информацию, касающуюся субсидии VTC, можно получить на веб-сайте VTC.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь в секретариат VTC по тел .: 3907 6878/3907 6681.
депутатов считают схему ваучера Green Homes Grant «провалом»
Комитет по государственным счетам заявил, что эта схема «была просто ужасной тратой денег и возможностей в то время, когда мы меньше всего можем себе это позволить.Фото: Сьерд ван дер Валь / Getty Images.
Министры заявили, что программа ваучеров на строительство зеленых домов в Великобритании не достигла своей цели по модернизации 600 000 домов, чтобы они стали энергоэффективными, и заявили, что программа провалилась.
Государственный департамент бизнеса, энергетики и промышленной стратегии представил эту схему в августе прошлого года, чтобы помочь домовладельцам оплачивать установку энергоэффективных улучшений в их собственности и повысить занятость.
Чтобы иметь право на любые улучшения дома, домовладельцы должны были установить либо изоляцию – сплошную стену, пустотелую стену, пол, чердак или крышу – либо низкоуглеродное отопление, такое как тепловые насосы с воздушным или грунтовым источником, либо солнечные тепловые системы, электронное письмо объясняет.
Ваучер должен был покрыть до двух третей стоимости улучшений с максимальным государственным взносом в размере 5000 фунтов стерлингов (6 671 доллар США).
Комитет по государственным счетам (PAC) заявил, что схема «работала плохо», помогая обновить только около 47 500 домов из 600 000 первоначально запланированных.
К августу 2021 года 52% заявок на ваучеры домовладельцев были отклонены или отозваны, а 46% заявок установщиков не удалось.
Обновления GBP / USD, отправляются прямо на ваш почтовый ящик
Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты Успех! Вы подписались на информационный бюллетень Yahoo. PAC сообщил, что на проект пришлось всего 314 млн фунтов из первоначального бюджета в 1,5 млрд фунтов, из которых 50 млн – административные расходы.
«Налогоплательщику обошлось в 50 миллионов фунтов стерлингов только за то, чтобы управлять бессмысленно поспешной схемой грантов на строительство зеленых домов, которая выполнила небольшую часть ее целей, будь то экологические выгоды или обещанные новые рабочие места», – сказала Мэг Хиллиер, председатель PAC.
Подробнее: Недвижимость: Плюсы и минусы строительства собственного дома
Она сказала, что комитет слышал, что подготовка специалистов, необходимых для реализации ключевых частей схемы, «которая была задумана, может занять четыре года. выкатили за 12 недель.
«В то время это никогда не сработало, и это должно было быть ослепляюще очевидным для департамента», – сказала она, добавив: «Я боюсь, что невозможно избежать вывода, что эта схема была провальной. замочить не удалось ».
Она сказала, что необходимы серьезные изменения в способах отопления зданий, но эта схема «была просто ужасной тратой денег и возможностей в то время, когда мы меньше всего можем себе это позволить».
История продолжается
В отчете описывается, как провал схемы рискует нанести ущерб усилиям Министерства бизнеса, энергетики и промышленной стратегии, стоявшего за ней, «по использованию действий потребителей и промышленности для выполнения нулевых обязательств правительства».
В 2019 году Великобритания стала первой крупной экономикой, принявшей законы о сокращении выбросов парниковых газов до нуля к 2050 году. В апреле 2021 года в законодательстве Великобритании была поставлена амбициозная цель по сокращению выбросов на 78% к 2035 году по сравнению с уровнями 1990 года.
Watch: Основные советы по защите окружающей среды при ограниченном бюджете
Практический пример управления претензиями в двух округах
Резюме
В 2004 году Гана начала внедрять Национальную схему медицинского страхования (NHIS) для устранения затрат как барьер на пути к качественному здравоохранению.Первоначально провайдеры получали оплату за услуги.
В мае 2008 года это было изменено на поставщиков, оплачивающих услуги, за счет сочетания диагностических групп (G-DRG) Ганы за услуги и плату за услуги в отношении лекарств в рамках процесса рассмотрения претензий.
Цель
В исследовании оценивались процессы управления претензиями для двух районных MHIS в Верхнем Восточном регионе Ганы.
Методы
Был проведен ретроспективный анализ данных по вторичным претензиям (2008 г.) и перспективное наблюдение за управлением претензиями (2009 г.).Для сбора первичных данных использовались качественные и количественные подходы с использованием руководств по интервью и контрольных списков. Ставки возмещения и стоимость отклоненных требований были рассчитаны и сопоставлены для обоих округов с использованием критерия z. Нулевая гипотеза заключалась в том, что никаких различий в измеренных параметрах не было.
Выводы
Процесс рассмотрения претензий в обоих округах был схожим и преимущественно ручным. Задержки с подачей требований поставщиками, а также с проверкой и оплатой по схемам были связаны с проблемами административного потенциала, технических, людских ресурсов и рабочей среды.
Обе схемы отклонили менее 1% всех поданных претензий. Существенные различия наблюдались между Общими ставками возмещения (TRR) и Общими ставками своевременного возмещения (TTRR) для обеих схем. Для TRR 89% и 86% были зарегистрированы для схем Kassena Nankana и Builsa соответственно, в то время как для TTRR были зарегистрированы 45% и 28% соответственно.
Заключение
NHIS Ганы необходимо реформировать свои системы оплаты и подачи требований, а также обработки требований для обеспечения более простых и быстрых процессов.Компьютеризация и инвестиции в улучшение административных возможностей как для покупателей, так и для поставщиков будут ключевыми в любой реформе.
Ключевые слова: управление претензиями, процесс претензий, отклонение претензий, медицинское страхование
Введение
В 2001 году Гана начала процесс разработки Национальной схемы медицинского страхования (NHIS) для замены наличных платежей на данном этапе предоставления услуг.
1 В 2003 году был принят Закон 650 NHIS, который вступил в силу в 2004 году. 2 К июню 2009 года охват составлял 55% населения из 145 районных схем взаимного медицинского страхования (DMHIS). 3
Модель 4 Джозефа Куцина для странового анализа механизмов финансирования здравоохранения предлагает четыре основные функции системы, а именно сбор доходов, объединение средств, закупка услуг и предоставление услуг. Приобретение услуг означает «передачу объединенных ресурсов поставщикам услуг от имени населения, для которого были объединены средства». NHIS Ганы разделена на поставщиков-поставщиков, при этом DMHIS и все чаще Национальное управление медицинского страхования (NHIA) несет прямую ответственность за заключение договоров купли-продажи с поставщиками и возмещение им расходов. Поставщики медицинских услуг в округе подают заявления менеджерам DMHIS (называемым менеджерами схемы).
В начале внедрения в 2004 г. все платежи поставщикам были представлены в виде детализированной платы за услуги.
В мае 2008 года была введена реформированная система оплаты поставщиков, состоящая из групп, связанных с диагностикой, за услуги и плату за обслуживание лекарств, чтобы заменить детализированную плату за услуги на всех уровнях. 5
У схем есть установленный процесс рассмотрения претензий, который проверяет претензии на соответствие критериям поставщика медицинских услуг, соответствию Группам по диагностике (G-DRG) Ганы, стандартным рекомендациям по лечению и списку страховых лекарств. Менеджеры схем в DMHIS утверждают заявки на оплату.
Процесс в схемах почти полностью ручной. Функция закупок в рамках NHI сталкивается с проблемами задержки платежей поставщикам услуг. Согласно обзору сектора здравоохранения за 2008 год, перед медицинскими учреждениями по всей стране была задолженность в размере 49 миллионов фунтов стерлингов (32 доллара США).6M), большая часть которых связана с неоплаченными претензиями, в то время как сами поставщики медицинских услуг сообщили о задержке в 2–6 месяцев в оплате своих счетов.
6 В Верхнем Восточном регионе, исследуемом районе, Региональное управление здравоохранения оценило, что на момент проведения этого исследования в 2009 году учреждениям поставщика, находящимся под его юрисдикцией, была задолженность в размере 2,8 миллиона фунтов стерлингов (1,87 миллиона долларов США) за оказанные услуги. . Обменный курс составлял 0,66 доллара за 1 фунт стерлингов
В литературе по процессам выплаты страховых возмещений обычно мало упоминается работа, проделанная в развивающихся странах.Хотя процент отклоненных требований, представленных поставщиками в национальном масштабе, не задокументирован в Гане, по данным менеджера по претензиям NHIA, в учебной больнице Корле-Бу в 2008 году было зарегистрировано 9–22% отклоненных требований. 7 Исследования Ranson 8 и Sinha et al. 9 , проведенные в Гуджарате, Индия, где между Самозанятыми женщинами производилась прямая плата за услуги, показали, что процент отклонения требований составляет 11% и 10–14% соответственно, а в первом случае , средняя ставка возмещения 76.
5%, 8 , 9 Опрос, проведенный Американской ассоциацией медицинского страхования в 2002 году, показал, что в среднем 14% полученных требований получали отказ в оплате. 10 Используя аналогичные методологии в 2002 и 2006 годах, Американский план медицинского страхования показал различные уровни отклонения требований без учета отклоненных или отклоненных требований в 2006 году. Скорее, 14% требований были «отложены» или отложены по причинам, включая подачу. повторяющихся требований, отсутствия полной информации или другой информации, необходимой для обоснования претензии, недействительных кодов или проблем с покрытием, включая отсутствие покрытия на основе даты обслуживания, не покрываемых или не связанных с сетью преимуществ или услуг, координации льгот или определения покрытия . 11
Наличие графика подачи или возмещения требований задокументировано. В Гане Законодательный акт 1809 предусматривает 60-дневный период для поставщиков и 28-дневный период для менеджеров Схемы для подачи и возмещения требований соответственно.
Те же 60-дневные сроки предусмотрены для некоторых поставщиков в рамках федеральной системы медицинского страхования Соединенных Штатов для тех, кто нуждается в финансовой помощи – Medicaid – с небольшими отклонениями от неточно установленных сроков возмещения расходов в штате Вашингтон. 12 В 2006 году Американский план медицинского страхования (AHIP) опубликовал отчет, в котором выяснилось, что 98% «чистых» требований были обработаны в течение 30 дней. 11
Для устранения выявленных задержек во многих странах все чаще используется электронная обработка требований. В США это было прогрессивным образом: на подачу электронных претензий приходилось 2% претензий в 1990 г., 44% в 2002 г. и 75% в 2006 г. 13 , 11 Одна американская компания TMG, имеющая более 30 лет опыта в управлении претензиями утверждает, что у нас есть программная система, которая «обрабатывает более 40 000 претензий в день, 365 дней в году. 14 В Гане к декабрю 2009 года NHIA планировало развернуть общенациональную интегрированную программу ИКТ с главной целью обеспечения «надежной унифицированной технологической платформы для районных схем взаимного медицинского страхования, чтобы они работали эффективно, действенно и экономично».
5
Официально задокументированного исследования, посвященного проблемам, связанным с задержками в оплате поставщикам и отклонением претензий, не проводилось. Возникают вопросы относительно административных и управленческих проблем, связанных с управлением претензиями в рамках стратегических закупок в NHIS.В исследовании Aikins 15 , посвященном проблемам, стоящим перед некоторыми схемами общественного медицинского страхования в Гане, которые предшествовали разработке Национальной схемы медицинского страхования и которые во многом повлияли на ее создание, было обнаружено, что «большинство (99%) схем не имеют четко определенной организационной структуры. , а также отсутствие определенных должностных инструкций и обязанностей для их постоянного персонала. Ни в одной из схем нет установленной структуры развития карьеры ».
В этом документе сообщается об оценке процессов управления претензиями в двух округах Верхнего Востока Ганы.Его цель заключалась в описании процессов рассмотрения претензий поставщиков и схем, выявлении проблем, определении доли отклоненных претензий, факторов, связанных с отклонением, и их соответствующих финансовых затрат, чтобы дать рекомендации по более эффективной и действенной системе управления претензиями в то время, когда Сама NHIA внедряет компьютеризированные системы обработки претензий и методы подушевой оплаты поставщикам услуг.
Методы
Участки исследования
Кассена Нанкана : Район Кассена Нанкана (KND) находится в Верхнем Восточном регионе Ганы с преимущественно сельским населением.Население составляет 163 164 человека, площадь земли составляет 1 658 квадратных метров. В округе есть 27 общественных медицинских учреждений, 5 медицинских центров, 3 клиники и 1 госпиталь, называемый Военным мемориальным госпиталем, который служит справочным центром. DMHIS Kassena Nankana начал свою работу 1 st ноября 2005 года.
Покрытие, исходя из количества людей, перечисленных в реестре схем, на момент исследования составляло 66,4%. Из 52 214 претензий, полученных DMHS в 2008 году, 18.6% были из Военно-мемориального госпиталя.
Builsa : Район Builsa (BD) граничит с севером с районом Kassena Nankana, из которого он был выделен в 1975 году. Общая численность населения составляет 82 269 человек, расположенных на площади 2 230 квадратных метров.
В его состав входят 11 общинных медицинских пунктов, 5 медицинских центров, 2 клиники и 1 районная больница под названием Sandema Hospital. Builsa DMHIS начал фактическую работу 7 -го ноября 2005 г. Текущее покрытие составляет 84,7% с использованием тех же критериев, указанных выше.Из 27 833 претензий, полученных в 2008 году, 39,9% поступили из больницы Сандема.
Дизайн исследования
Это было перекрестное исследование процесса управления претензиями DMHIS и связанных с ним затрат. Он ретроспективно рассмотрел все претензии, поданные и возмещенные для обоих округов с января по декабрь 2008 г., и в перспективе наблюдал за процессом рассмотрения претензий в действии.
Выборка и сбор данных
Для ретроспективного анализа вторичных данных претензий все 40 медицинских учреждений в Кассена Нанкана и 20 в округах Бильса, действующих в рамках Схемы, составили исследуемую популяцию.Из этой группы были целенаправленно выбраны две районные больницы с наибольшим количеством амбулаторных больных.
Все обращения, поступившие в схемы с января по декабрь 2008 г. из обеих районных больниц, были проанализированы.
Кроме того, была проведена кабинетная проверка данных по претензиям, представленным обеими районными больницами в 2008 году. Собранная информация позволила оценить общее количество поданных претензий, долю отклоненных претензий и их соответствующие расходы.
Всего в обоих округах было проведено четыре углубленных интервью с участием двух районных менеджеров по урегулированию претензий DMHIS и координаторов медицинского страхования в двух больницах с использованием руководства по собеседованию, разработанного для решения задач исследования.Информация, собранная с помощью подробного руководства по собеседованию, включает предысторию схем, процессов рассмотрения претензий и связанных с ними проблем, а также факторов, связанных с отклонением требований.
Наблюдение за процессом рассмотрения претензий проводилось с использованием контрольного списка. Один и тот же контрольный список применялся дважды к провайдеру, и схема заканчивается для обоих районов.
Применение одного и того же контрольного списка дважды для каждой схемы / поставщика (в течение одной недели и повторение в следующую) позволило проверить информацию, собранную изначально.Другими словами, в контрольном списке наблюдались клиенты, проходящие проверку личности, и различные пункты обслуживания, какие формы заявки использовались сотрудниками при подаче, проверке и возмещении требований, и были ли эти шаги надежно соблюдены.
Анализ
Качественный анализ: Интервью и наблюдения были закодированы и проанализированы в соответствии с темами на предмет общих черт и различий с точки зрения технических, кадровых и финансовых факторов.Затем они были сведены в таблицу.
Количественный анализ: Количественные данные, состоящие из количества поданных претензий, суммы возмещения, количества отклоненных претензий и т. Д., Были введены в разработанный шаблон Microsoft Excel и перекрестно проверены с полученными исходными данными. Был проведен следующий анализ: доля отклоненных претензий, ставки возмещения претензий и доля затрат в отклоненных претензиях
Пропорция или отклоненные претензии: Отклоненная претензия была определена как претензия, которая не была возмещена, в то время как стоимость отклоненных претензий определялась любым сумма, удерживаемая частично или полностью по претензиям, возникающим в результате полного отклонения или частичных удержаний по поданным претензиям.
Доля отклоненных индивидуальных требований от общего числа поданных была рассчитана путем деления количества отклоненных требований в 2008 году на общее количество требований, поданных в том же году, чтобы получить процент отклоненных требований для каждой районной схемы.
Уровень возмещения по претензиям : Были измерены два показателя возмещения по претензиям, а именно Общая ставка возмещения (TRR) и Общая ставка своевременного возмещения (TTRR). TRR измерял ставку, по которой схема возмещала все претензии, поданные в 2008 году.Это было оценено путем деления общей суммы возмещения на общее количество поданных требований. TTRR измерял скорость, с которой претензии, поданные вовремя (то есть в течение 60 дней), возмещаются вовремя (то есть в течение 28 дней). Это также было рассчитано путем деления общей суммы претензий, возмещенных в срок, на общую сумму претензий, поданных вовремя.
Частота своевременных представлений и возмещения как схемами, так и учреждениями в соответствии со сроками, изложенными в Законодательном документе.
также были определены.Данные качественной и количественной частей исследования были триангулированы для получения дополнительного эффекта.
Доля отклоненных претензий в стоимости: Стоимость отклоненных претензий в процентах от общей стоимости претензий, поданных в 2008 году, была рассчитана для получения доли стоимости отклоненных претензий.
Проверка гипотезы: Была принята нулевая гипотеза о том, что не существует различий между обеими схемами с точки зрения конкретных измеренных параметров. Было удобно выбрать регион, к которому принадлежат оба округа, и оба округа были выбраны с учетом их сопоставимого опыта в реализации медицинского страхования.Анализируемые данные по претензиям не были отобраны, поскольку анализировалась вся совокупность поданных и возмещенных претензий. В результате использования всей генеральной совокупности с нормально распределенными параметрами мы решили использовать тест z для проверки значимости различий, наблюдаемых для Kassena Nankana (KND) и Builsa (BD), для следующего: доля отклоненных требований , доля отклоненных требований в расходах, частота своевременного представления требований, частота своевременного возмещения требований, общая ставка возмещения и общая ставка своевременного возмещения.
Нулевая гипотеза Ho: Pknd-Pbd = 0, т.е. никаких различий нет. h2: Pknd-Pbd не равно нулю. Чтобы Ho было принято, статистика критерия z должна находиться в приемлемой области (от -1,96 до +1,96). Если Хо был принят, это означало, что оба района имели схожие параметры, а если Хо был отвергнут, это означало, что реальные различия существовали в обеих популяциях.
Проверка разницы между двумя долями населения с помощью z-критерия
Ho: P knd −P bd = 0 i.е. нет различий в долях населения
h2: P knd -P bd не равно нулю, т.е. существуют различия в наблюдаемых пропорциях
Если Ho истинно, то оно используется в качестве основы для вычисления объединенной оценки для гипотетической пропорции P = X knd + X bd
N knd + N bd
Где
X knd и X bd представляют числа в KND и BD соответственно, имеющие характеристики представляющих интерес
N knd и N bd представляют собой общую численность населения в обоих районах соответственно.
Объединенная оценка P используется для вычисления оцененной стандартной ошибки оценщика следующим образом;
σ pknd-pbd = √ (P (1 − P) / N1 + P (1 − P) / N2)
Тестовая статистика для Ho становится
Z = P knd −P bd −0 / σ pknd-pbd , который считается приблизительно стандартной нормой для достаточно больших минимальных значений (N1, N2)
Ho принимается, если рассчитанная статистика Z-теста попадает в приемлемую область -1.96 – (+) 1,96
Ограничения исследования
Причины частичного и полного отклонения требований были известны, но не определены количественно. Во-вторых, невозможно было разделить стоимость частично и полностью отклоненных претензий из-за ограничений, связанных с доступностью данных и временем.
Этические соображения
Этическое одобрение исследования было получено от Комитета по этике службы здравоохранения Ганы. До сбора данных также было запрошено разрешение у Регионального управления служб здравоохранения и менеджеров DMHIS в районах Кассена-Нанкана и Бильса.
Они были уверены в конфиденциальности данных, безопасности данных и надлежащем использовании данных.
Результаты
Процессы управления претензиями
– это блок-схема процесса обработки претензий с момента поступления клиента в медицинское учреждение до момента подачи претензии в схему возмещения стоимости оказанных услуг. На объекте проверяется действительность страховой карты потенциального клиента. В случае недействительности клиент получает доступ к медицинской помощи через механизм оплаты услуг. В противном случае он / она обращается за помощью во всех соответствующих точках обслуживания, в которых все оказанные услуги документируются в форме заявки.Заполненная форма претензии представляет собой ведомость стоимости DRG, предоставленных лекарств и всех диагностических / лабораторных исследований, проведенных для клиента. Калькуляция производится в соответствии с утвержденными тарифами. Затем предполагается, что он будет представлен в схеме в течение 60 дней после посещения клиента.
В схеме претензия проверяется на соответствие утвержденным тарифам и соблюдению утвержденных стандартов и протоколов. Затем менеджер по претензиям может порекомендовать утвержденную претензию менеджеру схемы для оплаты, обычно с чеком.
Блок-схема процесса рассмотрения претензий NHIS
В противном случае претензии могут быть запрошены и записаны карандашом для вычета или полного отклонения при условии дальнейшего обсуждения и окончательного решения объединенного комитета по сертификации претензий поставщика схемы. Процессы управления претензиями в районах Кассена Нанкана и Бильса были схожими.
Они различались только количеством должностных лиц, участвующих в обработке претензий на стороне провайдера; восемь – в случае с Военно-мемориальным госпиталем (WMH) в КНД и шесть – в случае с госпиталем Сандема в районе Бильса.
Также в больнице Сандема сотрудники по вводу данных начали вводить данные клиента из отдела документации, иногда даже до того, как клиент завершил доступ к услуге.
Кроме того, в больнице Сандема, исходя из рабочего процесса, было замечено, что чиновники, вводящие данные клиентов в компьютер, могут быть переназначены, чтобы помогать налоговым инспекторам в выставлении счетов.
Процессы в обоих округах имели инновационный механизм обратной связи (комитет по сертификации требований), в котором все удержания и отклонения, предложенные менеджером по претензиям, обсуждались между менеджером по претензиям и комитетом по проверке претензий поставщика.После того, как все нерешенные вопросы были решены, обе стороны подписали форму подтверждения претензий, в которой были задокументированы все утвержденные претензии, удержания и отказы. Затем менеджер по претензиям написал меморандум менеджеру схемы, рекомендуя сумму к оплате. Было замечено, что такая договоренность способствовала теплым рабочим отношениям, совершенно отличным от предыдущих споров по удержанным претензиям.
Схема претензий по управлению претензиями
В 2008 году Kassena Nankana DMHIS обработал 52 214 претензий, а Builsa DMHIS обработал 27 833 претензий.
Выявленные проблемы управления претензиями схемы можно разделить на технические, человеческие ресурсы, рабочую среду и финансовые проблемы, как показано в.
Таблица 1
Выявленные проблемы обработки управления претензиями
| Проблемы | Проблемы | |
| Схема | Провайдеры | |
| Технические |
Плохое соответствие Стандартным рекомендациям по обращению | |
| Человеческие ресурсы | ||
| Рабочая среда |
| |
| Финансовый | ||
Основными техническими проблемами были несоответствующее использование компьютерного программного обеспечения для обработки претензий из-за неизбежных задержек в выполнении команд и ограниченной возможности проверить письменный диагноз из-за немедицинского опыта должностных лиц, ответственных за претензии.
Проблемы с человеческими ресурсами нашли отражение в неудовлетворенных потребностях в обучении персонала и острой нехватке кадров, осложненной быстрой ежегодной текучестью национального обслуживающего персонала. Численность персонала обеих схем была сопоставима, хотя схема KND обработала почти вдвое больше требований, чем BD. Все амбулаторные претензии обрабатывались без проверки из папок, в отличие от стационарных претензий, где из-за более высоких тарифов сотрудник по претензиям видел, как проверять папку каждой поданной претензии в стационаре. I.е. сопоставление поданных претензий с фактическими записями о лечении, содержащимися в стационарной папке.
Проблемы рабочей среды заключались в переполненных офисах, предполагаемой перегрузке («сверх работы»), отсутствии исчерпывающих условий служебного документа и стрессе из-за возросшей предрасположенности к возникновению финансовых затруднений с введением новых тарифов.
Финансовые проблемы начались в мае 2008 года, когда были начаты отходы от старых тарифов с использованием детализированного биллинга с введением новых тарифов с использованием DRG.
В обеих схемах это привело к примерно четырехкратному увеличению тарифов, выплачиваемых поставщикам. Это представляло проблему, поскольку схемы не всегда имели достаточно ресурсов для оплаты поставщиков.
Проблемы управления претензиями поставщика
Проблемы управления претензиями, выявленные на двух объектах поставщика, были классифицированы как технические, кадровые, производственные и финансовые проблемы.
Технические проблемы с точки зрения провайдера привели к отклонению непроверяемых претензий в основном из-за плохих систем регистрации, что привело к отсутствию папок обработанных клиентов.Формы претензий часто заполнялись не полностью, особенно части «номер претензии», «процедуры выполнены» и «ICD 10, G-DRGs». Возникли проблемы с проверкой соответствия Стандартным рекомендациям по лечению для немедицинских сотрудников по выставлению счетов, например: расшифровка врачебного диагноза «Энтерит» как «Кишечная лихорадка» в бланк заявления бухгалтерами.
Проблемы, связанные с рабочей средой, отражаются в стрессе на работе из-за несвоевременного возмещения расходов, что приводит к задержкам в выплатах больничным поставщикам и плохому обмену информацией между схемой и поставщиками, что иногда приводит к конфликтам e.
грамм. процесс возмещения был приостановлен на два месяца в Builsa из-за разногласий между поставщиками и схемой из-за решения схемы платить более низкий тариф (89,00 фунтов стерлингов, из первоначальных 552,00 фунтов стерлингов) для лечения тяжелой анемии у детей после получения сообщения от NHIA, связь с которой была недоступна провайдеру. Обменный курс доллара США ($) к ганскому седи (GH ¢) составлял 0,66: 1 на момент исследования.
В дополнение к вышесказанному, другой финансовой проблемой поставщика была хроническая потеря дохода по двум основным причинам: невключение хининового сиропа в список страховых препаратов (для лечения тяжелой малярии у детей) и политика больницы Sandema по поставке хининового сиропа для бесплатно.Также были низкие и нереалистичные тарифы на некоторые лекарства, например при этом стоимость ампулы хинина для инъекций была возмещена по схеме при GH 0,28; он был приобретен поставщиком в региональных медицинских магазинах по цене GH 0,68.
Среднемесячная ставка возмещения (GH ¢)
Для Kassena Nankana среднемесячное возмещение DMHIS районной больнице до мая 2008 г.
составляло 18 147,79 GH, а среднее ежемесячное возмещение с мая по декабрь 2008 г. составляло 66 236,11 GH. Это привело к средней стоимости возмещения претензий в размере 4 фунтов стерлингов.74 за претензию и 14,40 фунта стерлингов за претензию до и после мая 2008 года соответственно. Для Builsa среднее ежемесячное возмещение DMHIS районной больнице до мая 2008 г. составляло 11 303,29 фунта стерлингов, а среднее ежемесячное возмещение с мая по декабрь 2008 г. составляло 42 850,22 фунта стерлингов.
Это также привело к средней стоимости возмещения претензий в размере 5,82 фунта стерлингов за претензию и 17,08 фунтов стерлингов за претензию до и после мая 2008 года соответственно. Это означает четырехкратное увеличение соответственно (т.е. 3,65 и 3,79). Впоследствии, в то время как Kassena Nankana фактически подала заявление о бедствии в последнем квартале 2008 года, Builsa избежала финансовых затруднений за счет экономии, сделанной за первые два квартала до вступления в силу нового тарифа, как показано на.
Средняя ежемесячная ставка возмещения по районам (GH ¢)
Показатели отклонения требований-возмещения
показывает отдельные индексы отклонения требований и возмещения. 10–14% претензий относятся к пациентам, и общая сумма возмещения превышает 85%. Значительные различия существуют между долей отклоненных требований (<1%) и их стоимостью (12,5%) с использованием Z-баллов для проверки значимости наблюдаемых различий между двумя популяциями.
Таблица 2
Отклонение требований, ставки возмещения и сопутствующие расходы
| Параметр | Районы | |||
| Kassena Nankana | Builsa | |||
| 4 | Всего требований | 27, 833|||
| Клиенты стационара (%) | 10. 31 | 13,5 | ||
| Претензии отклонены (%) | 0,63 | 0,60 | ||
| Общая годовая стоимость предъявленных требований (GH ¢) | 593, 873,10 | 453, | Общее годовое возмещение требований 530, 608,90 | 388, 014,90 |
| Общая стоимость отклоненных требований (GH (¢)) | 63, 264,13 | 65, 900 | ||
| Общая стоимость отклоненных претензий (%) | 10.65 | 14,48 | ||
Схема Kassena Nankana обработала в 1,88 раза больше требований, чем Builsa.
Хотя нет существенной разницы в доле отклонения требований для обеих схем, различия в доле вычетов в стоимости значительны и составляют 14% для Builsa и 10% для Kassena, равно как и различия в общей ставке возмещения на 86% и 89 % соответственно. представляет собой сравнение средней месячной доли отклоненных требований по обеим схемам с течением времени.Он показывает, что вычеты по претензиям происходят ежемесячно, причем самые высокие вычеты происходят в течение трех месяцев подряд по сравнению с последним кварталом.
Средние ежемесячные доли отклоненных претензий
В Кассена Нанкана расходы по отклоненным претензиям были самыми высокими в период с апреля по июль 2008 г., постепенно снижаясь к концу года. Builsa Scheme показывает резкий рост доли отклоненных претензий в последнем квартале 2008 года с августа по ноябрь. Эти обратно связанные тенденции соответствуют периодам острых ощущений перед введением совместного комитета по сертификации требований для Kassena Nankana и периоду споров между схемой Builsa и больницей Sandema по поводу того, какие тарифы следует применять.
Частота подачи претензий и возмещения расходов
Поставщики услуг в обоих районах имеют лучшие отчеты о своевременности подачи претензий (84–100%) по сравнению со схемами (46–50%). Разрыв между общей ставкой возмещения (86–89%) и общей ставкой своевременного возмещения также является значительным статистически (28–48%), как показано в
Таблица 3
Расчетные ставки возмещения убытков по округам
| Округа | Ставки возмещения (%) | |||
| Общая сумма возмещения Ставка (TRR) | Общая сумма своевременного возмещения Ставка (TTRR) | Своевременные претензии поданы | Своевременные претензии возмещены | |
89. 34 | 47,82 | 84,21 | 46 | |
| Builsa | 85,52 | 28,40 | 100 | 50 |
В Кассена Нанкана 84% претензий были поданы своевременно, в то время как 46% компенсаций . В качестве альтернативы, в 2008 году все претензии из районной больницы Сандема были поданы вовремя, а 50% этих претензий были своевременно возмещены. Kassena Nankana имеет как более высокую ставку общего возмещения (89%), так и общую ставку своевременного возмещения (48%).Госпиталь Сандема в районе Бильса демонстрирует отличные показатели своевременной подачи заявлений (100%) по сравнению с 84% госпиталей военного мемориала. Однако было замечено, что за подачей претензий следует заявление провайдера на предоплату в размере 50–100% от поданных претензий.
Любые вычеты, причитающиеся по схеме после проверки, производились в последующих претензиях
Факторы, связанные с отклонением претензий
Что касается отклонения претензий, необходимо проводить различие между полным отклонением всей претензии и частичным отклонением претензии. поданы претензии.Претензия считается полностью отклоненной, если ни одна из запрошенных сумм не возмещается. Менеджеры схем приводят две основные причины полного отклонения требований: отсутствие доказательств оказания услуги и дисквалификация клиента из-за истечения срока действия карты NHIS или предоставления страхового номера, который неизвестен схеме поставщиком.
Причинами частичного отказа или удержания являются лекарства, не включенные в страховой список лекарств, завышенная цена за лекарства, завышенная цена за конкретный диагноз, неверное указание диагноза e.грамм. счет за тяжелую малярию, а G-DRG – за простую малярию и арифметические ошибки. Схожие факторы связаны с обеими схемами отказа от претензий.
Тест значимости индикаторов процесса претензий
подвергает ряд индикаторов претензий тесту значимости с использованием z-критерия. Расчетные z-баллы, которые попадали в диапазон от -1,96 до +1,96, привели к принятию нулевой гипотезы о том, что между показателями не существует различий. Результаты за пределами этого диапазона подразумевают значительные различия.Три показателя показали существенные различия между двумя районами; доля расходов по отклоненным претензиям, общая ставка возмещения и общая своевременная ставка возмещения – все это сообщалось ранее.
Таблица 4
Z-тест параметров претензий округов
| Параметр | Kassena Nankana | Builsa | Z-баллы (- / + 1,96) | Вывод |
0. 63 | 0,60 | 0,52 | Незначительная | |
| Соотношение затрат претензий отклонено | 0,11 | 0,14 | −59,08 | Значительное |
| 1. Частота подачи Своевременные претензии | ||||
| −1,85 | Незначительная | |||
| Своевременные претензии возмещение частота | 0,46 | 0,50 | −0.30 | Незначительное |
| Сумма возмещения Ставка | 0,89 | 0,86 | 59,07 | Значительная |
| Итого своевременная 9034 9034 Возмещение | 0,45 | 0,29 Значительная | 0,45 | 0,25Обсуждение В этом исследовании было выявлено несколько факторов, которые ставят под сомнение и ограничивают управление претензиями в рамках NHIS Ганы, и объясняют некоторые из наблюдаемых проблем. Во-вторых, серьезными проблемами были мотивация работников и неадекватное количество, а также навыки персонала по урегулированию претензий в отношении выполняемой работы. Работа, проделанная Айкинсом 15 среди пилотных CBHI, предшествовавших NHIS, отметила отсутствие «определенной организационной структуры, должностных инструкций и установленной структуры развития карьеры». Численность персонала по управлению претензиями в двух исследованных схемах осталась неизменной, несмотря на большую и увеличивающуюся рабочую нагрузку с ограниченными возможностями схем по найму дополнительного персонала. Плохая рабочая среда с переполненными офисами, казалось, усугубляла проблему. Проблема, с которой столкнулись сотрудники отдела претензий при проверке соблюдения STG при лечении, была хорошей иллюстрацией несоответствия между квалификациями и требованиями работы. В-третьих, финансирование районных схем, похоже, не поспевает за темпами роста затрат, что ведет к усилению предрасположенности обеих схем к подаче финансовых исков.В то время как возмещаемые суммы имели тенденцию к увеличению по DRG, премии остались неизменными. Отклонение претензий Доля затрат на претензии, отклоненные в обоих округах в размере 10–14%, оказалась гораздо более важным фактором для поставщиков и менеджеров схем, чем доля индивидуальных претензий, отклоненных менее чем на 1%. Последний, однако, был в центре внимания предыдущей работы, проделанной в Америке и Индии, где уровень отклонения индивидуальных требований составил 14% и 11% соответственно.Таким образом, отклонение индивидуальных требований не представляло серьезной проблемы, как это было обнаружено в обеих странах, указанных выше. Однако, в отличие от доли отклоненных требований, различия в доле затрат были значительными и привели к отклонению нулевой гипотезы. Это существенное различие объяснялось периодами споров между схемой и поставщиками о том, какие тарифы применять, что приводило к большим удержаниям. Однако вопросы административного и технического потенциала могут быть решены для дальнейшего снижения как стоимости, так и количества отклоненных претензий, что является отражением большей эффективности управления претензиями. Возмещение претензийИсследование выявило значительные расхождения между общими ставками возмещения (85–89%) и общими ставками своевременного возмещения (28–45%) для обеих схем, что подтверждает нашу гипотезу. Это является важным открытием, учитывая выводы Agyepong и Nagai 16 о негативных реакциях и изменениях в политических мерах со стороны поставщиков услуг первой линии, когда финансовая жизнеспособность их предприятий находилась под угрозой из-за неопределенности и задержек с возмещением расходов.Хотя это исследование не ставило своей целью документирование этого явления, несколько таких механизмов преодоления были обнаружены и могут быть изучены в дальнейшем. Кроме того, это дает повод усомниться в целесообразности сроков, предложенных в Законодательном документе, учитывая чрезмерно ручной характер процесса рассмотрения претензий. Средняя ставка возмещения 87%, зарегистрированная для обеих схем, выше по сравнению с 76,2%, зафиксированной Рэнсоном. В-третьих, данные, предоставленные схемами в отношении возмещения, также могут не отражать реальность их неспособности возместить в срок.Реальность может быть замаскирована местными механизмами авансового возмещения расходов, которые присутствуют в обеих схемах и упоминаются ранее. Другими словами, авансовые возмещения производили впечатление быстрого возмещения, когда фактически требовалась проверка, предшествовавшая возмещению претензий; возможно, потребуется некоторое дополнительное время. Схема устойчивого земледелия после Брексита – «огромное разочарование»Увидев SFI, благотворительные организации заявили, что это «огромное разочарование», которое не будет стимулировать фермеров управлять своей землей более экологически чистыми способами с помощью таких видов деятельности, как деревья -засаживание или повторное заболачивание торфяников. SFI устанавливает всего три экологических стандарта, за которые фермерам будут платить. Сюда входят пастбищные почвы, пахотные почвы и стандарт выпаса вересковых пустошей. Элис Грум, старший сотрудник по политике в RSPB, сказала, что два стандарта пастбищ в значительной степени сосредоточены на «базовой хорошей практике», которая уже используется, и мало что предлагают в плане вознаграждения для «фермеров, которые уже пытаются внести свой вклад, чтобы помочь». природа и борьба с изменением климата ». Экологичные корзины для подарков, оказывающие положительное влияниеThe Big Issue в сотрудничестве с Social Stories Club создали подарочные корзины ограниченным тиражом.Эта корзина, наполненная угощениями, сделанными социальными предприятиями, станет идеальным подарком к праздникам. Она добавила, что Defra не смогла определить, как эта схема будет способствовать достижению ее собственных экологических целей, таких как предотвращение сокращения численности видов к 2030 году, и риск того, что эти цели будут не достигнуты. Грум говорит, что также нет никаких указаний на то, как план будет наращивать свои амбиции с течением времени. Крейг Беннетт, исполнительный директор The Wildlife Trusts, сказал: «После выхода из ЕС нам пообещали, что миллиарды фунтов денег налогоплательщиков, переданные фермерам, будут использованы для улучшения нашего мира природы.Но сегодняшняя публикация демонстрирует шокирующее отсутствие амбиций, которое очень мало помогает в решении климатических и природных кризисов. «Фермеры могут быть вознаграждены за многое, например, за восстановление торфяников и применение амбициозных мер по предотвращению смыва почвы и загрязняющих веществ в реки – для помощи дикой природе и сохранения углерода. «Это абсолютный скандал, что правительство не смогло воспользоваться этой уникальной и важной возможностью улучшить сельское хозяйство, чтобы оно могло помочь восстановить природу и справиться с климатическим кризисом. Бейкер Донельсон и схема Понци лесного магната: поучительная история(Рейтер) – Когда юристы крупных фирм перестают выступать в качестве юристов, могут случиться плохие вещи. Это сообщение о решении, вынесенном в четверг окружным судьей США Карлтоном Ривзом из Джексона, штат Миссисипи, об отклонении ходатайства Baker, Donelson, Bearman, Caldwell & Berkowitz об отклонении требований о том, что юридическая фирма помогла мошеннику по имени Ламар Адамс привлечь инвесторов. Baker Donelson не тратил много времени на традиционные юридические услуги для Адамса, который отбывает 19,5-летний тюремный срок за организацию схемы, которая ложно обещала инвесторам огромную прибыль от продажи древесины лесопильным предприятиям. По мнению Рива, эта работа ограничивалась составлением договоров подписки и некоторых других инвестиционных документов. Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.comЗарегистрироваться Основная работа фирмы для Адамса, как утверждается, заключалась в привлечении инвесторов.Партнер Baker Donelson и лоббист, не являющийся юристом, из офиса фирмы в Джексоне, штат Миссисипи, якобы воспользовались престижем фирмы и счетом условного депонирования, чтобы убедить клиентов Baker Donelson, юристов и других «друзей и родственников» поддержать схему Адамса. Как утверждается, привлечение инвестиций было настолько привлекательным для юриста и лоббиста, что они создали инвестиционную компанию с ограниченной ответственностью, чтобы объединить миллионы долларов, которые они намеревались собрать для Адамса. Вместо этого они получили свою фирму – региональный центр с более чем 650 юристами и почти 375 миллионами долларов дохода в 2020 году, согласно закону Am Law 100 – куча неприятностей. Baker Donelson, согласно постановлению Ривза в четверг, должен столкнуться с исками назначенного судом управляющего компании Адамса, Madison Timber Properties, о том, что фирма вела халатность, участвовала в гражданском заговоре и способствовала нарушению Адамсом своих обязанностей перед компанией. Для ясности, как подчеркнул судья, управляющий «Мэдисон Тимбер» Алиссон Миллс и ее адвокат из «Фишман Хейгуд» еще не доказали утверждения управляющего.Бейкер Донельсон и его советник в Williams & Connolly утверждают, что партнер Джон Сиврайт и лоббист Брент Александер действовали самостоятельно, злоупотребляя добрым именем фирмы в своих целях. Ни партнер Baker Donelson, Сиврайт, ни председатель фирмы Тимоти Лупиначчи, ни ведущий юрисконсульт Крейг Сингер из Williams & Connolly не ответили на мой электронный запрос, но в постановлении Ривза по ходатайству об увольнении фирмы говорилось, что фирма может иметь право на упрощенное судебное разбирательство в случае обнаружения в Дело в конечном итоге подтверждает его утверждение о том, что Сорайт и Александр, по сути, были мошенниками.Электронная почта Александра в Baker Donelson больше не действует, и его юристы из юридической фирмы Brunini не ответили на мое письмо. Судья, однако, скептически отнесся к такой возможности. Ривз написал в своем мнении в четверг, что утверждения попечителя – в частности, ее утверждения о том, что Сиврайт и Александр использовали депозитный счет фирмы для обработки денег инвесторов, – свидетельствуют о том, что участие Бейкера Донелсона в схеме Понци с лесоматериалами было «далеко не беспристрастной игрой». Когда Сиграйт и Александр использовали фонд условного депонирования и проводили презентации и встречи с инвесторами в Baker Donelson, по словам Ривза, они придавали схеме «вид аутентичности и безопасности». Их набор инвесторов, писал судья, «выглядел как санкционированная командная деятельность: другие поверенные Baker Donelson перенаправляли новых жертв Александру и Сиврайту, создавая клиентов, в то время как посыльные фирмы использовались для получения чеков инвесторов». По сделке, которую Сиграйт и Александр якобы заключили с Адамсом, они получили не менее 1 доллара.6 миллионов на привлечение инвесторов – частично это доля мошеннических доходов, полученных инвесторами до краха схемы Понци, а частично – 3% комиссии, которая не была раскрыта инвесторам, которых они наняли. Согласно утверждениям, подробно изложенным в заключении Ривза, никто в Baker Donelson не проверял представления Адамса о лесозаготовках, даже когда Сиграйт и Александр соблазняли клиентов Baker инвестировать. Судья сказал, что небольшая юридическая должная осмотрительность могла привести к падению схемы Понци. Но Бейкер Донельсон этого не сделал. «По мере того, как деньги текли, – писал он, – ни Александр, ни Сиврайт, ни Бейкер Донельсон никогда не звонили землевладельцам, не проверяли право собственности, не звонили на лесопильный завод и не спрашивали, почему подписи землевладельцев часто выглядят одинаково. Они проигнорировали яркий красный флаг [] гарантированного возвращения ». Другими словами, никто в юридической фирме Baker Donelson не вел себя как юрист. Я должен отметить, что Baker Donelson – не единственная фирма, которая столкнулась с обвинениями со стороны приемника Madison Timber в пособничестве мошенничеству Адамса. В отличие от Baker Donelson, Батлер Сноу якобы привлекал инвесторов через незаконную дочернюю компанию Butler Snow Advisory Services.Юристы Батлер Сноу выполняли работу для Адамса – дважды составляли меморандумы о частном размещении в случае неудачных предложений – и были проинформированы об усилиях консалтинговой компании по привлечению инвесторов. Но, согласно жалобе получателя, именно сотрудники дочерней компании, занимающейся бизнес-консультированием, продавали инвестиции. Юридическим фирмам, рассматривающим возможность создания незаконных дочерних компаний, было бы хорошо, если бы не забыли о деле Мэдисон Тимбер в качестве предостережения. Дело Миллс против Батлера Сноу, дело № 3: 18-CV-00866 в Южном округе штата Миссисипи. (Элисон Франкель) Мнения, выраженные здесь, принадлежат автору. Reuters News в соответствии с Принципами доверия придерживается принципов честности, независимости и свободы от предвзятости. Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.comЗарегистрируйтесь Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters. Эксперты называют схему Apple CSAM «опасной технологией» Решение Apple отложить внедрение своей спорной системы обнаружения CSAM со сканированием на стороне клиента (CSS) выглядит даже лучшей идеей на фоне новостей, что правительства уже хотят использовать спорные инструменты для других форм наблюдения. В новом отчете влиятельная группа из 14 всемирно известных исследователей в области безопасности заявила, что такие планы представляют собой «опасную технологию», которая расширяет возможности государственного надзора. Они предупреждают, что система сканирования на стороне клиента, если ее использовать, «будет гораздо более нарушающей конфиденциальность, чем предыдущие предложения по ослаблению шифрования. Вместо того, чтобы читать содержимое зашифрованных сообщений, CSS дает правоохранительным органам возможность удаленно искать не только сообщения, но и информацию, хранящуюся на пользовательских устройствах. Эти голоса присоединяются к хору схожих голосов, включая борцов за гражданские свободы, защитников конфиденциальности и критиков технологической индустрии, которые уже предупредили, что эти планы угрожают основным правам человека. В то время как система, которую объявила Apple, выглядела из лучших побуждений, ее использование сканирования на устройстве по базам данных изображений в форме числовых хеш-данных многих обеспокоило. Оказывается, некоторые правительства работают именно над этим. New York Times сообщает о последних результатах группы исследователей кибербезопасности, которые изучали предложения такого рода еще до объявления Apple. Европейский Союз хочет CSSИсследователи говорят, что они начали изучать технологию еще до объявления Apple в ответ на шаги лидеров Европейского союза (ЕС), настаивающих на такой системе. Исследователи считают, что предложение об обязательном таком сканировании фотографий в ЕС может поступить уже в этом году и будет выходить за рамки CSAM, включая сканирование на предмет наличия организованной преступности и террористической деятельности. Расширение поисковых доменов – это красный флаг. Беспокойство вызывает то, что то, что во многих странах считается обычным поведением, в других криминализировано. Точно так же, как ЕС мог теперь заставить Apple включить свою систему для сканирования материалов CSAM и настаивать на сканировании на предмет дополнительных недугов, любое правительство, включая авторитарные правительства, может санкционировать то, что ищется.Apple заявила, что будет сопротивляться, но правда в том, что она не сможет этого сделать. Интересно, что один набор преступлений, который до сих пор не был предложен для такого наблюдения, включает мошенничество, уклонение от уплаты налогов и уклонение от уплаты налогов – хотя такое средство можно легко распространить на эти области. Предупреждения экспертов Apple попыталась охарактеризовать сопротивление, которое она встретила своим первоначальным предложениям, как не более чем путаницу в обмене сообщениями. Апологеты пытались замаскировать это аргументами о том, как можно обнаружить большинство действий в Интернете (что скорее подрывает использование систем онлайн-платежей). Критики говорят, что оба этих оправдания кажутся ошибочными для компании, которая гордится своей конфиденциальностью, особенно в отсутствие согласованного на международном уровне билля о цифровых правах человека. Многие считают, что такие предложения представляют собой ящик ужасов Пандоры, который ведет к неограниченной слежке и злоупотреблениям со стороны государства. Одна серьезная проблема, о которой предупреждают последние исследователи, заключается в том, что план позволяет сканировать устройства человека «без какой-либо вероятной причины для каких-либо незаконных действий». Профессор кибербезопасности и политики Университета Тафтса Сьюзан Ландау сказала: «Это чрезвычайно опасно. Это опасно для бизнеса, национальной безопасности, общественной безопасности и частной жизни ». «Расширение полномочий государства по наблюдению действительно переходит красную черту», - сказал профессор инженерной безопасности Кембриджского университета Росс Андерсон. Одна дверь открывается, другая открывается Но для многих пользователей, особенно бизнес-пользователей, скрываются более серьезные угрозы. «Более того, непрозрачность мобильных операционных систем затрудняет проверку того, что политики CSS нацелены только на материалы, незаконность которых неоспорима». Фактически, как только такая система будет внедрена, это только вопрос времени, когда преступные субъекты выяснят, как ее подорвать, расширив ее для обнаружения ценных личных или коммерческих данных или вставив ложные срабатывания против политических врагов. Отчет « ошибок в наших карманах: риски сканирования на стороне клиента» доступен полностью здесь. Следите за мной в Твиттере или присоединяйтесь ко мне в гриль-баре AppleHolic и группах обсуждений Apple на MeWe. Авторские права © 2021 IDG Communications, Inc. Схема Понци | Investor.govСхема Понци – это инвестиционное мошенничество, при котором существующим инвесторам выплачиваются средства, полученные от новых инвесторов.Организаторы схемы Ponzi часто обещают вложить ваши деньги и получить высокую прибыль с минимальным риском или без него. Но во многих схемах Понци мошенники не вкладывают деньги. Вместо этого они используют их для оплаты тех, кто инвестировал раньше, и могут оставить часть для себя. С небольшими законными доходами или без них, схемы Понци требуют постоянного притока новых денег, чтобы выжить. Когда становится трудно нанять новых инвесторов или когда большое количество существующих инвесторов выводят деньги, эти схемы имеют тенденцию к краху. Схемы Понци названы в честь Чарльза Понци, который в 1920-х годах обманул инвесторов с помощью схемы спекуляции почтовыми марками. Схема Понци «красные флажки»Многие схемы Понци имеют общие характеристики. Обратите внимание на эти предупреждающие знаки:
Дополнительная информация Предупреждение для инвесторов: схемы Понци для пожилых людей  Больше новостей |
Они проводят уроки для других стран с низким и средним уровнем доходов (СНСД). Во-первых, в основном ручная природа обработки претензий ограничивала скорость обработки претензий в обоих округах. Причем более 50% претензий не подлежали возмещению в установленные 28 дней. Это контрастирует с отчетом AHIP, в котором более 98% требований были обработаны в течение 30 дней из-за компьютеризации. Используя указанное компьютерное программное обеспечение с мощностью обработки более 40 000 заявлений за один день, обе районные схемы могли обработать все заявки, полученные от всех учреждений округа, примерно за два дня. 14 
Несмотря на то, что текущее исследование выявило лучшие организационные структуры и описания должностных обязанностей для сотрудников, управляющих схемами, по сравнению с ситуацией в 2003 году, по-прежнему отсутствует ясность в отношении плана развития карьеры и условий их службы.Это не послужит мотиватором для персонала.
Это явление, вероятно, также повлияло на проблему задержки возмещения расходов поставщику услуг.
8 Рэнсон далее различает полностью и частично возмещенные претензии в своем исследовании, зафиксировав 53% для последнего.Поскольку в каждом иске, возмещаемом в этом исследовании, не проводится различие между полным и частичным возмещением, зарегистрированные ставки возмещения 87% можно считать лучшим сравнением с показателем Рэнсона в 76,2%. 8 Различия в общих ставках своевременного возмещения также должны быть изучены в контексте их обратной связи с суммами в претензиях, поданных вовремя.
Несмотря на эти договоренности, в обеих схемах зафиксированы низкие ставки своевременного возмещения расходов.
это будет схема Понци на сумму 164,5 миллиона долларов.
Поскольку они рассматривали потенциальную прибыль в размере 18 миллионов долларов на каждый миллион долларов, вложенных их фондом, лоббист написал юристу по электронной почте: «Мы справимся, мы разбогатеем».
(Претензии попечителей к Сорайту отклонены, поскольку он подал заявление о защите от банкротства.)
Никто не связывался с заводами, которые якобы покупали пиломатериалы у Адамса. В начале своих отношений с Адамсом Сорайт и Александр выходили один или два раза, чтобы осмотреть лесные массивы, но, согласно утверждению, изложенному в мнении Ривза, эта проверка означала «[возьмите] холодильник с пивом и сделайте петлю».
Получатель также подал в суд на Батлера Сноу, который отверг обвинения, но достиг урегулирования в размере 9,5 миллионов долларов после того, как Ривз отклонил его предложение передать дело в арбитраж. Фирма обжаловала это решение в 5-м окружном апелляционном суде США, но в среду отклонила апелляцию.
Крупные юридические фирмы достигли своего успеха, потому что они хорошо разбираются в юридических услугах – и они никогда не должны забывать об этом.
В конце концов, если устройство можно просканировать для чего-то одного, его можно легко расширить для поиска других вещей.
Поиск уголовных материалов можно легко расширить до, например, поиска доказательств гомосексуализма, который в некоторых странах является преступлением, караемым смертной казнью.
«Поскольку большинство пользовательских устройств имеют уязвимости, возможности наблюдения и контроля, предоставляемые CSS, потенциально могут быть использованы многими противниками, от враждебных государственных субъектов и преступников до интимных партнеров пользователей», – предупреждается в отчете.
Каждая инвестиция сопряжена с определенной степенью риска, а инвестиции, приносящие более высокую доходность, обычно сопряжены с большим риском. С большим подозрением относитесь к любой «гарантированной» инвестиционной возможности.
В большинстве схем Ponzi участвуют нелицензированные лица или незарегистрированные фирмы.