Авр на два ввода: Схемы АВР на два ввода и характеристика, особенности преимущества и недостатки.

Рассмотрим три алгоритма работ и три ситуации для данного АВР.

Ввод №1 и ввод №2 исправны

Первый ввод является основным, второй – резервным. Устройство посредством контактов А1,В1,С1 через защитный автомат QF2 следит за напряжением на вводе-1.
То же самое происходит по вводу-2, через контакты А2,В2,С2.

Так как на всех этих контактах все в норме, AVR-02 должен подать напряжение на катушку КМ. Как это происходит?

Контакт 1 и 11 формируют сигнал управления посредством реле К5. Данное реле К5, если уровень напряжения нормален на обоих вводах, должно включить ввод№1.
То есть находится в том положении, как на изначальной схеме. Напряжение через него попадает на 10 контакт и идет до катушки КМ4. Это промежуточное реле. Его контакты обозначены КМ4.1 и КМ4.2

Реле срабатывает, замыкая свои контакты и напряжение через них попадает на 22-й контакт. Далее AVR включает реле К1. Через него и контакт №24 фаза достигает катушки включения КМ1. При этом другие реле К2,К3,К4 остаются разомкнутыми.

Алгоритм №2 — ввод №1 неисправен

Напряжение на вводе №1 исчезло. AVR-02 видит, что на А1,В1,С1 напряжения нет, зато на А2,В2,С2 оно есть. Поэтому К5 переключается в позицию №11.

Далее U с ввода-2 поступает через 11 на 10 и потом вся схема повторяется как было рассмотрено ранее.

Только в этом случае происходит замыкание не К1, а К2. И соответственно катушки контактора КМ2.

При этом устройство следит за тем, чтобы напряжение на №13,14,15 отсутствовало. Дабы не получилось встречного включения питания (при залипании контактов и восстановлении эл.снабжения).

Если же напряжение хотя бы на одном из разъемов 13-14-15 есть, то катушка КМ2 никогда не сработает. Это и есть защита от встречного напряжения.

АВР с автозапуском генератора

А как будет запускаться генератор, если исчезнет питание с обоих вводов? Контакт №12 служит для подключения к АВР внешнего источника питания +12В.

Когда у вас пропало напряжение на двух вводах, все контакты К1,К2,К3 получаются в разомкнутом состоянии. При этом автоматически происходит замыкание внутреннего контакта реле К4. За счет этого, формируется сигнал запуска для генератора.

Большинство генераторов с возможностью АВР, управляют заслонкой своей собственной автоматикой. Для этого им нужен только сигнал на старт. Вы его как раз и подаете.

Если у вас этого нет, то можно смастерить такую систему самостоятельно.

После подачи импульса, происходит запуск ДГУ и его прогрев. Когда он прогрелся, напряжение на реле KV1 достигает нормы. KV1 представляет из себя, что-то вроде реле защиты трехфазных двигателей.

Оно необходимо для контроля напряжения 3-х фазной сети (правильное чередование фаз и их номинальное значение). Подойдет например такое – CKF-317.

После срабатывания, реле KV1 замыкает свой контакт KV1.1 и напряжение достигает разъема №16. Также U поступает на контакт №9 (он управляет внутренними цепями AVR) и №22.

AVR это видит и подает сигнал на замыкание реле К3 и катушки КМ3. После чего включаются силовые контакты пускателя генератора КМ3.1 Вся нагрузка запитывается от генератора.

Ввод№1+генератор (резерв)

Ну и напоследок рассмотрим чаще всего применяемую схему АВР для частного дома – ввод№1+генератор.

Далеко не все имеют два независимых ввода, плюс еще и ДГУ. Зато наличие отдельно генератора у владельцев особняков, не такая уж и большая редкость.

Основное эл.снабжение осуществляется от первого ввода. Принцип работы здесь такой же как и рассмотренный выше.

При изменение параметров напряжения на выходе за его номинальные значения (резко упало или повысилось, исчезло), происходит смена источника оперативного напряжения. Контакт КМ3.1 размыкается, а контакт КМ3.2 замыкается.

Также размыкаются контакты 22 и 24. Пускатель QF2 выключается. Спустя три секунды AVR 02 дает сигнал на запуск генератора. После его прогрева, происходит замыкание контактов 22-26. Подается напряжение на катушку КМ2 и включается пускатель QF8.

Вся нагрузка переводится на генератор.

Опять же, спустя установленное время, происходит замыкание №22-№24, после чего включается КМ1 и QF2. Питание восстанавливается от основного ввода. При этом контакты 29-30 будут замкнуты пока генератор не охладится.

Время расхолаживания ДГУ лучше выставлять в районе 3-5 минут.

Статьи по теме

Схема АВР на 2 ввода

Электричество – неотъемлемая часть нашей жизни. В быту, на производстве, даже в больницах отключение электроэнергии становится серьёзной проблемой. Происходит такое, конечно, не часто, но в некоторых случаях такое отключение электричества может стать достаточно серьёзной проблемой. Для того, чтобы банальное отключение электропитания не привело к серьёзным проблемам, были созданы устройства, называющиеся АВР.

Схема авр на 2 ввода

Загрузить Схема авр на 2 ввода

Загрузить Схема авр на 2 ввода 380в

Загрузить Схема АВР

Дословно они расшифровываются, как автоматический ввод резерва. С помощью такой системы, в случае отключения электропитания, практически мгновенно включается дополнительная система либо генератор, обеспечивающий последующую подачу электроэнергии на объект.

Все системы автоматического ввода резерва работают по определённым схемам. Создание и исполнение качественной схемы АВР позволит минимизировать время отсутствия электрического тока на необходимых объектах.

Схема начинается с первого канала, так называемого ввода номер 1. Он является основным, то бишь приоритетным. Именно через него будет поступать электричество, идущее от городской электросети или иных постоянных источников питания.  

Условия работы первого ввода:

Наличие постоянного напряжения

Включены все автоматические выключатели, отвечающие за работу АВР от ввода номер 1.

Второй канал подключается к генератору или дополнительному источнику электрического тока. Условия его срабатывания прямо противоположны работе первого ввода. Для того, чтобы система автоматического ввода резерва переключилась на дополнительный источник питания, необходимо, чтобы напряжение на ввод 1 не поступало. При этом условии, автоматические выключатели изменяют своё положение, что выключает приём электроэнергии от основного источника, и подключает приём электрического тока со второго, резервного, канала.

Восстановление системы происходит ровно таким же образом. Если питание вновь подаётся на ввод под номером 1, то реле автоматически перещёлкивает выключатели, что сигнализирует о смене ввода, переключая систему автоматического ввода резерва на положение, в котором электрический ток принимается только из одного источника, под номером 1. На ровне с этим, отключается второй ввод, чтобы не вызвать перегрузку системы.
Таким образом осуществляется схема, с помощью которой работает система автоматического ввода резерва. Однако, существуют и другие схемы, позволяющие АВР работать несколько иначе.

принцип работы, рекомендации по созданию системы своими руками

Ни один источник электроснабжения не может считаться абсолютно надежным, и всегда существует риск отключения от сети. В такой ситуации у потребителя могут возникнуть серьезные проблемы. Если к электросети подключены важные устройства, то допускать подобное отключение нельзя. Именно для решения этой проблемы и используется схема АВР на 2 ввода или более. В результате при потере основного источника энергии автоматически подключается резервный.

Область применения

Сначала необходимо сказать о расшифровке АВР — автоматический ввод резерва. Эти системы в обязательном порядке используются в электросетях потребителей первой категории. Они необходимы для того, чтобы перебои в энергоснабжении не привели к серьезным финансовым потерям или угрозе жизни людей.

Системы АВР принято классифицировать по принципу работы:

• Односторонние – в состав схемы входят секции основного и резервного питания.
• Двухсторонние – каждая линия может использоваться в качестве резервной либо основной.
• Восстанавливающиеся – после восстановления работы основного источника питания, система переходит в прежний режим работы.
• Не восстанавливающиеся – отключение резервной системы питания производится вручную.

Система автоматического ввода резерва может использоваться не только в промышленности, но и частных домах. Обладая определенными знаниями в электрике, можно собрать простую схему своими руками. Однако сначала стоит изучить устройство АВР.

Принцип работы

Если на одной из фаз падает напряжение или изменилась частота, то реле отключает контактор на основном вводе и замыкает контакты второго устройства, установленного на резервном входе. Это приводит к отключению основного источника питания и подключению к резервной электросети. Большинство систем автоматического ввода работают именно по такому принципу.

Как только в основной цепи происходит восстановление заданных параметров, система переходит в штатный режим работы. Чаще всего в схемы АВР предусмотрена дополнительная блокировка от одновременного срабатывания катушек реле. Это позволяет избежать подключения потребителя сразу к двум электросетям (основной и резервной). Следует понимать, что АВР является полноценной системой с собственной логикой и органами управления.

Простые схемы

Если владелец частного дома хочет избежать перебоев с электроснабжением, то он может самостоятельно собрать несложную схему АВР. Она содержат минимальное количество элементов и является довольно надежными.

На базе контакторов

Наиболее простой считается схема АВР на контакторах, которая предназначена для однофазных сетей.

Принцип ее работы довольно прост: поочередно включаются SA 1, SA 2. Если в основной электросети (ввод 1) есть напряжение, то она будет питать нагрузку. Таким образом, ввод 2 является резервным источником питания. Как только в основной сети пропадает напряжение, производится автоматическое переключение на ввод 2.

В таком режиме система будет работать до того момента, пока не восстановится энергоснабжение на вводе 1. Описанная схема отличается высокой надежностью и может эффективно функционировать даже без механической блокировки пускателей. Более того, подобное усовершенствование является чрезмерным.

Для запуска одного из вводов, достаточно кратковременного отключения напряжения с помощью автоматических выключателей SA 1 либо SA 2. Логика система проста и не требует детального описания. Стоит лишь помнить, что замыкающие клеммы контакторов необходимо подбирать по показателю полного тока нагрузки. Для размыкающих контактов определенных требований нет, так как они используются в роли блок-контактов.

На реверсивном рубильнике

Эта конструкция вызывает интерес тем, что способна потреблять электроэнергию исключительно в момент переключения. Этим она существенно отличается от схемы на контакторах. В ее основе находится автоматический разъединитель, например Nh50SZ. Это устройство способно работать в режиме сетевого источника электроэнергии и обеспечить автоматическое переключение между вводами.

Кроме этого, прибор предлагает три режима работы в качестве основного источника питания, выполняя при этом следующие функции:

• Переключение на основной ввод в автоматическом режиме с тестированием работоспособности потерянной фазы.
• Самовозврат с одновременным тестированием показателя минимального напряжения и перенапряжения.
• При возврате к работе от основного источника питания выполняется проверка минимального напряжения, частоты и перенапряжения.

В качестве резервного источника питания в частном доме чаще всего используется генератор. Наиболее простым вариантом переключения с основной электросети на резервную является установка трехпозиционного рубильника. Оснастив генератор автоматическим устройством пуска, можно получить простейшую схему АВР.

Схема АВР на 2 ввода с секционированием

2021-01-09 Промышленное  

Схема АВР на два ввода от трансформаторных подстанций с секционированием построена на базе автоматических выключателей с мотор-приводами, обеспечивающими автоматическое переключение вводов. В качестве логического устройства, управляющего работой схемы, используется программируемое реле EKF PRO-Relay.

Помимо данных устройств, в работе схемы задействованы реле контроля фаз для контроля фазных напряжений, симметрии и последовательности чередования фаз, автоматы питания цепей управления схемы АВР и мотор-приводов, промежуточное реле, через которое происходит переключение питания цепей управления либо с первого, либо со второго ввода, в зависимости от наличия напряжения на одном из них.

Автоматические выключатели оснащаются контактами состояния для сигнализации положения и контактами аварийного срабатывания.

Также в схеме задействованы переключатель выбора режимов работы ручной/автоматический, кнопка сброса ошибки АВР, лампы для индикации работы схемы.

Программируемое реле EKF PRO-Relay

Основное управление логикой работы осуществляется программируемым реле EKF PRO-Relay. Это позволяет добиться более гибкой реализации основных функций системы управления.

В данной схеме программируемое реле контролирует положение автоматических выключателей, обеспечивает включение-выключение вводов, с помощью него задаются и изменяются временные задержки на срабатывание выключателей, выполняются функции диагностики.

Кроме того, в случае необходимости, можно без лишних затрат изменить алгоритм работы схемы АВР, выводить необходимую информацию о работе АВР на верхний уровень по Modbus, правда для этого необходим дополнительный интерфейсный модуль.

В качестве программного обеспечения для PRO-Relay используется PRO-Design. Программу можно бесплатно скачать с официального сайта EKF.

Также для загрузки программы понадобится кабель ILR-ULINK, который необходимо будет приобретать отдельно.

Алгоритм работы схемы АВР

Вводной автомат QF1 питает секцию 1, QF2 питает секцию 2. В нормальном режиме работы каждый из подключенных к АВР потребителей получает питание от своей секции, при этом секционный выключатель находится в выключенном состоянии.

При пропаже питания на первом вводе, второй ввод запитывает, через секционный выключатель, секцию 1 и секцию 2 и соответственно наоборот, при пропаже питания на втором вводе, первый ввод, через секционный выключатель, обеспечивает питание секций 1 и 2.

АВР осуществляет свою работу в автоматическом режиме после подачи питания на программируемое реле согласно заложенному алгоритму, с 5 сек задержкой включения и отключения при пропаже и появления напряжения на одном из вводов и включение и отключение секционного выключателя.

При исчезновении напряжения на вводе 1 контакты реле KSV1 размыкаются, с 5 сек. задержкой подается команда на отключение автоматического выключателя QF1. Через определенный промежуток времени, включается секционный выключатель, при условии что:

• Отключен вводной автомат QF1
• Есть напряжение на вводе 2 (контакты реле KSV2 замкнуты)
• Отсутствует сигнал Блокировка АВР
• Переключатель выбора режимов работы SA1 в положении авто

При срабатывании выдается световая индикация на двери щита QF1 (Ввод1) – выкл. QF2 (Ввод2) – вкл. QF3 (Секционный) – вкл. Если напряжение на вводе 1 появится раньше, чем истечет время задержки 5 сек, то команда на включение секционного выключателя не подается.

При восстановлении питания на первом вводе подается команда, с задержкой, на отключение секционного выключателя QF3. Затем приходит команда на включение вводного автомата первого ввода.

При восстановлении ввода выдается световая индикация на двери щита QF1 (Ввод1) – вкл. QF2 (Ввод2) – вкл. QF3 (Секционный) – выкл.

При исчезновении напряжения на вводе 2 контакты реле KSV2 размыкаются, подается команда на отключение автоматического выключателя QF2. Весь процесс повторяется аналогично первому вводу.

При пропаже напряжения на обоих вводах контроллер отключается.

Блокировка работы АВР происходит при переключении мотор-приводов автоматических выключателей в ручной режим, при отключении QF1, QF2, QF3 по срабатыванию защиты по сигналу от контакта аварийного состояния, при неисправности блока управления АВР. При этом есть возможность перейти в ручной режим управления.

Сброс (квитирование) аварии осуществляется оператором методом отключения и включения питания контроллера, либо кнопкой на лицевой панели шкафа.

Задействованные входа-выхода программируемого реле

Входы DI

I1 – NO контакт реле контроля фаз KSV1
I2 – NO контакт реле контроля фаз KSV2
I3 – Переключатель SA1 (Ручной- Авто)
I4 – Кнопка SB1 Сброс ошибки (блокировки) АВР
I5 – Контакт состояния включено-выключено (Обозначение на схеме OF) QF1
I6 – Контакт аварийного срабатывания (Обозначение на схеме SY) QF1
I7 – Контакт состояния включено-выключено (Обозначение на схеме OF) QF2
I8 – Контакт аварийного срабатывания (Обозначение на схеме SY) QF2
I9 – Контакт состояния включено-выключено (Обозначение на схеме OF) QF3
IA — Контакт аварийного срабатывания (Обозначение на схеме SY) QF3

Выходы DO

Q1 – Индикация Работа АВР в автоматическом режиме
Q2 — Индикация Работа АВР в ручном режиме
Q3 — Индикация Ошибка работы АВР
Q4 – Отключить мотор привод автоматического выключателя QF1
Q5 – Включить мотор привод автоматического выключателя QF1
Q6 – Отключить мотор привод автоматического выключателя QF2
Q7 – Включить мотор привод автоматического выключателя QF2
Q8 – Отключить мотор привод автоматического выключателя QF3
Q9 – Включить мотор привод автоматического выключателя QF3

 Схема АВР — Скачать

  Программа — Скачать

Техобслуживание и ремонт дизельных электростанций.

Быстрый подбор дизельного генератора по мощности: 2 кВт, 3 кВт, 4 кВт, 5 кВт, 6 кВт, 7 кВт, 8 кВт, 9 кВт, 10 кВт, 11 кВт, 12 кВт, 13 кВт, 14 кВт, 15 кВт, 16 кВт, 20 кВт, 25 кВт, 30 кВт, 40 кВт, 45 кВт, 50 кВт, 55 кВт, 60 кВт, 65 кВт, 70 кВт, 75 кВт, 80 кВт, 85 кВт, 95 кВт, 100 кВт, 120 кВт, 125 кВт, 130 кВт, 150 кВт, 160 кВт, 180 кВт, 200 кВт, 220 кВт, 250 кВт, 280 кВт, 300 кВт, 320 кВт, 400 кВт, 440 кВт, 480 кВт, 500 кВт, 520 кВт, 750 кВт, 800 кВт, 1000 кВт, 1100 кВт, 1200 кВт, 1500 кВт, 1800 кВт, 2000 кВт, 2400 кВт, 2500 кВт.

Быстрый подбор генератора по типу: Бензиновые генераторы, Сварочные генераторы, Дизельные генераторы, Газовые генераторы, Бензиновые генераторы с автозапуском, Дизельные генераторы с автозапуском, Контейнерные дизельные генераторы, Дизельные генераторы в кожухе, Открытые ДГУ, ДГУ с воздушным охлаждением.

Хорошие практики в области слуховой реакции ствола мозга, часть 1 Венди Крамли Электрофизиология 827

Примечание редактора: Эта статья представляет собой стенограмму живого электронного семинара. Для просмотра записи курса зарегистрируйтесь здесь.

В общем, вызванные потенциалы – это электрические сигналы, генерируемые нервной системой в ответ на раздражитель. Они также связаны с событиями, что означает, что они вызваны началом действия стимула. Эти вызванные потенциалы полезны при диагностике множества неврологических расстройств.Слуховые вызванные потенциалы (AEP) генерируются в ответ на акустический стимул и измеряются с помощью электродов на поверхности кожи или на барабанной перепонке. Транстимпанальные электроды используются в таких исследованиях, как электрокохлеография, которые будут обсуждаться во второй части этой серии.

Слуховые вызванные потенциалы (AEP) используются для определения целостности слуховой системы и заключения о слухе. Это тестирование не является прямым измерением чувствительности слуха, потому что мы не знаем, как пациент использует свой слух в поведении, но оно дает нам некоторое представление о состоянии слуха.Тестирование слуховой реакции ствола мозга (ABR) – это объективный тест, оценивающий целостность слуховой системы от уровня улитки до нижнего ствола мозга. Слуховой ответ ствола мозга также обычно называют ABR или BAER (слуховой вызванный ответ ствола мозга), в зависимости от региона, в котором вы живете.

Общий обзор ABR

Сегодняшняя тема будет сосредоточена в первую очередь на ABR. ABR – это ранний потенциал, что означает, что он возникает вскоре после появления стимула.Есть также средний, поздний и корковый потенциалы, которые возникают позже в эпоху записи и выше по слуховым путям; однако сегодня это не обсуждается. ABR – это потенциал, регистрируемый в дальней зоне, потому что электроды размещаются на коже черепа или на ушах, вдали от генератора потенциала, улитки. При монтаже электродов используется от трех до четырех электродов. Электроды бывают активными (+), опорными (-) и заземленными. Мы записываем от пары электродов, обычно от Cz (высокий лоб или макушка) до A1 (левое ухо) или от Cz до A2 (правое ухо).

При записи ABR активный (+) обычно является неинвертирующим электродом, а контрольный (-) обычно является инвертирующим электродом. Для получения формы волны напряжения на каждом из электродов вычитаются друг из друга усилителем. Электрическая активность или шум, общие для обоих электродов, нейтрализуются, и остается только напряжение срабатывания. Это называется подавлением синфазного сигнала. Затем напряжение отклика усиливается. Низкий и равный импеданс в местах расположения электродов важен для правильной работы подавления синфазных помех.Также важно, чтобы за электродами ухаживали должным образом, поскольку это среда, используемая для сбора очень малых реакций вызванного потенциала.

Подготовка

Среда тестирования – это первое, что нужно учитывать перед тестированием пациентов. Это область, в которой вы можете контролировать некоторые вещи. Предварительный усилитель (предусилитель) EP оборудования не следует размещать рядом с изолирующим трансформатором или большим компьютерным монитором. Это меньше проблем с новым Chartr EP 200, потому что предварительный усилитель можно разместить близко к пациенту.Мы должны знать, где расположен предусилитель по отношению к другому оборудованию в тестовом наборе.

Есть еще несколько полезных советов, которые помогут вам собрать качественные данные. Убедитесь, что вы выключили все ненужные компьютерные мониторы в тестовой комнате. Если возможно, убедитесь, что вы используете специально предназначенную и заземленную электрическую розетку. Это может помочь устранить нежелательный шум в ваших записях. Если пациент сидит в кресле, которым можно управлять по высоте и откидываться с помощью электричества, вероятно, лучше всего отключить кресло от сети.Вы можете попробовать провести тестирование в своей среде, чтобы увидеть, сколько электрических шумов присутствует в ваших записях, и соответствующим образом отрегулировать среду.

Во время тестирования ABR рекомендуется выключать сотовые телефоны. Когда я тренировался, я тестировал ребенка, получая прекрасные отзывы, когда внезапно записи становились действительно шумными. Отец ребенка разговаривал по мобильному телефону позади нас. Сотовые телефоны, особенно смартфоны, которые передают данные, а также звонки, могут издавать шум на трассировке EP.Убедитесь, что они полностью выключены, а не просто отключены.

Выключите люминесцентные лампы. Очевидно, вы хотите, чтобы ваш пациент спал и спал, поэтому выключение света в любом случае поможет в этом. Вы хотите, чтобы они были полностью выключены, а не просто в тусклом режиме.

Мы используем систему 10-20 для размещения электродов. Для двухканальной записи мы используем Cz – верхнюю часть головы (или иногда FPz – высокий лоб), A1 для левого уха и A2 для правого уха.Размещение мочки уха обычно используется в клинике. Иногда вы также увидите M1 и M2 для размещения сосцевидного отростка. Левая часть – нечетное число, а правая – четное.

Одна вещь, которую мы довольно часто наблюдаем в Соединенных Штатах, – это то, что многие люди больше не используют истинный Cz для тестирования ABR, потому что они не хотят возиться с волосами. Тем не менее, вы получите гораздо большую амплитуду отклика при использовании Cz над расположением высокого лба. Снижение амплитуды может достигать 15 процентов за счет размещения на высоком лбу.

Чтобы подготовить кожу к установке электродов, следует тщательно продумать выбор материалов для препарирования. NuPrep – это гель с мелкими гранулами пемзы, которые помогают отшелушивать кожу. Существуют также подушечки для подготовки электродов, которые представляют собой спиртовую салфетку с небольшим количеством пемзы. Вы можете использовать обычную салфетку для приготовления спирта, нанести на нее немного NuPrep и оттереть. Однако я не рекомендую протирать с помощью NuPrep, а затем вытирать пемзу спиртовой салфеткой, потому что иногда это может вызвать жжение.NuPrep также можно наносить с помощью ватных дисков или ватных палочек. Аккуратно очистите место для электрода; не нужно истирать кожу. 10-20 – хорошая электродная паста для одноразовых чашечковых электродов. При использовании одноразовых электродов перед наложением электрода можно убедиться, что кожа высохла, поскольку некоторые из этих электродов не очень липкие и могут легко оторваться, если кожа влажная.

Размещение электродов очень важно, потому что это способ сбора данных от пациента.Электроды похожи на антенны, и если они все разделены, вы можете получить больше шума в вашей записи. Вы можете заплести электроды или скотчем их вместе следующим образом: Чтобы сделать рукав из ленты (Рисунок 1), возьмите кусок бумажной ленты и переверните ленту на себя чуть более чем наполовину, чтобы у вас остался небольшой липкий язычок. . Затем поместите все электроды в эту нелипкую часть и оберните ленту, чтобы получился полужесткий рукав, прикрепив липкий конец ленты к внешней стороне рукава.Затем вы можете отрегулировать длину электродов в зависимости от того, какая длина вам нужна, в сторону ушей или макушки. Это удерживает электроды близко друг к другу, не заплетая их, а затем их можно регулировать для разных пациентов. Чтобы электроды оставались чистыми, можно использовать несколько рукавов с лентой.

Рисунок 1. Складная лента для изготовления ленточной втулки для электродов. Ленточный рукав должен свободно перемещаться по длине электродов.

Вы не хотите смешивать типы электродов; хранить золото с золотом и одноразовые с одноразовыми.Постарайтесь быть последовательными и используйте все электроды одного и того же типа. Единственным исключением является ЭКоГ, потому что вы можете использовать TM-трод с одноразовым или одноразовым электродом на другой стороне.

Не размещайте заземляющие электроды рядом с сердцем. Обычно в качестве заземляющего электрода мы используем середину лба, но некоторые люди, обученные скринингу новорожденных, будут использовать плечо на младенце. Вы должны убедиться, что он не расположен слишком далеко внизу сзади или спереди, потому что это может вызвать реакцию ЭКГ.

Если вы выполняете ABR костной проводимости, лучше всего, если электрод и генератор находятся как можно дальше друг от друга. Этого можно добиться, поместив электрод на переднюю часть мочки уха, а не на заднюю часть мочки уха или сосцевидный отросток. Вы хотите объяснить пациенту процесс установки электродов. Иногда мы приобретаем привычку готовить и просто начинаем чистить. Обязательно объясните пациенту или родителям, что вы делаете, и что они ничего не почувствуют от электродов.

Если вы используете правильную укладку Cz, поместите спиртовую салфетку поверх волос, протирая другие участки A1, A2 и шлифуя. Спирт растворяет средства для волос. К тому времени, как вы примените другие электроды, продукт для волос растворится, и вы сможете получить лучшее сопротивление в области Cz. Используйте ватную палочку с небольшим количеством Nu-Prep, чтобы подготовить это место.

Электроды на мочках ушей или сосцевидном отростке должны быть симметричными по расположению. Вы хотите, чтобы они были на одном уровне друг с другом, и все выводы электродов должны подниматься к макушке пациента.Это особенно важно для детей, которым не вводят седатив, потому что, если они просыпаются, вы не хотите, чтобы они случайно оторвали электроды. Другая причина сделать это – держать электроды отдельно от кабеля датчика, что также поможет уменьшить артефакты раздражителя.

Хорошей привычкой является включение оборудования перед подключением пациента и выключение после снятия электродов. Не рекомендуется включать и выключать оборудование, когда пациент подсоединен к электродам.Если что-то произойдет или отключится во время тестирования, вам не нужно снимать электроды с головы пациента. Просто отсоедините их от предусилителя или кабеля пациента, а затем перезапустите оборудование.

Электроды

Вот несколько советов по использованию золотых и серебряных одноразовых электродов. Очевидно, электроды должны быть чистыми. Я был во многих разных клиниках, где электроды и паста оставались на пару дней или оставались в воде на несколько дней.Это действительно не лучший уход за вашими одноразовыми электродами. 10-20 – хорошая водорастворимая электродная паста. Его легко смыть и очистить до того, как он высохнет на электроде. После того, как вы закончите с пациентом, подождите несколько минут и промойте его теплой водой. Воспользуйтесь детской зубной щеткой и сотрите пасту, полностью высушите, и тогда они будут готовы к работе со следующим пациентом. Помните, что электроды не служат вечно, а изношенные электроды могут привести к зашумлению трассировки и высокому сопротивлению.

Я считаю, что влажная подготовка, такая как NuPrep, лучше всего подходит для одноразовых электродов. Затем вы можете подготовить электроды, добавив небольшое количество пасты, чтобы заполнить чашку. Плотно наложите электроды. У большинства этих электродов есть небольшое отверстие на задней стороне, и я рекомендую прижать электрод вниз, чтобы немного 10-20 выдавило это отверстие. Я научился от Бетти Квонг из Института домашнего уха снимать немного ваты с ватного тампона и наклеивать там, где 10-20 брызгает через это отверстие, и, хотите верьте, хотите нет, он прилипнет, так что вам не нужно используйте много ленты.Это отличный инструмент, если вы имеете дело с маленькими ушками у ребенка. Это также полезно при использовании размещения Cz.

Подождите, пока электроды успокоятся. Вы увидите, что со временем сопротивление немного улучшится. Если вы используете электроды из хлористого серебра, имейте в виду, что иногда их нужно повторно хлорировать в местах, где вы можете увидеть сколы на электродах.

Что касается одноразовых электродов, я считаю, что влажная подготовка работает хорошо, но сухая подготовка тоже работает.Если вы используете влажный препарат, убедитесь, что вы стерли излишки средства, чтобы они прилипли к коже. Если вы используете сухую подготовку, вам не о чем беспокоиться. Если вы используете электроды из гидрогеля вместо электродов из влажного геля, и по какой-то причине пришлось повторно чистить и повторно накладывать тот же электрод, но он также не прилипает, этот гидрогель можно регидратировать водой или физиологическим раствором.

Комфорт пациента

Если пациент напряжен, вы получите больше артефактов постурикулярных мышц и более шумные записи.Вы пробовали свой стул или стол? Если вам некомфортно в нем, ваш пациент наверняка не будет чувствовать себя комфортно в нем в течение длительного периода времени. Иногда мы ходим в поликлиники, и там очень узкий ЛОР-стол. Если вы лежите там, и аудиолог говорит вам: «Было бы здорово, если бы вы могли заснуть», но вы чувствуете, что вот-вот упадете, если немного пошевелитесь, тогда вы будете менее расслаблены и с меньшей вероятностью заснуть. Вам нужны одеяла или подушки, чтобы вам было комфортно.В некоторых наших офисах очень холодно, и в такой обстановке вы можете нервничать. Предложите одеяло в начале теста. Подушки помогут расслабить шею и уменьшить артефакты постурикулярных мышц. Вы также можете положить подушки под колени, чтобы поддержать поясницу.

Одна из рекомендаций – подсоединить электроды, а затем отправить человека в туалет, чтобы убедиться, что ему будет комфортно во время сеанса тестирования. Если вы проводите только неврологическое обследование, скорее всего, вам это не понадобится.Если вы будете проводить полную пороговую оценку, отправьте пациента в туалет.

Обязательно подробно объясните процедуру тестирования, прежде чем вставлять наушники в ухо пациента, поскольку у многих пациентов может быть потеря слуха. Пациент будет более расслабленным, если будет знать, чего ожидать во время сеанса тестирования. Всегда выбирайте ушные вкладыши самого большого размера, чтобы снизить риск утечки раздражителя. Неправильно вставленный наушник приведет к снижению уровня звукового давления на барабанной перепонке в дБ.Сожмите поролоновый ушной вкладыш и вставьте его полностью, чтобы пена не попала в раковину. Это правильное размещение поролонового наконечника и гарантирует, что нужный уровень дБ будет доставлен в ухо. После сжатия и помещения в ухо удерживайте его на месте, пока оно полностью не расширится.

Крайне важно, чтобы выводы электродов были полностью отделены от кабеля датчика и трубки (Рисунок 2). Если выводы электродов расположены ближе к верхней части головы, преобразователи можно закрепить на передней части тела.Не прикрепляйте коробку преобразователя стимула к пациенту. Он должен быть отделен от тела физическим пространством, одеялом или толстой рубашкой. Вы хотите, чтобы блок преобразователя стимула не касался кожи, потому что вы с большей вероятностью уловите артефакт стимула, когда это произойдет. Кроме того, следите за тем, чтобы трубки наушников-вкладышей не касались проводов электродов. Опять же, это вызовет шум и артефакт стимула в ваших записях.

Рис. 2. Правильное расположение электродов и блока преобразователя раздражителя в непосредственной близости как в кресле, так и в положении стола. Обратите внимание, что провода электродов ни в каком положении не касаются датчиков.

Для младенцев вы можете использовать маленькие прозрачные насадки с набором импедансных адаптеров. Или, если вы предпочитаете наконечник из поролона, вы можете обрезать края поролона, чтобы уменьшить диаметр вставки. Однако никогда не сокращайте длину вставного наушника, потому что это изменит задержку вставки и спектральные свойства стимула.

Навигация по системе

Предусилитель Chartr EP (Рисунок 3) имеет два канала.Он имеет активный и опорный входы для каналов 1 и 2, а также для заземления. Все три датчика также подключаются к коробке через разные порты. После подключения пациента небольшой дисплей на передней панели блока покажет вам значения импеданса.

Рисунок 3. Блок предусилителя Chartr EP 200.

Одноканальная запись

Переключение электродов – это функция Chartr EP 200. Переключение электродов доступно только для одноканальных записей. Правильное размещение электродов при включенном переключении электродов выглядит следующим образом: канал 1 активен – Cz или FPz, опорный канал 1 – левое ухо, а земля – ​​правое ухо (рисунок 4). При таком расположении вам не нужно физически перемещать электроды при смене тестового уха. Система знает, как использовать активный элемент и эталон при проверке левого уха. При тестировании правого уха программное обеспечение автоматически определяет переключение заземляющего и контрольного электродов. Если вы используете одноканальный протокол с отключенным электродом, вам физически придется переключить опорный и заземляющий электрод в предусилителе при замене тестовых ушей.

Рисунок 4. Электрод-коммутационный монтаж для одноканальной записи.

Двухканальная запись

Двухканальная запись предназначена для одновременной записи ипсилатеральных и контралатеральных ответов. В этом монтаже Cz или FPz являются активным каналом 1. В предусилитель вставляется небольшой соединительный кабель, который соединяет активный канал 1 с активным каналом 2. Контрольный канал 1 – левое ухо, контрольный канал 2 – правое ухо, а земля – ​​середина лба.Это типичный двухканальный монтаж ABR (рисунок 5).

Рис. 5. Двухканальный монтаж для регистрации слуховых вызванных потенциалов.

Запуск теста

Когда вы запускаете программное обеспечение Chartr EP 200, появляется окно редактирования информации о пациенте, в котором вы можете ввести соответствующие демографические данные пациента (рисунок 6). В большинстве систем требуется дата рождения и пол, чтобы ответы ABR можно было сравнить с правильными нормативными данными, зависящими от пола и возраста.

Рисунок 6. Ввод новых данных пациента в поля программного обеспечения.

После того, как электроды будут наложены на пациента, выберите соответствующий протокол теста на вкладке «Новый тест» и затем проверьте импеданс. Вы можете щелкнуть «Импеданс» в программном обеспечении или нажать «Импеданс» на пульте дистанционного управления. Опять же, значения импеданса будут отображаться на предусилителе, поэтому вам не придется возвращаться к ноутбуку или компьютеру для проверки.

Низкие (ниже 5 кОм) и сбалансированные показания импеданса необходимы для получения качественных осциллограмм.Помните, что межэлектродный импеданс очень важен для правильной работы подавления синфазного сигнала, и лучше всего, когда значения находятся в пределах 2 кОм друг от друга (рисунок 7). Chartr EP 200 считывает до 80 кОм, что особенно важно при использовании трода TM с записями ЭКоГ.

Рис. 7. Измерения импеданса электродов в международной версии системы Chartr EP 200.

Если полное сопротивление показывает в программном обеспечении «открыто», оно будет равно 99.9 на предусилителе. «Открытый» означает, что сопротивление превышает 80 кОм. Это может произойти, если электрод неисправен или электрод просто не подключен к этому разъему на предусилителе. Вы можете использовать пульт дистанционного управления, чтобы начать сбор или перейти к новому тесту. Это действительно удобно, особенно для педиатрических анализов, когда вам нужно находиться рядом с пациентом.

Система Chartr EP 200 имеет несколько предварительно загруженных протоколов по умолчанию, включая ABR, ECoG, тестирование средней и задержки с задержкой, а также P300 и ASSR в качестве дополнительных надстроек.Опять же, VEMP в настоящее время ожидает одобрения FDA для рынка США. После выбора протокола очень легко изменить некоторые настройки, например интенсивность, зайдя на вкладку «Настройки».

Всегда полезно периодически проверять прослушивание вашего оборудования, чтобы убедиться, что ваша система откалибрована. При выполнении проверки прослушивания используйте субъектов с порогом слышимости в пределах нормы и получите пороговые значения для щелчков и тоновых импульсов. Стимулы должны быть слышны до 0 или 5 дБ для людей с нормальным слухом.В среднем, если самый тихий уровень слышимости составляет 20 дБ, то у вас есть поправочный коэффициент 20 дБ. Это означает, что если ваша система сообщает, что вы представляете стимул 60 дБ, на самом деле вы представляете только стимул 40 дБ. Поэтому, если вы выполняете проверку прослушивания и вам необходим большой поправочный коэффициент, например 20 дБ, рекомендуется обратиться к местному представителю или производителю для калибровки системы.

Click ABR

ABR представляет синхронную электрическую активность многих нейронов, возникающую из областей внутри улитки, 8-го нерва и ствола мозга в ответ на слуховой стимул.Путь ABR состоит из улитковой части 8-го черепного нерва, улиткового ядра, верхнего оливкового комплекса, латерального лемниска и нижнего холмика. Обычно мы отмечаем ABR, используя Волны I, III и V. (В некоторых странах они также используют SN10, который является отрицательной впадиной после Волны V.) Волны I и II генерируются из 8-го нерва и улитки на ипсилатеральной стороне. боковая сторона. Ипсилатеральный означает, что сигнал находится на той же стороне, с которой вы ведете запись. Волны III и V образуются в результате сложного взаимодействия анатомии как контралатерального, так и ипсилатерального ствола мозга.

Как определить, присутствует ли ответ и как определить порог? Во-первых, ответ должен быть повторяемым и иметь хорошую морфологию. Это очень важно. При изменении интенсивности он должен следовать типичному образцу. Если интенсивность уменьшается, задержка должна увеличиваться, а амплитуда – меньше. Абсолютная задержка должна соответствовать возрасту пациента. Это определяется путем сравнения отмеченных ответов с нормативными данными, соответствующими возрасту и полу.

Как определить, является ли ответ пороговым? Самая низкая интенсивность, при которой присутствует реакция, является порогом.Это означает, что не должно быть реакции с интенсивностью ниже определенного порога. Отсутствующий отклик также должен иметь довольно низкую амплитуду, около 0,02 мкВ, при довольно тихой трассировке. Если имеется значительный шум и избыточный артефакт в сочетании с большими амплитудами, шум может маскировать очень маленький пороговый отклик.

Рисунок 8 иллюстрирует учебные примеры ипсилатеральной и контралатеральной реакции. Обратите внимание, что хотя в ответной реакции на противоположной стороне волны I нет, волна V усиливается.

Рис. 8. Ипсилатеральные (вверху) и контралатеральные (внизу) кривые ABR.

Какие частоты мы тестируем, когда выполняем щелчок ABR? Мне посчастливилось работать с Мэнни Доном в House Ear Institute, который научил меня многому об ABR и Stacked ABR. Щелчок – это широкополосный стимул, состоящий из множества частот, а не только из узкого частотного диапазона.

Stacked ABR позволил нам выделить дискретные частотные области базилярной мембраны и просмотреть щелчок ABR для этой конкретной частотной области.Мы обнаружили, что в типичном ABR преобладали высокие частоты, но волна V была видна, даже когда вся высокочастотная информация была отфильтрована. Клинически это означает, что вы можете записать ABR для пациента с островками нормального слуха, даже если имеется значительная потеря слуха на частотах 2000–4000 Гц.

Улитковый микрофон – это пре-нейронный электрический потенциал, возникающий из улитки, который имитирует форму волны стимула. При наличии улиткового микрофона предполагается, что внешние волосковые клетки не повреждены.В этом случае имеет смысл, что OAE также присутствуют, поскольку OAE также являются мерой функции внешних волосковых клеток.

Пациенты с расстройством слухового спектра нейропатии обычно имеют аномальные или отсутствующие ЧСС и имеют отоакустическую эмиссию (ОАЭ). При использовании ANSD в начале записи щелчков может присутствовать улитковый микрофон без синхронной нейронной активности, такой как волны I, III и V после. CM не будет виден при переключении полярности.

Для оценки слуховой невропатии используйте щелчок высокого уровня и выполните один анализ разрежения и один анализ конденсации.Улитковый микрофон должен быть в полной фазе отмены, но нервные реакции волн I, III и V должны присутствовать у нормальных пациентов. (Рисунок 9). У пациентов с ANSD вся форма волны будет инвертирована при изменении полярности сигнала. В этих случаях исключите артефакт стимула как загрязняющий сигнал, выполнив один прогон с зажатой или отсоединенной трубкой наушника. Отсутствие записываемого ответа гарантирует отсутствие артефакта стимула.

Рисунок 9. Пример улитки разрежения и конденсации на ABR.

Какова цель ABR?

ABR выполняет две основные клинические функции: поиск пороговых значений и неврологическое обследование. Пороговый поиск с использованием стимулов щелчков и тональных импульсов с воздушной и костной проводимостью обычно используется в педиатрии для оценки слуховой чувствительности. Взрослые мы обычно используем ABR для неврологической оценки, чтобы оценить целостность слуховой системы.С этим мы сравниваем пиковые задержки и проводим исследование скорости.

При выполнении порогового поиска мы смотрим на множество разных вещей. Во-первых, мы хотим подтвердить или исключить потерю слуха и определить тип и степень потери слуха при ее наличии. Мы также используем ABR для диагностики расстройств спектра слуховой нейропатии. Вы должны знать, что в разных странах существуют разные протоколы того, какие уровни указывают на потерю слуха. ABR также может определять конфигурацию потери слуха: наклонную, плоскую, восходящую и т. Д.

Младенцы в возрасте от четырех до шести месяцев и младше могут быть очень успешно обследованы в естественном состоянии сна без необходимости применения седативных средств. Детям более старшего возраста может потребоваться седация для оптимального состояния теста, но если используется седация, необходимо соблюдать соответствующие медицинские процедуры и меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасную седацию.

Если вы используете ABR в качестве первичных данных, по которым вы будете настраивать слуховой аппарат, вам необходимо использовать стимул, зависящий от частоты. Щелчок по воздушной проводимости является отправной точкой для тестирования ABR и может исключить ANSD.Его нельзя использовать исключительно для определения конфигурации потери слуха или получения адекватной информации о настройках слуховых аппаратов. Щелчок воздушной проводимости ABR может пропускать как низкие, так и высокочастотные потери слуха.

Монтаж электродов у маленьких детей очень важен, так как вы работаете с небольшими структурами. У младенцев вы хотите использовать Cz или высокий лоб вдали от заземляющего электрода. Если у ребенка большой родничок или мягкое пятно, перейдите к месту, где череп начинает срастаться, но старайтесь держать его как можно выше.Земля обычно находится в центре лба или иногда над носом, в зависимости от размера лба и линии роста волос ребенка. Используйте мочки ушей или сосцевидный отросток для A1 и A2. Если вы будете использовать костную проводимость, рекомендуется использовать переднюю часть мочки уха, чтобы избежать артефактов, создаваемых осциллятором. Альтернативное размещение – C7 или задняя часть шеи. У ребенка, если вы записываете от FPz до C7, вы получите гораздо большую волну V. Некоторые клиники любят записывать два канала данных от одного уха, один из которых идет от Cz к A1 или A2, а другой – к Cz к затылку. шеи.Если вам сложно выделить волну V из шума, и вы просто хотите проверить наличие или отсутствие волны V, Cz на затылке всегда будет хорошим вариантом.

Более длительный период в 20 или 25 миллисекунд рекомендуется при тестировании младенцев или любого пациента, у которого могут быть неврологические проблемы. Если ребенок родился раньше срока, латентный период может быть увеличен из-за недостаточного нервного созревания. Если ваша эпоха слишком коротка, можно пропустить ответ, который произойдет позже.Вставные наушники проще всего использовать с младенцами, и большинство программных приложений EP, включая Otometrics, автоматически корректируют задержку 0,8 миллисекунды для длины вставной трубки.

Поиск пороговых значений для детей без седации

Когда я практиковал клинически, я обычно начинал со среднего уровня, около 60 дБнПС. Если бы волна V присутствовала, я бы уменьшил свой стимул до чего-то близкого к тому, где я ожидал появления порога, возможно, около 30 дБнПС.Если на этом уровне получен ответ, неплохо было бы пойти ниже и собрать прогон отсутствия ответа, чтобы можно было определить истинный порог.

С детьми без седации работайте как можно быстрее. Если отклика не было на уровне 30 дБ нПС, можно использовать метод брекетинга. Увеличьте стимул до 40 или 50 дБ нПС, в зависимости от того, как выглядела форма волны при 60 дБ нПС. Если для начала нет ответа на 60, я бы поднялся до 80 дБнПС.

Функция интенсивности задержки в программном обеспечении системы Chartr EP (рис. 10) может помочь в определении типа потери слуха.Если он проводящий, латентный период обычно параллелен нормальному диапазону, а если он нейросенсорный, латентный период обычно будет нормальным при высоких интенсивностях, а затем наклоняется вверх и выходит за пределы нормального диапазона для более низких интенсивностей или по мере приближения к пороговому значению.

Рис. 10. Нормальная функция интенсивности задержки для ABR, как показано в системе Chartr EP 200.

В системе Chartr EP 200 нормативные данные включают среднее значение и стандартное отклонение. Нормативные данные были получены из опубликованных исследований Dr. Майкл Горга из Национальной исследовательской больницы Бойстауна. Нормативные данные по возрасту включены в программное обеспечение. Кривые должны быть помечены волной V, чтобы программа могла сравнивать результаты пациентов с нормативами. Чтобы получить доступ к нормативным данным, нажмите кнопку «Нормативные данные» на панели инструментов под экраном сбора данных, и вы увидите график результатов (рисунок 10). Когда отметки попадают в белый диапазон, отклики находятся в пределах нормы задержки.

Есть несколько различий между реакциями ABR младенца и взрослого.При тестировании младенцев имейте в виду, что вы оцениваете систему, которая еще не сформировалась. В ABR младенца волна I обычно больше, чем волна V, а у взрослого ABR волна V больше, чем волна I. У младенца также будет более длительная абсолютная латентность, чем у взрослого. И младенческий, и взрослый ABR следуют одним и тем же общим правилам интенсивности латентного периода; латентность увеличивается, а амплитуда уменьшается по мере уменьшения интенсивности. Как правило, повторяйте порог в любой популяции.

Неврологическое обследование

Когда мы выполняем неврологическую ABR, мы пытаемся увидеть, не нарушена ли нейронная передача слуховых стимулов.ABR обычно выполняется с высокой интенсивностью (75 дБ нПС для младенцев и от 80 до 90 дБ нПС для взрослых) с иногда более высокой частотой повторения. Мы оцениваем общую морфологию сигналов и межпиковые задержки. Мы сравниваем абсолютную задержку интерауральной волны V слева и справа, чтобы определить, есть ли ретрокохлеарная патология. Интрауральная задержка волны V должна составлять не более 0,2–0,4 миллисекунды разницы между ушами. Часто мы проводим эти тесты из-за отмеченной поведенческой асимметрии.Будьте осторожны, чтобы учесть асимметрию при интерпретации результатов ваших тестов.

Институт домашнего уха использует критерий межушной разницы в 0,2 миллисекунды, что означает, что все, что превышает 0,2 мс, является ненормальным. Однако они требуют коррекции 0,1 мс на каждые 10 дБ потери слуха более 50 дБ при 4000 Гц. Таким образом, если бы у пациента был порог 60 дБ при 4000 Гц, они бы вычитали 0,1 мс и затем смотрели на разницу между двумя сторонами. Важно проанализировать задержки между волнами I-III и III-V, которые должны быть разнесены примерно на 2 миллисекунды.Интервал I-V должен составлять приблизительно 4 миллисекунды.

При исследовании частоты сигналы собираются с более высокой частотой повторения. Задержка волны V, а также морфология могут быть проанализированы. Приведен пример рейтингового исследования. Щелчок был представлен на уровне 80 дБнПС при 13,1, 21,1, 55,1, а затем 90,1 щелчков в секунду. (Рисунок 11)

Рисунок 11. Пример неврологического исследования частоты сердечных сокращений от 13,1 (верхний график) до 90,1 (нижний график)

Обратите внимание, что задержка волны V смещается вправо (задерживается ) с более высокими темпами.Этот неврологический ABR проверяет, справляется ли слуховая система быстрее. Если вы теряете реакцию быстрее, это потому, что вы нагружаете слуховую систему, а неврологические компоненты не функционируют должным образом? Нормальный ABR должен быть достигнут со скоростью 90,1 в нормальном ухе.

Постаурикулярный мышечный артефакт

Постаурикулярный мышечный артефакт (ПАМ) возникает через 10–14 миллисекунд и может периодически присутствовать у одного и того же пациента. PAM вызывается мышечным напряжением шеи или челюсти и может повлиять на латентность и повлиять на амплитуду (рис. 12).В некоторых случаях голова пациента может быть не по центру, поэтому, когда он засыпает, его голова наклоняется в сторону, вызывая дополнительное напряжение. Это хороший повод иметь подушки в своей комнате для комфорта. Убедитесь, что пациент держит глаза закрытыми, расслабляет челюсть, не разжимая зубы. Перемещение электродов от сосцевидного отростка к мочкам ушей может в некоторой степени уменьшить артефакт. Комфорт пациента является ключом к минимизации PAM.

Рис. 12. Постаурикулярный мышечный артефакт, зарегистрированный в ABR на поздних латентных периодах.

Изменение параметров записи

Любое изменение параметров записи или стимула повлияет на ABR. Мы уже обсуждали, что по мере того, как вы уменьшаете интенсивность, Волна V должна сдвигаться во времени, а амплитуда отклика должна уменьшаться.

Так же, как и в неврологическом протоколе, с увеличением скорости увеличивается и задержка. Если вы когда-нибудь задавались вопросом, почему частота является нечетным числом, например 13,1 или 17,7, это значит, что частота не кратна основному источнику питания на 50 или 60 Гц.Кратковременное включение в сеть может вызвать шум в записях ABR.

При настройке фильтров есть компромисс. Более широкие фильтры обеспечивают большую точность записи, но узкий фильтр делает отсутствие отклика более очевидным, поскольку отфильтровывается шум. Обычно используются более широкие настройки фильтра для неврологической оценки у взрослых (от 100 до 3000 Гц) и более узкий фильтр для педиатров, оценивающих младенцев (от 100 до 1500 Гц). Самый важный фактор – не отфильтровывать ответ, который вы собираете.

Усреднение уменьшает количество шума и извлекает сигнал на 1, деленную на квадратный корень из общего числа разверток. Обычно в четыре раза больше разверток, усредненных вместе, уменьшит шум вдвое. Чем больше разверток вы усреднили, тем лучше будет ответ, потому что вы усреднили шум. Две тысячи разверток – довольно общий уровень, позволяющий избавиться от шума. Количество может быть увеличено в случае избыточного артефакта или шумного пациента. Обратное также применимо.Если пациент находится в состоянии покоя и имеет стабильный ответ, нет необходимости продолжать сбор всех 2000 разверток для каждой формы волны.

Чтобы улучшить качество вашего ABR, вы можете многое сделать. Увеличение количества проходов помогает снизить уровень шума у ​​беспокойного пациента. Вы можете увеличить уровень стимула, чтобы проверить свой ответ. Если вы проводите тестирование на пороге, увеличение интенсивности стимула даст больший ответ. Если вы оцениваете ЭКоГ, вы можете использовать TM-трод или наконечник из золотой фольги, чтобы выявить волну I, потому что электрод находится ближе к неврологическому участку.Если волна V не видна, вы всегда можете использовать затылок, если пациент – младенец. Если вы сомневаетесь в морфологии ваших волн и используете более высокую скорость, попробуйте снизить скорость, чтобы увидеть, улучшится ли морфология ответа у этого пациента.

ABR костной проводимости

ABR костной проводимости с использованием стимула щелчка обеспечивает дифференциальную диагностику типа потери слуха, если пороги воздушной проводимости повышены. Результаты исследования костной проводимости предоставляют информацию, которая поможет вам лучше проконсультировать семью младенца и сделать следующий шаг к вмешательству.Это один из способов диагностики потери слуха у младенцев с черепно-лицевыми аномалиями, такими как атрезия слуха. Костная проводимость может помочь подтвердить наличие дисфункции среднего уха у младенцев. Тимпанометрия может выполняться у младенцев в возрасте шести месяцев и младше с использованием зондирующего тона с частотой 1000 Гц для подтверждения дисфункции среднего уха с правильной интерпретацией. Обычная тимпанометрия с зондом 226 Гц может надежно выполняться у младенцев от семи месяцев и старше.

Костный осциллятор следует разместить на сосцевидном отростке.Использование лба может уменьшить выход, особенно если у ребенка большой родничок. Если вы заранее знаете, что вам, вероятно, придется использовать костную проводимость, подумайте о размещении электрода на передней части мочки уха, чтобы оставить больше места на сосцевидном отростке для лучшей записи. Используйте переменную полярность для костной проводимости, чтобы уменьшить артефакты стимулов, создаваемые самим осциллятором.

Размещение костного осциллятора очень важно и часто может быть выполнено с помощью прилагаемого оголовья.Повязка на голову идеальна, потому что обеспечивает соответствующую силу и натяжение сосцевидного отростка; однако оголовье обычно слишком велико для головы большинства младенцев. В качестве альтернативы вы можете удерживать осциллятор, прижав один палец к сосцевидному отростку. При необходимости снимите повязку. Полезный совет: чтобы понять, какое усилие вам нужно, наденьте повязку на себя и почувствуйте, насколько она туго натянута. Затем приложите осциллятор к голове одним пальцем, чтобы имитировать ту же силу.Затем вы можете измерить необходимое давление. Обычно кажется, что вы можете почти повернуть голову ребенка в сторону. Используя два пальца, можно ослабить выход к сосцевидному отростку. Другой вариант – использовать эластичную липучку. Вы надеваете липучку на осциллятор, прикрепляете ее к резинке, а затем плотно натягиваете ее по окружности головы ребенка. Dale Medical Products производит держатель катетера, который хорошо подходит для этой цели с лентой на липучке.

Начните запись на умеренном уровне, чтобы не разбудить ребенка вибрациями осциллятора; около 30 дБнПС.Не превышайте 50 дБнПС, потому что вы перегружаете генератор и в конечном итоге собираете артефакты. Уменьшите шаг на 10 дБ, чтобы найти порог; 20 дБнПС или ниже находится в пределах нормы.

Toneburst ABR

В отличие от стимулов щелчка, тональные сигналы предоставляют информацию, зависящую от частоты. Вы можете диагностировать тугоухость на низких и высоких частотах, но может потребоваться несколько попыток воспроизвести форму волны, особенно на частоте 500 Гц. Некоторые врачи используют тональную вспышку, представленную в виде режекторного шума, но эта опция не является широко доступной от производителей.Более распространенным методом является использование огибающей Блэкмана с временем нарастания и спада в две миллисекунды и плато, равным нулю миллисекунды.

Помните, что при тестировании с использованием тонального сигнала 500 Гц вы тестируете более базальную область улитки. Следовательно, требуется гораздо более длительное окно записи для захвата отклика, возникающего с более поздней задержкой по сравнению с другими частотами или щелчками. Рекомендуется период от 20 до 25 миллисекунд. Опять же, 500 Гц может быть труднее получить, поэтому вам, вероятно, придется собрать больше данных.Это связано с тем, что улитка имеет менее синхронную активность в этой области улитки.

ABR, использующие тональные пакеты 500 Гц, можно собирать двумя способами. Вы можете использовать переменную полярность, которая дает более широкий округлый пик, или вы можете использовать полярность разрежения, которая дает более пиковый отклик. Это опять же зависит от личных предпочтений. Ответ происходит примерно на 4-8 миллисекунд позже щелчка. Следует отметить, что может возникать циклический звонок, который не следует принимать за ответ (рисунок 13).Фактический отклик будет иметь большую положительную амплитуду и низкую впадину. В случае звонка используйте переменную полярность.

Рис. 13. Запись ABR тонального сигнала с частотой 500 Гц с циклическим звонком в ответ на стимул высокой интенсивности. Отмеченная волна V не является действительной реакцией ABR.

ABR с частотой 500 Гц не имеет типичного образца реакции щелчка, который имеет заметный комплекс I-III-V. Однако это также может быть не один пик, выделяющийся на осциллограмме.Это может выглядеть как более пологий ответ с нисходящим уклоном. Следуйте справа налево по форме волны в поисках впадины. Обычно вы часто можете проследить это и найти «пик», чтобы отметить волну V.

Если вы никогда не выполняли тестирование тонального сигнала, вы можете начать с 4000 Гц, потому что это похоже на реакцию на щелчок, и вы можете повысить свою уверенность. в интерпретации (рис. 14).

Рис. 14. Графики ABR от стимулов тонального сигнала с частотой 4000 Гц.

Пример из практики

Во время клинической работы я обследовал младенца в 1997 году.Он был ребенком в отделении интенсивной терапии, гестационный возраст 23 недели, оценка по шкале Апгар 2 через 1 минуту и ​​6 через 5 минут. У него была желтуха, четыре дня проходил курс фототерапии. Он был отрицательным на гепатит, сепсис и краснуху. Он выписался из больницы на кислороде и был выписан в возрасте 3 месяцев 11 дней по хронологическому календарю.

Он не прошел автоматизированный скрининг слуха новорожденных в октябре 1997 года на оба уха, а аудиолог, работавший в этой больнице, сделал щелчок ABR, пока он находился в отделении интенсивной терапии, и результаты показали, что двусторонняя потеря слуха от тяжелой до глубокой.Семья приехала ко мне в ноябре 1997 года, когда ему было 3 месяца 19 дней.

Не было реакции на щелчок ни в одном ухе при максимальной интенсивности. Ни в одном ухе не было никакой реакции на звуковые сигналы 500 Гц или 4000 Гц. Его преходящие OAE также отсутствовали.

Какой бы вы поставили диагноз и была ли наша оценка завершена? Только по результатам этих тестов я мог бы снабдить этого ребенка мощным слуховым аппаратом, если бы не завершил дальнейшее тестирование. На этом этапе я закончил тональную вспышку и щелкнул ABR по воздушной проводимости.Наконец, я провел ABR костной проводимости, чтобы определить тип потери слуха (рис. 15). Что может вызывать отсутствие реакции на воздушную проводимость и настоящую реакцию на костную проводимость?

Рис. 15. ABR костной проводимости – результат тематического исследования младенца без регистрируемых реакций на стимулы воздушной проводимости.

Мог ли этот ребенок болеть средним отитом? Возможно. Могли ли вставные наушники прижаться к стенке слухового прохода? Может быть. Дело в том, что если бы костная проводимость не была завершена, этому ребенку был бы неподходящим образом приспособлен мощный слуховой аппарат. Реакции костной проводимости указывали на наличие проводящего компонента потери слуха.

Ребенка направили в ЛОР, и ЛОР разрешил ему пользоваться слуховыми аппаратами, но из-за результатов костной проводимости мы решили быть консервативными и подождать. Он вернулся в начале января 1998 года. Сейчас ему было 5 месяцев, 14 дней по хронологическому календарю, или примерно 2 месяца гестации. Мы щелкнули ABR и ABR костной проводимости. Пороги ABR были в пределах нормы. Однако задержки были увеличены.Поскольку у него были длительные задержки, мы затем вернули его на третий визит в феврале 1998 года, и мы получили нормальный порог щелчка и 4000 Гц. В этот день мы не смогли получить 500 Гц из-за неисправности оборудования, но у него были красивые ОАЭ в то время.

Если бы я не провел костную проводимость с самого начала, я бы неправильно идентифицировал этого ребенка. И поскольку я занимался костной проводимостью, я решил продолжить тестирование этого ребенка, а не просто переходить к настройке слухового аппарата. Моральный дух истории состоит в том, чтобы объединить все части клинической батареи, обеспечивающие тщательный и точный диагноз, включая параметры и инструменты ABR.

Заключение

Веб-сайт Otometrics постоянно обновляется. Перейдите на сайт www.otometrics.com/knowledge/KnowledgeCenter.aspx, чтобы найти информацию о ABR, VNG и других вызванных потенциалах. Посетите наш веб-канал на AudiologyOnline, потому что мы постоянно обновляем информацию и добавляем новые курсы.

Как работает автоматизированный ABR – MediaConvert

При потоковой передаче с адаптивным битрейтом (ABR) устройство плеера конечного зрителя настраивает какое исполнение загружаемого пакета зависит от доступной полосы пропускания.Для Например, зритель с доступом к качественному Wi-Fi автоматически увидит воспроизведение с высоким битрейтом. Когда они переезжают в место с ограниченной пропускной способностью, их Устройство плеера автоматически переключается на воспроизведение с более низким битрейтом. Насколько хорошо адаптивная потоковая передача работает в зависимости от конструкции стека ABR и от того, насколько хорошо что конструкция соответствует содержанию конкретного видео.Например, с быстро движущимся, визуально сложный актив, ваш стек ABR может включать два выхода 720p с разными битрейты. Если вы использовали ту же настройку стека с простым мультфильмом, эти два выхода скорее всего, будет выглядеть так же. Дополнительное кодирование, хранение и распространение будет стоить деньги, не принося никакой пользы конечному зрителю.

Когда вы запускаете автоматическое задание ABR, MediaConvert максимизирует качество видео, которое конечный зритель видит в зависимости от доступной пропускной способности.Это делается путем анализа широкого набор возможных представлений и устранение любых, увеличивающих требуемую пропускную способность без увеличивающееся видео качественный. Когда ты запустить вашу работу, MediaConvert анализирует содержимое вашего входного видео и выбирает количество воспроизведений и характеристики каждого представления для ты.

Вы Вы можете использовать консоль для запуска своей работы, ничего не настраивая. Есть три категории дополнительных настроек, которые вы можете указать, если выберете к:

• Ограничения на ваш стек адаптивного битрейта (ABR).

• Ограничения, применяемые к представлениям в стеке ABR. Эти выходные уровни ограничения применяются ко всем представлениям в стеке.

• Все остальные настройки кодировки.

  Для этих настроек MediaConvert использует значения по умолчанию, если вы не укажете что-то другое. Это работает так же, как и с выходами, которые не используют автоматический ABR, за исключением того, что любые значения, которые вы устанавливаете, применяются ко всем представлениям в стек. Например, если вы установите Профиль на Старший 10-битный , каждое исполнение будет иметь этот кодек профиль.

Настройки, относящиеся к Стек ABR

Вы можете установить следующие ограничения, относящиеся ко всему стеку ABR:

• Максимальное количество изображений : это верхний предел для количество представлений в вашем стеке ABR.Количество воспроизведений в вашем стек может быть меньше этого, но не больше.

  Вы можно указать число от 3 до 15. Если вы этого не сделаете укажите это, максимальное значение по умолчанию – 15.

• Макс. Битрейт ABR : это верхний предел для битрейт воспроизведения с самым высоким битрейтом в вашем стеке.Если MediaConvert обеспечивает такое же качество видео с этим битрейтом и более низким битрейтом, будет использовать вывод с более низким битрейтом для получения высококачественного исполнение.

  Если вы не укажете это, максимальное значение по умолчанию составляет 8 Мбит / с.

• Мин. Битрейт ABR : это нижний предел битрейт любого воспроизведения в вашем стеке.MediaConvert не будет создавать воспроизведение с более низким битрейтом, чем это значение.

  Если вы не укажете это, минимальное значение по умолчанию – 600 кбит / с.

Применяемые настройки к представлениям в стеке

Вы можете установить следующие ограничения, относящиеся к свойствам представлений в стек:

• Максимальное разрешение : это максимальное разрешение ваше воспроизведение с самым высоким битрейтом.При установке этого значения выберите разрешение устройства высочайшего качества, которое, как вы ожидаете, будут использовать конечные зрители. MediaConvert не будет создавать воспроизведение с разрешением больше, чем это.

  Если вы не укажете это, максимальное значение по умолчанию – это разрешение вашего входное видео.

  Если вы укажете значение, превышающее разрешение вашего входного видео, MediaConvert использует ваше входное разрешение как максимальное. MediaConvert не будет используйте разрешение больше, чем входное, для любого воспроизведения, потому что масштабирование вход разрешающая способность добавит пропускную способность без повышения качества видео.

• Макс.частота кадров : MediaConvert использует это значение в качестве частота кадров для воспроизведения с максимальной пропускной способностью в стеке. В зависимости от на входе это может быть частота кадров для всех представлений.Когда ваш входная частота кадров высока, MediaConvert может вдвое снизить частоту кадров для представления с низкой пропускной способностью. Например, если ваша входная частота кадров составляет 60 кадров в секунду, MediaConvert может использовать 30 кадров в секунду для некоторых воспроизведений с низкой пропускной способностью, и, возможно, 15 кадров в секунду для самого низкого уровня.

  Если вы не укажете это значение, максимальное значение по умолчанию будет вашим входным фреймом. темп.Если у вашего задания несколько входов, MediaConvert использует частоту кадров первое.

Для этих настройки, MediaConvert определяет эти значения для каждого воспроизведения автоматически:

• Уровень настройки качества : MediaConvert кодирует все визуализации с Многопроходный HQ .

  Это поведение происходит автоматически в консоли, но не при отправке задания. программно. Когда вы настраиваете спецификацию задания JSON без использования консоли необходимо явно установить для параметра qualityTuningLevel значение MULTI_PASS_HQ .

• Режим управления скоростью : MediaConvert кодирует все исполнения с контролем скорости QVBR режим.

  Это поведение происходит автоматически в консоли, но не при отправке задания. программно. Когда вы настраиваете спецификацию задания JSON без использования консоли, вы должны явно установить для параметра rateControlMode значение QVBR .

• Эти требуемые настройки QVBR:

  • Уровень качества QVBR :

  • Максимальный битрейт

  • Максимальный средний битрейт

• Размер буфера HDR

• Начальное заполнение буфера HDR

Слуховая реакция ствола мозга – обзор

10 Экстраверсия и слуховая реакция ствола мозга

Слуховая реакция ствола мозга (ABR) – это вызванные с короткой задержкой потенциалы, которые исходят от слуховых путей и ядер ствола мозга.ABR развиваются в течение первых 10 мс стимуляции. Нейрогенераторы лучше изучены, чем более поздние компоненты ERP, которые развиваются между 100 и 800 мс. Считается, что волны ABR I-VII исходят из синхронных потенциалов действия последовательно более высоких уровней восходящего слухового пути. Волны ABR, обозначенные I и II, отражают активность дистальной и проксимальной частей слухового нерва, соответственно, а волны III, IV и V отражают активность верхней оливы улитки, латерального лемниска и нижней куликулуса соответственно.Генератор волн VI и VII в настоящее время менее определен (см. Hughes et al. 1988; Møller 1994), но волна VII, кажется, связана с начальной корковой проекционной активностью. ABR надежно чувствителен к интенсивности стимула (Hecox & Galambos 1974). Амплитуды волн ABR экспоненциально увеличиваются с увеличением интенсивности стимула (Wilson & Stelmack, 1982). Задержка увеличивается по мере уменьшения интенсивности стимула, эффект, который наблюдается при всех сенсорных модальностях и объясняется уменьшением частоты нервного возбуждения (Picton et al. 1977).

По сравнению с другими ERP, ABR особенно устойчив к усталости или привыканию. ABR не изменяется по амплитуде или латентности после 20 минут непрерывной стимуляции (Salamy 1984) или во время различных стадий сна и возбуждения, включая метаболическую кому. Семь волн ABR индексируются по абсолютной задержке от предъявления стимула и по их межпиковым задержкам (то есть временам проводимости от одного пика к другому пику). Считается, что более быстрые пиковые задержки или время проведения отражают более высокий уровень нейронной активности.Измерения пиковой амплитуды ABR менее надежны, чем латентность ABR (см. Chiappa 1997; Hall 1992). В недавней статье надежность для пиковой задержки была выше, чем для амплитуды от пика до минимума, и намного выше, чем для измерения амплитуды от базового до пика (Stelmack et al. 2003). ABR явно нечувствителен к условиям сна, внимания или возбуждения, то есть эти условия практически не влияют на латентность и амплитуду ABR.

Существует общее мнение, что стабильность ABR в разных состояниях возбуждения, оцениваемая либо с помощью субъективных мер, либо с помощью средовых манипуляций, означает, что ABR индексирует скорее периферическую, чем центральную нервную систему (Chiappa 1997; Stelmack 1990).Однако есть некоторые свидетельства того, что ABR может быть чувствительным к изменениям внимания (например, Lukas 1980) и к лекарственным модулям центров возбуждения центральной нервной системы (например, Church & Shucard 1987). Это говорит о том, что ABR может также отражать влияние уровней ARAS. Однако ABR менее чувствителен к состояниям возбуждения, чем другие показатели активности центральной нервной системы.

Ряд отчетов ABR указывает на то, что интроверты демонстрируют более высокую латентность волны V и более быстрое время проведения волны I-V, чем экстраверты.Стелмак и Уилсон (1982) сравнили ABR интровертов и экстравертов, которые были вызваны короткими щелчками, варьирующимися по интенсивности от 55–90 дБ. Они обнаружили положительную корреляцию между E и задержкой ABR для волны I и волны V на уровне 75, 80 и 85 дБ. Это открытие привело авторов к выводу, что различия между интровертами и экстравертами очевидны в процессах периферической нервной системы, и эффекты нельзя предсказать, исходя из активности ARAS. Известно, что тормозящее влияние оливо-кохлеарного пучка на слуховой нерв (волна I), ядро ​​улитки (волна II) и нижний бугорок (волна V) снижается или отсутствует для интенсивностей выше 75 дБ и в любых В этом случае ингибирующие эффекты не зависят от ARAS (Desmedt 1975).И снова ABR явно нечувствителен к сну, вниманию или состояниям возбуждения.

Более быстрая латентность ABR у интровертов, чем у экстравертов, также была отмечена в нескольких других исследованиях (например, Andress & Church 1981; Bullock & Gilliland 1993; Cox et al. 2001; Swickert & Gilliland 1998). С другой стороны, Гиллиланд и его коллеги (Bullock & Gilliland 1993; Matthews & Gilliland 1999; Swickert & Gilliland 1998) утверждают, что более быстрая передача ствола мозга у интровертов является результатом повышенного возбуждения ретикулярной формации ствола мозга, поскольку слуховой путь (как и многие другие пути ствола мозга) получает и проецирует коллатерали в ретикулярную формацию (Guyton 1981; Klepper & Herbert 1991; Scheibel 1980).Эта точка зрения совместима с теорией возбуждения Айзенка (1967) в том, что индивидуальные различия в ABR отражают влияние дифференциального возбуждения ARAS.

В недавнем исследовании Бар-Хаим (2002) оценил характеристики реакции акустической рефлекторной дуги интровертов и экстравертов. Из-за анатомического перекрытия нервных путей акустической рефлекторной дуги и генераторов более ранних волн ABR (волны I, II и III) предполагалось, что повышенные отклонения в функционировании ABR у интровертов подтвердят первоначальное периферическое действие Слуховая система отвечает за индивидуальные различия между интровертами и экстравертами, как показывают показатели ABR.Интроверты демонстрировали более высокую частоту аномальных акустических рефлексов среднего уха и более низкие амплитуды акустических рефлексов, чем экстраверты. Неожиданно эти различия были более выраженными для стимулов, предъявляемых с частотой 2 кГц, по сравнению с более низкочастотными стимулами, предъявляемыми с частотой 0,5 и 1 кГц. Стелмак и Уилсон (1982) также сообщили об аналогичном взаимодействии частоты стимула и экстраверсии для латентности волны V ABR, то есть интроверты показали более короткие латентности волны V, чем экстраверты для тонов 2 кГц, но не для 0.Стимулы 5 кГц. Причина, по которой частота 2 кГц более эффективна, чем 0,5 кГц, может заключаться в том, что ABR надежно вызываются появлением резких щелчков, которые возбуждают в основном высокочастотные нервные волокна. Низкочастотные тона, которые характеризуются относительно медленным временем нарастания, менее эффективны в выявлении различимых ABR (см. Stelmack & Wilson 1982). Результаты этого исследования подтверждают позицию, что более быстрые латентные периоды ABR у интровертов, по сравнению с экстравертами, являются продуктом дифференциальной чувствительности и функционирования механизмов периферической нервной системы, а не процессов центрального возбуждения.

Границы | Автоматическое распознавание характерной формы волны слуховой реакции ствола мозга на основе двунаправленной долгосрочной краткосрочной памяти

Введение

Слуховая реакция ствола мозга (ABR) – это глобальная нервная активность в центрах слухового ствола мозга, вызванная акустической стимуляцией. Он может наблюдать функциональное состояние слухового нерва и нижнего слухового центра и отражать проводящую способность ствола головного слухового пути (1, 2). Учитывая, что нарушение слуха пациента может быть диагностировано без его активного сотрудничества, ABR стал одним из рутинных методов записи слуха взрослых (3–5).Форма волны ABR обычно имеет диапазон задержки между волнами, и ее потенциал в микровольтах записывается. Нормальный ABR обычно имеет пять видимых пиков, то есть волны I, II, III, IV и V. Волна V обычно появляется как самый большой пик в ABR. В клинической диагностике минимальная интенсивность звуковой стимуляции, способная вызвать распознанный ABR, определяется как порог ABR, который обычно зависит от волны V или волны III (6, 7). На рисунке 1 показаны аннотированные формы волны ABR, которые клинически в основном идентифицируются как волны I, III и V.Другие характерные волны обычно не отображаются четко из-за малой амплитуды, двухволнового слияния и шумовых помех. Таким образом, они редко используются в качестве основы для диагностики.

Рисунок 1 . Аннотированная форма волны ABR (данные легенды выбраны из наборов данных, применяемых в этой работе).

В клинической диагностике минимальная интенсивность стимуляции волны V обычно используется в качестве порога ABR. Иногда, когда волна III больше, чем волна V, порог ЧСС определяется по интенсивности стимуляции волны III (8).При определении очагов поражения можно судить о их местонахождении в соответствии с задержкой между волнами I, III и V и задержкой между волнами и бинауральными волнами (9). Кроме того, о типах глухоты пациента можно судить, наблюдая за характеристиками изменения латентности формы волны ABR и особой формой формы волны ABR у одного и того же пациента при разных уровнях стимуляции. Таким образом, порог ABR и задержка между волнами I, III и V, которые имеют большое значение в клинических приложениях, могут быть получены путем определения положения характерной волны ABR.Обычно потенциал, получаемый от каждой стимуляции, слабый. В клинических испытаниях необходимо выполнить несколько стимуляций, чтобы наложить, усреднить и получить относительно стабильные результаты формы волны. Этот процесс подвержен влиянию электрических помех, возникающих из-за паразитных миогенных потенциалов или артефактов движения. Кроме того, обычно необходимо выполнение нескольких тестов на пациентах и ​​сравнение результатов, чтобы избежать неочевидных пиков, перекрывающихся пиков и ложных пиков, которые не только занимают много времени, но и подвержены ошибкам субъективного суждения.Таким образом, определение характеристик формы волны ABR и избежание помех, вызванных нечеткой дифференциацией, нечеткими характеристиками и аномальными формами волны, являются важными проблемами, которые необходимо срочно и правильно решить в клинической записи ABR.

Применение компьютерных технологий в медицинской диагностике может эффективно уменьшить количество ошибок, вызванных повторяющейся работой и сложными характеристиками сигналов. Это направление исследований долгое время было важным для консультации по ABR (10).Например, Уилсон (11) обсудил взаимосвязь между ABR и дискретным вейвлет-преобразованием реконструированных форм сигналов, указав, что дискретное вейвлет-преобразование формы волны ABR может использоваться в качестве эффективного частотно-временного представления нормального ABR, но с некоторыми ограничениями. Особенно в некоторых случаях восстановленная волна дискретного вейвлет-преобразования ABR отсутствует из-за инвариантности сдвига дискретного вейвлет-преобразования. Брэдли и Уилсон (12) дополнительно изучили метод использования производной оценки вейвлета для автоматического анализа ABR, что повысило точность идентификации основной волны до высокого уровня.Тем не менее, они также упомянули о необходимости дальнейших исследований эффективности распознавания формы волны аномальных субъектов, и ручная оценка аномальных форм волны все еще требуется в клинических условиях. Zhang et al. (13) предложили метод классификации ABR, сочетающий вейвлет-преобразование и байесовскую сеть, чтобы уменьшить количество повторений стимулов и избежать нервного утомления испытуемого. Важные особенности извлекаются с помощью пороговой обработки изображения и вейвлет-преобразования. Впоследствии функции были применены в качестве переменных для классификации с использованием байесовских сетей.Экспериментальные результаты показывают, что данные ABR только со 128 повторяющимися стимуляциями могут обеспечить точность 84,17%. По сравнению с клиническим тестом, который обычно требует 2 000 повторений, эффективность обнаружения ABR значительно повышается. Однако волна I и волна V всегда удлиняются примерно на 0,1 мс и вызывают изменения диапазона волн. Следовательно, III – V / I – III будет неточным индикатором.

Таким образом, автоматическое распознавание форм волны ABR с помощью компьютерных методов может эффективно помочь клиницистам и аудиологам в интерпретации ABR.Это также снижает количество ошибок, вызванных субъективными факторами, интерференцией сложных сигналов и нагрузкой большого количества повторяющихся задач для медицинского персонала. В этом исследовании предлагается метод использования сети долгосрочной краткосрочной памяти (LSTM) для идентификации волн I, III и V в форме волны ABR и предлагается новая идея для распознавания характерных форм волны ABR нейронными сетями. Структура исследования организована следующим образом: экспериментальные данные и подробное описание предлагаемого метода представлены в разделе «Материалы и методы».В разделе «Результаты» представлены план эксперимента и соответствующие результаты. Наконец, в разделе «Обсуждение» подробно излагаются результаты этой работы.

Материалы и методы

Источник данных

Данные предоставлены отделением отоларингологии хирургии головы и шеи Китайской больницы общего профиля. Для измерения и сбора данных используется система тестирования вызванного потенциала SmartEP, разработанная американской компанией Smart Listening. На рисунке 2 показан процесс клинического сбора, где на рисунке 2а показано обезжиривание кожи для повышения проводимости; На рис. 2b показано положение электродов на лбу и мочке уха; На рис. 2с представлена ​​диаграмма взаимного расположения предусилителя, электродов и вставных наушников. а на рис. 2d показаны детали предусилителя.Собранная форма волны сохраняется на сервере, рис. 2e, и ее можно наблюдать с помощью монитора. Шестьсот четырнадцать клинических стимулов щелчка. Данные ABR были собраны при интенсивности стимуляции 96 дБ нПС после 1024 повторных стимуляций, которые содержат 181 нормальный и 433 аномальный слух. Набор клинических данных включает 348 мужчин и 266 женщин в возрасте от 18 до 90 лет. Что касается структуры данных, данные содержат 1024 точки выборки в диапазоне от -12,78 до 12,80 мс со средним интервалом 0,025 мс между каждыми двумя точками выборки.Все данные были отмечены тремя клиническими аудиологами с характерными волнами: волна I, волна III и волна V, и прошли перекрестную проверку. Наконец, данные были случайным образом разделены на обучающие и тестовые наборы. Всего для обучения сетевой модели использовался 491 обучающий набор, а для окончательного теста точности распознавания использовалось 123 тестовых набора.

Рисунок 2 . Процесс сбора клинической информации о диагностике слуха ABR. (а) Обезжиривание кожи для повышения проводимости; (b) положение электродов на лбу и мочке уха; (c) – диаграмма взаимного расположения предусилителя, электродов и вставных наушников; и (d) детали предусилителя.Собранная форма волны сохраняется на сервере (e) и может наблюдаться с помощью монитора.

Обработка данных

В данной работе предлагается новый метод обработки данных. Для количественной оценки формы сигнала и точек меток были сгенерированы две матрицы 1024 × 1 A и B в качестве последовательности классификации и метки, соответственно. представляет потенциал входных данных ABR. Положение серийного номера соответствует положению точки выборки данных ABR. B представляет собой не характерную (0) и характерную точки (1), соответственно. Таким образом, в соответствии с положением значения метки данных метки данные, которые соответствовали положению матрицы меток, были изменены на 1, чтобы соответствовать требованиям двоичной классификации всех точек выборки. Однако шум, создаваемый миогенным потенциалом, наблюдается в некоторых экспериментальных данных (рис. 3). В данных клинических испытаний ABR форма волны ABR имеет необычное увеличение в точке выборки в конце из-за колебаний характеристических волн VI и VII и результата внешних помех.Чтобы предотвратить помехи, вызванные аномальными данными, данные до 8 мс были выбраны равномерно, чтобы идентифицировать характерные волны.

Рисунок 3 . Аномальная форма волны ABR и метод квантования данных.

С другой стороны, начальная точка фактической стимуляции – 0 мс. Конечные входные данные потенциального значения и соответствующая обучающая метка сохранили только 321 точку дискретизации 0–8 мс, чтобы избежать вмешательства в обучение нейронной сети и уменьшить объем вычислений в процессе обучения нейронной сети.Таким образом, A и b _f обновляются следующим образом:

При реальной обработке значение функции потерь может легко достичь низкого уровня, и невозможно получить достаточную информацию, потому что отношение помеченного значения к немаркированному значению в 321 точке выборки составляет всего 3: 318. Информация, помеченная вручную, также может приводить к определенным ошибкам. Таким образом, в этом исследовании был принят метод увеличения положения точки идентификации в обучающей метке.Четыре точки (0,1 мс) до и после исходной точки маркировки были отмечены как характеристическая область, что расширяет диапазон маркировки характеристической формы волны.

Структура сети

LSTM – это рекуррентная нейронная сеть, которая в основном улучшена на основе единицы временного шага путем добавления вывода ячеек памяти для переноса информации, которую необходимо передавать в течение длительного времени. Также добавлены три конструкции ворот. Эти структуры затвора используются для выбора сохранения значения ячейки памяти C _{t -1} , переданного с предыдущего временного шага, добавления новой информации в ячейку памяти V , а также прогнозирования и вывода информации, передаваемой посредством ячейку памяти и переходите к следующему временному шагу.

На рисунке 4 схематически представлена ​​структура LSTM. Во-первых, чтобы контролировать долю входной информации, сохраняемой ячейками памяти на предыдущем временном шаге, выход рассчитывается следующим образом:

ч _{t -1} – значение скрытого состояния, переданное на предыдущем временном шаге; и W _f ,… и b _f – соответствующие веса и смещения.Функция активации обычно использует сигмовидную функцию для отображения значения активации между [0, 1]. Чтобы контролировать долю информации, обновляемой в ячейке памяти, сначала была применена функция активации сигмоида для получения выходных данных i _i . Затем для получения применяется функция активации tan h , и произведение двух используется в качестве информации для обновления ячейки памяти. i _t и a _t рассчитываются следующим образом:

, где ⊙ – произведение Адамара, которое указывает, что соответствующие позиции матрицы умножаются. t-yt) + (∂ht + 1∂ht) Tδht + 1 (9) δCt = δCt + 1⊙ft + 1 + δht⊙ot⊙ (1-tanh3 (Ct)) (10)

В этой работе BiLSTM устанавливается как сетевая структура, позволяющая входной последовательности иметь двунаправленное соединение друг с другом (14).На рисунке 5 показано, что еще один уровень LSTM, который распространяется назад во времени, добавляется на основе однонаправленного прямого распространения LSTM во временной последовательности. Окончательный вывод определяется выводом двух уровней LSTM: прямого и обратного. По сравнению с односторонним LSTM, конечный результат избегает предсказания каждый раз, чтобы на него влиял только ввод предыдущего времени. Более того, он может лучше отражать информационные характеристики до и после каждой точки прогнозирования, тем самым делая более точные прогнозы.

Рисунок 5 . Принципиальная схема структуры BiLSTM.

Вейвлет-преобразование

В традиционном режиме вейвлет-преобразование является широко используемым методом в исследованиях выделения и распознавания ABR (15). При извлечении ABR с помощью вейвлет-преобразования можно добиться эффекта устранения шума путем выбора подробных компонентов определенных частот для восстановления и сглаживания формы волны ABR. Также возможно получение относительно четких форм волны при уменьшении повторяющейся стимуляции.Обычно непрерывное вейвлет-преобразование определяется как (16):

, где f ( t ) – сигнал во временной области, а часть 1aψ (t-τa) – это вейвлет-функция, которую также можно обозначить как ψ _{a , τ} ( t ). Доступны две переменные, а именно масштаб a и перенос τ. Масштаб и применяется для управления расширением и сжатием вейвлет-функции, а величина переноса τ управляет перемещением вейвлет-функции.Масштаб a обратно пропорционален его эквивалентной частоте, которая определяется как φ ( t ). Полное вейвлет-разложение выглядит следующим образом:

, где c и d – коэффициенты соответствующей функции, j – параметр частотной области, который определяет частотные характеристики вейвлета, а k – параметр временной области, который управляет положением вейвлета. база во временной области.Хотя масштабные и вейвлет-функции сложны и имеют разные характеристики, процесс вейвлет-разложения можно рассматривать как использование фильтра нижних частот и фильтра верхних частот для разложения сигнала по частоте. Низкочастотные компоненты, разложенные на каждом уровне, называются приблизительными компонентами, а высокочастотные компоненты называются подробными компонентами. Таким образом, к восстановленной форме волны были применены приблизительные компоненты и подробные компоненты.

Результаты

Экспериментальная процедура

В этом исследовании были разработаны три серии экспериментов, а именно: (1) сравнение различных сетевых структур, (2) сравнительный эксперимент вейвлет-преобразования и (3) сравнительный эксперимент различных узлов скрытого слоя.На рисунке 6 показана экспериментальная блок-схема. Слой ввода последовательности использовался в качестве входного значения потенциального значения 321 точки выборки, и данные передавались на несколько слоев LSTM или BiLSTM. Впоследствии был соединен полностью связанный слой. Вероятность классификации каждого момента времени рассчитывалась с использованием функции softmax. Наконец, классификационный слой был подключен. Функция кросс-энтропии (17) использовалась для вычисления функции потерь для каждого момента времени и общей функции потерь последовательности.Затем была классифицирована временная последовательность.

Рисунок 6 . Схема эксперимента.

В сравнительном эксперименте нескольких сетевых структур семь сетевых структур, а именно: (1) однослойный LSTM, (2) двухслойный LSTM, (3) однослойный BiLSTM, (4) двухслойный BiLSTM, (5 ) трехслойный BiLSTM, (6) четырехслойный BiLSTM и (7) пятислойный сетевой уровень BiLSTM. В сравнительном эксперименте с различными узлами скрытого слоя для обучения использовалась трехслойная двунаправленная сеть LSTM и применялось разное количество скрытых нейронов.В эксперименте использовались четыре группы с разным количеством скрытых нейронов: 64, 128, 256 и 512.

В сравнительном эксперименте с вейвлет-преобразованием все данные добавляли шум в качестве помехи. Для тестирования использовалось семь различных сетевых структур. Например, данные обучения, предварительно обработанные с помощью вейвлет-преобразования, использовались в качестве экспериментальной группы, а данные обучения, обученные с использованием исходных данных, использовались в качестве контрольной группы. В этом эксперименте данные ABR были разложены на шесть слоев, и приблизительные и подробные компоненты шестого слоя и четвертого, пятого и шестого слоев были сохранены для восстановления формы волны соответственно.Конфигурация параметров согласована. Сеть была обучена с помощью пяти K-кратной перекрестной проверки ( K = 9), и был проведен тест для получения среднего значения.

Выходные результаты представлены в форме «региона». На рисунке 7 представлена ​​выходная визуализация, где кривая представляет собой исходный ABR, используемый для идентификации, а красные метки – это результаты классификации сетевого предсказания, уменьшенные в четыре раза. ABR первых 8 мс четко разделен на две разные метки.Часть с 1 – идентифицированный пик, а другая часть – идентифицированный характеристический непик. Постобработка определяется следующим образом: 20 точек выборки (0,5 мс) задаются в качестве порогового значения. Область в пределах 20 точек выборки между началом и концом является той же характерной волновой областью. Наконец, среднее временное значение первой и последней точек вычисляется как временное значение распознанной характеристической волны. Подобные точки выборки рассчитываются для получения уникального значения характеристической волны.Наконец, степень точности распознавания рассчитывается в соответствии с определенным положением волны функции ABR.

Рисунок 7 . Маркировка функций на ABR, где (a) показывает вывод по режимам. (b) – результат постобработки.

Четыре результата распознавания данных ABR были выбраны случайным образом и представлены на рисунке 8. После постобработки выходные векторы моделей были преобразованы в характерные точки. Выявленные характерные точки почти идентичны тем, которые были выбраны с использованием методов ручной маркировки, что демонстрирует потенциальную полезность этого метода в клинических условиях.Даже в некоторых сложных данных ABR ручная аннотация обычно записывает несколько наборов данных для определения правильного пика (рис. 8d). Однако модель может напрямую и точно идентифицировать пик формы сигнала из одного сигнала (рис. 8h). Поэтому они также проверяют возможность предлагаемого метода. Чтобы лучше проверить точность распознавания, в этой работе было проведено количественное обсуждение различных сетевых структур, обработки вейвлет-преобразования и количества скрытых нейронов.Однако модель может также привести к некоторым ошибочным суждениям. Например, на рис. 9а показан неверный результат распознавания. Поскольку волна I и волна III формы волны неочевидны, невозможно получить достаточное количество точек непрерывной идентификации. Следовательно, после постобработки получается только относительно очевидная волна V (рисунок 9c). Кроме того, на рис. 9b представлен еще один неверный результат. В этом случае полученная ошибка волны I достигла 0,67 мс. Это потому, что модель оценила неправильную волну I (рис. 9d). Таким образом, в будущей работе улучшение способности модели анализировать сложные формы сигналов по-прежнему остается важным направлением.

Рисунок 8 . Результаты распознавания четырех данных, где (a – d) – ручные метки. Кроме того, (e – h) представляют собой выходные данные предлагаемой трехуровневой модели BiLSTM.

Рисунок 9 . Два результата распознавания ошибок, где (a, b), – ручные метки. Кроме того, (c, d) представляют собой выходные данные предлагаемой трехуровневой модели BiLSTM.

Сравнение нескольких сетевых структур

Обычно шкала ошибок 0.2 мс применяется как диапазон шкалы клинически отмеченных точек. Были протестированы три значения критерия для максимального допустимого значения ошибки (ME): -0,1, 0,15 и 0,2 мс. Результат прогнозирования считался приемлемым, если точка прогнозирования и точка, определенная вручную, находились в пределах диапазона критериев ME. Согласно количеству правильных точек прогноза r _p и общему количеству отмеченных точек p _n , показатель точности (ACC) рассчитывается с использованием r _p / p _n , как показано в уравнении (13):

В этом исследовании три шкалы ошибок (ME) равны 0.1, 0,15 и 0,2 мс были рассчитаны, соответственно, для дальнейшего изучения точности распознавания и других связанных законов. Величина потерь результатов обучения с разными сетевыми структурами и ACC при разных шкалах ошибок представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1 . Стоимость потерь и ACC каждой сетевой структуры.

На рисунке 10A показано распределение данных для визуального наблюдения корреляции с различными сетевыми структурами. Примечательно, что ACC сети BiLSTM выше, чем у сети LSTM.Кроме того, ACC однослойной сети BiLSTM и двухуровневой сети LSTM аналогичны. Причина в том, что двусторонняя сеть LSTM имеет структуру, аналогичную двухуровневой сети LSTM. Однако информация в сети BiLSTM имеет характеристики распространения в прямом и обратном направлениях, тогда как двухуровневая сеть LSTM распространяется только в прямой последовательности с течением времени. Это явление приводит к различиям в ACC между двумя моделями. Сети LSTM и BiLSTM увеличивают ACC с количеством наложенных слоев.После того, как сеть BiLSTM достигнет трех уровней, ACC больше не будет значительно увеличиваться. Структура сети постепенно переходит в состояние переобучения и увеличивает вычислительную нагрузку из-за чрезмерных параметров. Таким образом, трехуровневая сеть BiLSTM – лучший выбор.

Рисунок 10. (A) Метрики ACC с различными сетевыми структурами. В статистических результатах трехуровневая сеть BiLSTM достигла 92,91% и является самым высоким показателем среди всех сетей. Однослойный LSTM, имеющий самый низкий индекс, составляет примерно половину от него. (B) Показатели ACC с различными скрытыми узлами, где 512 узлов заняли первое место, а 256 и 128 количества стояли на втором и третьем позициях. Кроме того, 64 узла заняли последнее место.

Эксперимент с вейвлет-преобразованием

При тестировании ACC вейвлет-преобразования данные ABR были разложены на шесть уровней. Кроме того, приблизительные компоненты шестого слоя и подробные компоненты четвертого, пятого и шестого слоев были сохранены для восстановления формы волны. На рисунке 11 показан пример результата, отфильтрованного с помощью вейвлет-преобразования.Кривая, обработанная вейвлет-преобразованием, становится более гладкой. Затем необработанные данные ABR служили контрольным экспериментом. В данной работе обнаружение и сравнение проводились на основе двух шкал ошибок 0,1 и 0,2 мс (таблица 2). Результаты распознавания ACC показаны на рисунке 12.

Рисунок 11 . Экземпляр результат вейвлет-преобразования, где (a) – исходные данные. В этом сигнале возникла очевидная интерференция. (б) получается после сглаживания.

Таблица 2 . ACC каждой сетевой структуры с исходными данными и данными вейвлет-преобразования.

Рисунок 12 . Влияние предварительной обработки вейвлет-преобразования на точность. wt представляет результаты, полученные с помощью предварительной обработки вейвлет-преобразования.

Распознавание Значения ACC предварительной обработки в сети LSTM с использованием вейвлет-преобразования немного выше, чем у контрольной группы. Однако они не так хороши, как в контрольной группе в сети BiLSTM.В частности, наибольшая разница ACC достигает 6,46% при расчете со шкалой ошибок 0,1 мс. Кроме того, разница уменьшается до <3% при расчете со шкалой ошибок 0,2 мс. Результаты показывают, что предварительная обработка вейвлет-преобразования не дает более высокого ACC за счет сглаживания кривых. Из-за вейвлет-разложения и реконструкции было создано небольшое отклонение в положении гребня волны. Некоторая информация была уничтожена в форме волны ABR; следовательно, это повлияло на результаты обучения и распознавания.Это означает, что сеть BiLSTM обладает помехоустойчивостью и может обрабатывать данные ABR низкого качества.

Сравнительные эксперименты с различными узлами скрытого слоя

Исходя из приведенных выше результатов, трехуровневая сеть BiLSTM является лучшим выбором. Результаты ACC с разными номерами скрытых узлов обсуждались в данной работе (Таблица 3). На рисунке 10B показаны результаты ACC с различными узлами скрытого слоя: 64, 128, 256 и 512. Очевидно, ACC распознавания увеличивается с увеличением количества скрытых узлов, поскольку достаточное количество параметров позволяет точно подобрать сеть.Кроме того, ACC шкалы ошибок 0,2 мс медленно увеличивается в процессе изменения 256–512 узлов и в основном насыщается. Учитывая стандарт точности в практических приложениях и временные затраты на обучение, которые могут быть вызваны увеличением количества скрытых узлов, сеть из 512 скрытых узлов является лучшим выбором.

Таблица 3 . ACC с различными узлами скрытого слоя.

Кроме того, в этой работе в основном обсуждается характерный процесс распознавания волн щелчка ABR со стимулом 96 дБ нПС.Кроме того, можно получить только такие параметры, как задержка и интервал волны. В клинических применениях многие индикаторы все еще могут использоваться в качестве диагностической основы, например, взаимосвязь между потенциальными значениями стимулов разного размера, ответом и исчезновением волны V и изменением латентности между волнами каждой характеристической волны. Это также дает новую идею для последующей компьютерной диагностики и лечения ABR.

Обсуждение

В этой работе предлагается метод автоматического распознавания характеристических сигналов ABR с использованием сети BiLSTM.Основная цель – определить положения характерных волн I, III и V, которые помогают медицинскому персоналу получить соответствующие параметры клинических испытаний, такие как задержка между волнами и интервал между волнами. Процесс количественной оценки данных предназначен для анализа характерной формы волны ABR, включая область выбора потенциального сигнала и расширение положения метки. Оптимальная структура сетевой модели получается с помощью нескольких наборов сравнительных экспериментов. В 614 наборах клинически собранных экспериментов с формами волны ABR общее распознавание сетью характеристических волн показало ACC 92.91%.

Экспериментальные результаты показывают, что метод предлагает новую идею для идентификации характерных форм волны ABR и помогает профессионалам получить параметры межволновой задержки в формах волны ABR. Таким образом, компьютерный метод автоматической идентификации может получить более глубокую информацию, эффективно избежать субъективных оценок медицинского персонала в процессе ручной идентификации, уменьшить количество повторных стимуляций во время теста, а также избежать утомления зрения тестируемого человека.Из-за помехозащищенности предложенной сетевой модели она может эффективно уменьшить повторяющееся обнаружение пациентов. В процессе крупномасштабной идентификации среднее время обработки каждых данных с помощью этого метода составляет всего около 0,05 с, что намного быстрее, чем скорость ручной идентификации. Таким образом, он имеет большие преимущества в повторяемости работы.

Были предложены некоторые усилия для анализа формы волны ABR с использованием методов глубокого обучения. Например, Фаллата и Даджани (18) предложили новый метод обнаружения ABR на основе ИНС для сокращения времени обнаружения.Перед вычислением ИНС было обработано дискретное вейвлет-преобразование для извлечения характеристик ABR. Ожидалось, что сокращение времени записи будет способствовать применению этого метода измерения в клинической практике. Маккирни и Маккиннон (19) разделили данные ABR на четкий, неопределенный или отсутствие ответа. В своей работе они построили глубокую сверточную нейронную сеть и настроили ее для реализации классификации ABR. Результаты показали, что сеть может иметь клиническое применение, помогая клиницистам в классификации форм сигналов с целью оценки порога слышимости.В отличие от существующих работ, в этом исследовании был предложен новый метод обработки данных и создана сквозная модель глубокого обучения. Модель также может быть рассчитана напрямую без сложных математических преобразований, поэтому она дает новую идею для глубокого обучения в обработке сигналов.

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом больницы общего профиля НОАК. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от человека (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Взносы авторов

CC и LZ: концептуализация и написание – подготовка первоначального проекта.CC: методология. XP: программное обеспечение и обработка данных. HQ, FX и WS: проверка. МС: формальный анализ. FJ: расследование. QW: ресурсы. RX и NY: написание – просмотр и редактирование. ЛЗ: визуализация. NY: надзор. ZW и XG: администрирование проекта. RX: привлечение финансирования. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась Национальной программой ключевых исследований и разработок (2017YFB1002804 и 2016YFC0

4), Национальным фондом естественных наук Китая (61701022), Больницей общего профиля PLA (QNC19051), Проектом активного здравоохранения Министерства науки и технологий (2020YFC2004001). , Фонды фундаментальных исследований для центральных университетов (FRF-BD-20-11A) и Пекинская высшая дисциплина искусственного интеллекта в науке и технике Пекинского университета науки и технологий.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Эта рукопись была выпущена в качестве препринта на сайте bioRxiv (20).

Список литературы

1. Марина С.А., Антонио Э.Ф., Тобиас Р. Индивидуальные различия в модуляции внимания слухового ствола мозга человека на речевую информацию о дефиците речи в шуме. Научная публикация (2019) 9: 14131. DOI: 10.1038 / s41598-019-50773-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Etard O, Kegler M, Braiman C, Frote AE, Reichenbach T. Расшифровка избирательного внимания к непрерывной речи из слуховой реакции ствола мозга человека. NeuroImage. (2019) 200: 1–11. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2019.06.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Курихара Т., Игараси Ю., Кобай К., Мизобути Т., Йокота Х.Диагностика и предсказание прогноза энцефалита ствола мозга Бикерстаффа с использованием слухового ответа ствола мозга: отчет о случае. Acute Med Surg. (2020) 7: e517. DOI: 10.1002 / AMS2.517

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Feng S, Li X, Luo Y, Li W, Wang Z, Jiang X. Характеристики и клиническое значение слуховой реакции ствола мозга при звоне в ушах с нормальными порогами слуха. Chin J Otol. (2019) 17: 209–13. DOI: 10.3969 / j.исн.1672-2922.2019.02.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Jiang Y, Wang D, Liu Z, Tan J, Li G. Сравнение слуховых реакций ствола мозга, вызванных щелчком и свип-тоном у взрослых с нормальным слухом. In: 2019 41-я ежегодная международная конференция IEEE Engineering in Medicine & Biology Society (EMBC) . Берлин: IEEE (2019). п. 5237–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

6. Цюй Л., Тао Л., Цзэн М. Анализ характеристик слуховой реакции ствола мозга у новорожденных с высоким риском разного гестационного возраста. Mater Child Health Care China. (2013) 28: 4322–4. DOI: 10.7620 / zgfybj.j.issn.1001–4411.2013.28.22

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Сара М.К., Мэдсен Джеймс М., ХартКлаус ЭД. Точность усредненных оценок амплитуды и задержки ответа слухового ствола мозга. Int J Audiol. (2018) 57: 345–53. DOI: 10.1080 / 14992027.2017.1381770

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Льюис Дж.Д., Копун Дж., Нили С.Т., Шимид К.К., Горга М.П.Задержка волны V ответа слухового ствола мозга на выброс тонального сигнала в ушах с нормальным и слабослышащим слухом. J Acoust Soc Am. (2015) 138: 3210–9. DOI: 10.1121 / 1.4935516

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Wang Y, Lan Y, Wang L, Yu K, Zhao W, Wang T. ABR в ранней диагностике и его прогнозе у пациентов с дизаудией после черепно-мозговой травмы. Prog Mod Biomed. (2016) 27: 5336–9.

Google Scholar

10.Krumbholz K, Hardy AJ, Boer J. Автоматическое извлечение латентных периодов и амплитуд слухового ствола мозга с помощью регистрации нелинейной кривой. Comput Methods Prog Biomed. (2020) 196: 105595. DOI: 10.1016 / j.cmpb.2020.105595

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Wilson WJ. Взаимосвязь между слуховой реакцией ствола мозга и его реконструированными волновыми формами после дискретного вейвлет-преобразования. Clin Neurophysiol. (2004) 115: 1129–39. DOI: 10.1016 / j.clinph.2003.11.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Чжан Р., Макаллистер Дж., Скотни Б., Макклин С., Хьюстон Г. Объединение вейвлет-анализа и байесовских сетей для классификации слуховой реакции ствола мозга. IEEE Trans Inform Technol Biomed. (2006) 10: 458–67. DOI: 10.1109 / TITB.2005.863865

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Кросс Дж., Хуан Л.Инкрементный синтаксический анализ с минимальными функциями с использованием двунаправленного LSTM. В: Proceedings of the 54th Annual Meeting of the Association for Computational Linguistics . Берлин (2016) doi: 10.18653 / v1 / P16-2006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Сунь Y, Чен ZX. Метод быстрого извлечения слухового ответа ствола мозга на основе вейвлет-преобразования. Int Conf Wave Anal Patt Признание. (2007) 4: 1862–4. DOI: 10.1109 / ICWAPR.2007.4421758

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Рушайдин М.М., Саллех С.Х., Хафизи О, Махьяр Х., Арифф А.К. Обнаружение волны V с использованием непрерывного вейвлет-преобразования звукового сигнала ответа ствола мозга. Prog Electromag Res Symp. (2012) 2012: 1889–93.

Google Scholar

17. Наср Г.Е., Бадр Э.А., Джоун К. Функция кросс-энтропийной ошибки в нейронных сетях: прогнозирование спроса на бензин . Альберта, Калифорния: Исследовательское общество Флориды. (2002).

Google Scholar

18. Fallatah A, Dajani HR.Точное обнаружение речевых слуховых ответов ствола мозга с помощью метода ИНС на основе спектральных характеристик. Biomed Sign Process Control. (2018) 44: 307–13. DOI: 10.1016 / j.bspc.2018.05.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Chen C, Zhan L, Pan XX, Wang ZL, Guo XY, Qin HD, et al. Автоматическое распознавание характерной формы волны слухового ответа ствола мозга на основе BiLSTM. bioRxiv. [Препринт] . (2020). DOI: 10.1101 / 2020.10.03.324665

CrossRef Полный текст | Google Scholar

% PDF-1.4 % 1073 0 объект > эндобдж xref 1073 67 0000000016 00000 н. 0000002620 00000 н. 0000002783 00000 н. 0000004643 00000 п. 0000004758 00000 п. 0000005446 00000 н. 0000005952 00000 п. 0000006065 00000 н. 0000006466 00000 н. 0000006947 00000 н. 0000007474 00000 н. 0000007562 00000 н. 0000008011 00000 н. 0000008554 00000 н. 0000011971 00000 п. 0000012047 00000 п. 0000012146 00000 п. 0000012297 00000 п. 0000012411 00000 п. 0000012536 00000 п. 0000015366 00000 п. 0000075597 00000 п. 0000075638 00000 п. 0000075717 00000 п. 0000075796 00000 п. 0000076121 00000 п. 0000076178 00000 п. 0000076296 00000 п. 0000076375 00000 п. 0000076411 00000 п. 0000076490 00000 н. 0000088065 00000 п. 0000088390 00000 н. 0000088459 00000 п. 0000088577 00000 п. 0000088656 00000 п. 0000088835 00000 п. 0000088887 00000 п. 0000088923 00000 п. 0000089002 00000 п. 0000096360 00000 п. 0000099702 00000 н. 0000100033 00000 п. 0000100102 00000 н. 0000100221 00000 н. 0000107579 00000 п. 0000114937 00000 н. 0000118279 00000 н. 0000254347 00000 н. 0000254819 00000 н. 0000255098 00000 н. 0000255377 00000 н. 0000260339 00000 н. 0000262553 00000 н. 0000264767 00000 н. 0000288412 00000 н. 0000417368 00000 н. 0000419527 00000 н. 0000421686 00000 н. 0000450781 00000 н. 0000598604 00000 н. 0000601726 00000 н. 0000604848 00000 н. B [.Z8a / ǔsL] X] T˷ S S, = A: 餋 CfqͺyG

Программное обеспечение имитации слухового ствола мозга (sABR)

НОВОЕ ОБНОВЛЕНИЕ! (6 августа 2020 г.):

Программное обеспечение SimHERA, включающее sABR, теперь доступно!

6 августа 2020

SimHERA – это наше новое поколение программного обеспечения для моделирования аудиометрии вызванных откликов человека, которое включает в себя наше первое программное обеспечение sABR. В SimHERA есть МНОГО новых функций, таких как симуляторы для электрокохлеографии (EcochG), корковых слуховых вызванных потенциалов (CAEP) и тимпанометрии.SimHERA также поставляется с настройкой пациента для подготовки и размещения электродов на трехмерных моделях головы, которые определяют импедансы электродов и коэффициенты подавления синфазных сигналов, влияющие на уровень шума ЭЭГ. Пожалуйста, нажмите здесь на SimHERA или значок выше для получения более подробной информации.

SimHERA будет бесплатным обновлением для тех, кто уже приобрел sABR в этом году, с дополнительным бонусом-сюрпризом!

Чтобы приобрести SimHERA, посетите Flintbox UBC, нажав здесь

12 мая 2020

Из-за недавней пандемии COVID-19 университеты и преподаватели по всему миру столкнулись с проблемой перевода наших курсов на онлайн-доставку, которая включает дистанционное обучение и оценку.В течение последнего десятилетия я преподавал курс электрофизиологии студентам клинической аудиологии в Университете Британской Колумбии. Внезапный переход этого курса к онлайн-доставке потребовал от меня и студентов, потому что курс включает в себя множество практических лабораторных компонентов, которые оценивают клиническую компетентность студентов. К счастью, за эти годы я разработал программу , имитирующую слуховую реакцию ствола мозга (sABR) , которая позволяет студентам проводить клиническое тестирование ABR в реальном времени на моделируемых случаях из педиатрического и взрослого населения.Пациенты могут иметь различные типы слухового статуса (типичный, кондуктивный, нейросенсорный, ретрокохлеарный и расстройство спектра слуховой нейропатии) с любой пользовательской конфигурацией аудиограммы. Поскольку программное обеспечение sABR может быть запущено на персональных компьютерах студентов с действующей лицензией sABR (поддерживается Windows и Mac OS), студентов могут выполнять лабораторные задания и экзамены ABR дома. Программное обеспечение sABR было разработано на основе десятилетий литературы по клиническому тестированию ABR для обучения протоколам и процедурам ABR, рекомендованным во многих программах EHDI.

Чтобы помочь моим коллегам-преподавателям в это беспрецедентное время, sABR предлагается по сниженной образовательной цене для учебных заведений, обучающих студентов. Щелкните здесь на странице sABR FlintBox, чтобы получить * Специальную институциональную цену * в долларах США. Кроме того, при покупке нескольких (≥5) студенческих лицензий одна из этих лицензий будет бесплатно обновлена ​​до версии для инструктора. Пожалуйста, свяжитесь со мной для получения более подробной информации по адресу [email protected].

Если вы заинтересованы и хотите попробовать sABR, чтобы убедиться, что он соответствует вашим потребностям, то существует 30-дневная бесплатная пробная версия с ограниченной функциональностью.Посетите FlintBox sABR здесь, чтобы получить бесплатную пробную версию.

Спасибо за терпение в это время. Я сделаю все возможное, чтобы и дальше поддерживать ваши усилия по предоставлению качественных инструкций нынешнему и будущим поколениям аудиологов.

Отдельное спасибо всем, кто работает на передовой.

Желаем всем здоровья и благополучия!

Тони Хердман, доктор философии

_______________________________________________________________________________________________________

Это программное обеспечение является отличным дополнением к любой образовательной программе, которая инструктирует студентов и / или врачей о том, как выполнять оценку слуховой реакции ствола мозга (ABR) порогов слуха или неврологический скрининг ABR ретрокохлеарной патологии.Программа sABR была разработана доктором Хердманом для помощи врачам в том, как проводить оценку ABR у младенцев и взрослых с различными типами и степенями слуха. Смоделированные ABR основаны на моделях данных, извлеченных из опубликованных за несколько десятилетий исследований ABR.

sABR может моделировать ABR для:

1) различные типы слуха

• нормальный
• смещения порога проводимости
• нейросенсорные смещения порога
• Расстройство спектра слуховой нейропатии
• ретрокохлеарное вовлечение

2) полный диапазон порогов слышимости (от -10 до 110 дБ HL)

3) для всех возрастов (от рождения до 122 лет и старше)

4) тональный (от 500 до 4000 Гц) и щелчок (разрежение и конденсация) стимулы

5) Тестирование воздушной и костной проводимости

6) Онлайн-построение SNR, p-значения и RN (обновлено в v8.3)

Специальное образовательное предложение для поддержки онлайн-обучения и обучения во время пандемии COVID.

https://ubc.flintbox.com/#technologies/08c37652-2e27-42bf-9354-f05b4f9290aa

Примечание. Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mojave. sABR v10.2 был протестирован для работы в Mac OS (10.15) Catalina по состоянию на 25 апреля 2020 года, и с тех пор установка прошла успешно. Если у вас возникли проблемы с установкой на Catalina, напишите письмо на адрес aherdman @ audiospeech.ubc.ca для получения информации об установке sABR v10.2 вручную.

sABR v10.2 ТЕПЕРЬ ДОСТУПЕН!

Полная версия sABR v10.2 (годовая лицензия)

• Обновлены задержки для вызванного щелчком ребенка ABR, которые случайным образом устанавливаются в пределах нормы при нажатии на «Типичный» и случайным образом устанавливаются вне нормальных пределов при нажатии на «Retrocochlear». Обратите внимание, что процент вовлечения ретрокохлеара для младенцев (<24 месяцев) еще не установлен.Это будет обновлено в будущей версии sABR.
• Исправлена ​​ошибка: повторно активирована кнопка «Сохранить ABR», которая была случайно отключена в режиме назначения.
• Исправлена ​​ошибка: области SDR / SNR были неправильными при перезагрузке сохраненных данных sABR, и поэтому значения SDR и RN были немного неправильными. Это было исправлено в версии 10.2.

Полная версия sABR v10.1 (годовая лицензия)

• теперь могут определять пиковые задержки для проведения ABR-тестирования, вызванного щелчком (см. Изображение ниже).
• Пики маркеров теперь отображаются для выбранных сигналов
• исправлена ​​ошибка: в sABR v10.0 эта функция отсутствовала, и когда учащиеся перезагружали сохранение sABR, время их сеанса истекло, и дальнейшая запись была невозможна. sABR v10.1 теперь позволяет сохранять и перезагружать данные sABR, так что время начала сеанса сбрасывается. Преподаватели теперь могут сохранять конкретные кейсы, чтобы студенты перезагрузили их и начали оценивать.

САБР v10.0 Полная версия (годовая лицензия)

• НОВЫЕ ВЕРСИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ИНСТРУКТОРОВ. Студенческая версия имеет два предопределенных режима назначения (неврологическое ABR-тестирование для рандомизированных взрослых случаев и пороговое ABR-тестирование для рандомизированных педиатрических случаев). Также существует режим итогового экзамена для проведения порогового тестирования ABR, аналогичного заданию № 2. В режимах заданий в версиях для учащихся отключена функциональность, поэтому учащиеся не могут видеть информацию о конкретном случае, которую они пытаются оценить (например,г., пороги). Версия для преподавателя имеет возможность разблокировать все функции в режимах назначения, чтобы преподаватель мог полностью просмотреть сохраненные задания sABR учащегося.
• НОВЫЙ более безопасный, универсальный и частный метод лицензирования. Пожалуйста, перейдите на страницу «Установка» (щелкните вкладку выше) для обновленного процесса установки.
• СОХРАНЕНИЕ И ЗАГРУЗКА ОТЧЕТОВ. Теперь пользователи могут загружать ранее сохраненные данные sABR вместе со своими сохраненными страницами отчетов. Они также могут продолжать проводить ABR-тестирование с того места, где они в последний раз сохранялись.Обратите внимание, что время сеанса теперь привязано к реальному времени, поэтому сбор дополнительных данных ABR в тихих условиях должен происходить в течение заранее определенной продолжительности сеанса. Если в открытом режиме (режим без назначения), пользователи могут установить состояние и усиление носа, чтобы они были стабильными, и при необходимости продолжить сбор ABR. В режиме назначения пользователи не могут устанавливать стабильные значения для функций состояния и шума. Это не позволяет пользователям увеличивать время назначения. Версия инструктора может разблокировать ранее сохраненные данные sABR в такой ситуации, если инструктор желает собрать больше данных.
• БОЛЕЕ РЕАЛИСТИЧНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ОТ ШУМА ЭЭГ. случайным образом имитирует колебания состояния сна и бодрствования и усиление шума ЭЭГ (тихий <-> шумный) в течение сеанса. Также есть опции для настройки функций сна / бодрствования и усиления шума, чтобы они были стабильными в режиме бодрствования / сна в течение всего сеанса записи. Эти функции можно просматривать и изменять только в открытом режиме (т. Е. В режиме без назначения).
• УЛУЧШЕННАЯ МАРКЕРНАЯ ЭТИКЕТКА. Маркировка маркеров была перепрограммирована в sABR v10.0, так что каждый маркер можно было легко переименовать или удалить щелчком правой кнопкой мыши, а пиковую информацию о задержке и размахе амплитуды можно было выбрать для конкретных маркеров (например.g., V (8,34 мс) и V ‘(283 нВ)).
В
• добавлена ​​кнопка IHS для переключения между построением значений традиционного отношения стандартного отклонения (SDR) и остаточного шума (RN), рассчитанного SDR, для отношения сигнал / шум (SNR) IHS и значений RN IHS.
• улучшенное моделирование эффектов того, как изменение частоты стимула снижает линейный шум 60 Гц и ВЧ шум
• Улучшено время записи. Предыдущие версии sABR (v8.5-v9.5) имели несовместимое время записи на некоторых более медленных компьютерах для записи репликаций ABR.Время записи в sABR v10.0 теперь больше соответствует реальному времени записи X принятых и отклоненных разверток.

sABR v10.0 Ограниченная версия (30-дневная пробная лицензия)

Бесплатная 30-дневная пробная лицензия на программное обеспечение sABR доступна с ограниченными функциональными возможностями, что позволяет пользователям моделировать ABR для нормального слышащего младенца.

Обновления более старых версий включены в sABR v10.0

САБР v9.4

• добавлена ​​возможность строить график ABR с наложением отдельных волн истинного сигнала ABR и шума ЭЭГ
• рандомизированная выборка младенцев и взрослых для слепого тестирования
• добавлено вычисление коэффициента стандартного отклонения (SDR) и вычисленное SDR значение остаточного шума (RN)
• возможность сохранять и загружать данные sABR
• улучшенное моделирование нечастотных характеристик при крутых потерях
• улучшенное моделирование ABR костной проводимости для соответствия возможной асимметрии ispi / contra
• добавлено прерывистое бодрствование с соответствующими изменениями на ЭЭГ
Время сеанса записи
• теперь включает рандомизированную продолжительность сна для младенцев на основе опубликованных результатов

Следите за комментариями по адресу: https: // www.researchgate.net/project/Simulated-Auditory-Brainstem-Response-sABR-Software

Установка программного обеспечения sABR

Обновление установки (4 июня 2020 г.):

Примечание: Если вы выполняете установку при медленном подключении к Интернету, может появиться сообщение «Ошибка подключения». Чтобы решить эту проблему, нажмите «ОК» во всплывающем окне «Ошибка», а затем снова нажмите «Далее» в программе установки (см. Изображение ниже). Это может занять 1 или 2 попытки, чтобы получить распознанное соединение с MathWorks.Если ошибка повторится, свяжитесь с доктором Хердманом по адресу [email protected], чтобы выполнить ручную установку.

ОС Windows 8 и 10

1. Купить sABR от FlintBox Здесь
2. , отправьте электронное письмо на адрес [email protected] с подтверждением покупки и запросом на лицензию «для доступа в Интернет» или «для локального компьютера». Интернет-лицензирование рекомендуется, потому что оно имеет много преимуществ по сравнению с лицензированием для локального компьютера (например, см. Проблему с изменениями оборудования в пункте 8 ниже).
3. получите по электронной почте ссылку для загрузки программного обеспечения sABR
4. сохранить “sABR_v10_installer_PC.exe” на рабочем столе или в временной папке
5. щелкните и запустите «sABR_v10_installer_PC.exe»
6. Следуйте интерактивным инструкциям
7. Если появляется всплывающее окно с сообщением «Ошибка подключения. Приложению не удалось подключиться к Mathworks. … », Нажмите кнопку« ОК », а затем снова кнопку« Далее »в окне установщика. возможно, вам придется сделать это еще раз или два.
8. Перейдите в папку, в которую был установлен sABR (например,g., каталог по умолчанию «C: \ Users \ **** \ AppData \ Roaming \ UBC \ sABR_v10 \ application», где *** – обычно имя пользователя для входа в систему)
9. Дважды щелкните «sABR_v10.exe», чтобы инициализировать sABR и получить «уникальный двухзначный код sABR» (например, 1973 3180), который специально привязан к вашему компьютеру. Этот код sABR необходим для лицензирования. Код sABR – это математически уникальный код, основанный на идентификаторе вашего компьютера и конфигурации оборудования. Он не содержит идентифицирующей информации о вас, вашем компьютере или вашей сети.Следовательно, передача через Интернет по электронной почте безопасна. Примечание. Если вы замените материнскую плату компьютера или внесете другие серьезные изменения в его оборудование, вам потребуется получить другую лицензию. Изменение лицензий может быть выполнено только для клиентских лицензий «на базе Интернета» по усмотрению доктора Хердмана. Если вы запросили лицензию «локальный клиент», обратитесь по адресу [email protected].
10. отправьте код sABR по адресу [email protected], чтобы получить файл лицензии для запуска sABR на вашем компьютере.Примечание: вам нужно будет поместить файл лицензии в каталог установки приложения sABR (например, каталог по умолчанию «C: \ Users \ **** \ AppData \ Roaming \ UBC \ sABR_v10 \ application», где *** обычно логин пользователя). Кроме того, файл лицензии должен иметь точное имя, которое было вам отправлено. Например, файл интернет-лицензии должен иметь имя = «sABR_license_file_Internet.lic». Часто ваш компьютер добавляет номер в конце имени файла (например, «sABR_license_file_Internet (2).lic »), если вы загружали файл более одного раза. Завершающий “(2)” должен быть удален, включая пробел перед круглыми скобками.
11. После помещения файла лицензии в папку приложения. Перейдите в папку sABR и повторно запустите приложение «sABR_v10.exe».

Mac OS (10.14) Поддерживается Mojave:

Обновление для установки Mac OS (4 июня 2020 г.): Запуск установки sABR с рабочего стола, как показано в видео, может не работать из-за настроек разрешений, если вы не являетесь пользователем-администратором (также известным как суперпользователь).В этом случае поместите установочное приложение sABR в папку «Приложения».

Кроме того, Mac OS часто запрещает установку сторонних приложений. Вам нужно будет изменить настройки безопасности Mac OS, чтобы разрешить установку сторонних приложений. Вот руководство о том, как вернуть ваш выбор «Разрешить загрузку приложений из:» «Из любого места». https://www.youtube.com/watch?v=xFpVqkyXFy4 (Отказ от ответственности: эта ссылка предназначена только для образовательных целей, и я не несу ответственности за любой ущерб, нанесенный вашему компьютеру.После установки sABR рекомендуется запретить использование сторонних приложений. )

Примечание. Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mojave. sABR v10.2 был протестирован для работы в Mac OS (10.15) Catalina по состоянию на 25 апреля 2020 года, и с тех пор установка прошла успешно. Если у вас возникли проблемы с установкой на Catalina, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] для получения информации об установке sABR v10.2 вручную.

1. Купить sABR от FlintBox Здесь
2. , электронная почта aherdman @ audiospeech.ubc.ca с подтверждением покупки и запросом на «Интернет-лицензию» или «локальную компьютерную» лицензию. Интернет-лицензирование рекомендуется, потому что оно имеет много преимуществ по сравнению с лицензированием для локального компьютера (например, см. Проблему с изменениями оборудования в пункте 8 ниже).
3. получите по электронной почте ссылку для загрузки программного обеспечения sABR
4. загрузите «sABR_v10_installer_Mac.app» и поместите его в папку «Приложения». Не размещайте его на рабочем столе, как показано на видео, потому что разрешение на установку приложений с рабочего стола может быть неправильно настроено на вашем компьютере.
5. щелкните и запустите «sABR_v10_installer_Mac.app»
6. Следуйте интерактивным инструкциям. Обратите внимание, что каталог установки для sABR должен быть «/ Applications / UBC / sABR_v10 /»).
7. Если появляется всплывающее окно с сообщением «Ошибка подключения. Приложению не удалось подключиться к Mathworks. … », Нажмите кнопку« ОК », а затем снова кнопку« Далее »в окне установщика. возможно, вам придется сделать это еще раз или два.
8. Перейдите в папку «/ Applications / UBC / sABR_v10 / application /», в которой был установлен sABR.
9. Дважды щелкните приложение sABR_v10, чтобы инициализировать sABR v10.0 и получить «уникальный двухзначный код sABR» (например, 1973 3180), который специально привязан к вашему компьютеру. Этот код sABR необходим для лицензирования. Код sABR – это математически уникальный код, основанный на идентификаторе вашего компьютера и конфигурации оборудования. Он не содержит идентифицирующей информации о вас, вашем компьютере или вашей сети. Следовательно, передача через Интернет по электронной почте безопасна. Примечание. Если вы замените материнскую плату компьютера или внесете другие серьезные изменения в его оборудование, вам потребуется получить другую лицензию.Изменение лицензий может быть выполнено только для клиентских лицензий «на базе Интернета» по усмотрению доктора Хердмана. Если вы запросили лицензию «локальный клиент», обратитесь по адресу [email protected].
10. отправьте код sABR по адресу [email protected], чтобы получить файл лицензии для запуска sABR на вашем компьютере. Примечание: вам нужно будет поместить файл лицензии в каталог установки приложения sABR. Для пользователей Mac OS файл лицензии должен быть помещен в следующий каталог: «/ Applications / UBC / sABR_v10 / application /».Кроме того, файл лицензии должен иметь точное имя, которое было вам отправлено. Например, файл интернет-лицензии должен иметь имя = «sABR_license_file_Internet.lic». Часто ваш компьютер добавляет номер в конце имени файла (например, «sABR_license_file_Internet (2) .lic»), если вы загружали файл более одного раза. Завершающий “(2)” должен быть удален, включая пробел перед круглыми скобками.
11. После помещения файла лицензии в папку приложения. Перезапустите приложение «sABR_v10.app».

Учебники (sABR v10.2)

• Для инструкторов: Как создать индивидуальное задание или экзамен с помощью инструкторской версии sABR v10.2 для распространения среди всех студентов

Учебники (sABR v10.0)

• Мини-руководство по расчету остаточного шума с использованием методов SDR или IHS.

Учебники (sABR v9.4)

Базовое введение в sABR (часть 1 и часть 2)

Часть 1:

Часть 2:

Вопросы инструкторов

Вопрос №1. Сколько кейсов поставляется с версией инструктора sABR?

Есть бесконечное количество возможных случаев!

Существует два основных способа моделирования случаев в sABR в версиях для студентов и преподавателей в открытом режиме:

• Определяется пользователем: пользователь вводит параметры случая, такие как возраст, аудиограмма (AC и BC), уровень шума ЭЭГ и т. Д.Затем sABR смоделирует ABR на основе этой информации.
• Случайно определено: sABR случайным образом генерирует случай (детский или взрослый) с параметрами, установленными на основе распространенности слуховых способностей в таких группах населения. Например, педиатрические случаи основаны на литературе о распространенности статуса слуха (типичный, кондуктивный, SNHL, ANSD), полученной из программы скрининга.

Чтобы создать конкретный случай для задания или экзамена, используйте версию sARB для инструктора и включите «Просмотр инструктора», чтобы сгенерировать случай во время выполнения этого задания, а затем сохраните его для распространения среди своего класса (см. Вопрос ниже для получения более подробной информации) .

Вопрос №2. Можете ли вы составить индивидуальное задание, которое можно распределить среди всех студентов?

Да, но вы можете сделать это только в sABR v10.2, и вам необходимо установить для состояния шума ЭЭГ значение «Стабильный», чтобы студенты могли работать над кейсом. Причина в том, что время сеанса зависит от фактического времени создания обращения; следовательно, время занятия, скорее всего, закончится к тому времени, когда ваши ученики. Установив для состояния шума ЭЭГ значение «стабильное», это гарантирует, что ЭЭГ не перейдет в состояние бодрствования по истечении тайм-аута сеанса, и что ваши ученики смогут записывать данные, когда откроют кейс.Прискорбный результат этой работы заключается в том, что у студентов будет бесконечное количество времени для выполнения задания. Краткое руководство о том, как создавать отдельные кейсы с использованием sABR v10.2, доступно на веб-сайте sABR «Tutorial». Вы также можете напрямую просмотреть его на YouTube, нажав здесь. sABR обновляется (v10.3), чтобы можно было установить продолжительность сеанса и время начала сеанса в версии инструктора, чтобы время сеанса начиналось с нуля при загрузке учащимися.

Обратите внимание, что в sABR v9.С 5 по 10.2 студенты по-прежнему могут запускать случайно сгенерированные кейсы с произвольно назначенным временем сеансов, как если бы они выполняли тесты в клинической ситуации.

Вопрос №3. sABR v10.0 теперь включает версии для студентов и инструкторов? Что это и чем они отличаются?

Краткое видео на веб-странице sABR (щелкните вкладку обновлений выше) описывает sABR V10.0 «Студент» и «Инструктор». Вкратце, версии для студентов и преподавателей могут работать в открытом режиме, что дает полный доступ ко всем функциям и параметрам.В режимах задания / экзамена версия для учащегося будет закрыта для конкретной информации, и учащиеся не смогут нажимать на определенные функции, которые позволили бы им «непреднамеренно» увидеть истинные результаты.

Вопросы по установке и лицензированию

Вопрос №4. Когда у меня будет доступ в офис в моем университете после того, как мы вернемся из-под ограничений COVID; Могу ли я установить это на моем компьютере на работе или мне нужно будет приобрести новую лицензию?

Я полностью понимаю ограничения на работу из-за пандемии COVID, и поэтому пользователи с «интернет-лицензиями» смогут переключить свою лицензию на свой рабочий / университетский компьютер, когда они вернутся.Чтобы получить код sABR, вам нужно будет выполнить тот же процесс установки на вашем рабочем компьютере. Это одна из причин, по которой я рекомендую лицензирование «через Интернет» – оно позволяет мне это делать. Для лицензий sABR для локальных клиентов вам потребуется приобрести новую лицензию.

Вопрос №5. У меня Mac OS 10.15 (Catalina), и я получаю сообщение об ошибке при открытии установщика sABR. Вы можете помочь с этим?

К сожалению, я только что обнаружил, что Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mac OS (10.14) Мохаве. Если у вас есть Mojave, НЕ выполняйте обновление до Catalina в это время. Я работаю над решением. Извините за беспокойство.

Возможное временное решение этой проблемы – установить и запустить sABR v10.0 в Windows 10 для Mac (https://support.apple.com/en-ca/HT201468) с помощью помощника Boot Camp. Уточняйте в Apple стоимость и способ установки Windows 10 на Mac под управлением OS 10.15 (Catalina).

Обновление: Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mojave.sABR v10.2 был протестирован для работы в Mac OS (10.15) Catalina по состоянию на 25 апреля 2020 года, и с тех пор установка прошла успешно. Если у вас возникли проблемы с установкой на Catalina, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] для получения информации об установке sABR v10.2 вручную.

Технические вопросы

Вопрос №6. Какие электроды используются для взрослых и детей?

Амплитуды и латентности волн в sABR основаны на исследованиях, в которых использовалась конфигурация Cz для сосцевидного отростка для взрослых случаев и от высокого лба до сосцевидного отростка для детских случаев.

Вопрос № 7. Я предполагаю, что при получении всплесков тона / пипсов это переменная полярность?

Да, вызванные тоном ABR регистрируются для переменных полярностей стимулов. Если вы хотите получить ABR для полярностей разрежения и конденсации, вы можете использовать функцию «Разделить буфер» на чередующемся сигнале ABR, вызванном тональным сигналом. Один разделенный буфер – это разрежение, а другой – конденсация.

Вопрос № 8. Я понимаю, как получить доступ к рандомизированным случаям, и многие типы потерь предварительно загружены.Мне было любопытно, добавляете ли вы свою собственную аудиограмму (например, 23-месячного ребенка с односторонним HL).

Да, вы можете настроить его по своему усмотрению в режиме «Студенческая версия» (он же «Открыть»). В режиме назначения случаи рандомизируются для этого конкретного типа назначения. Однако версия для инструктора позволяет вам создавать свои собственные конкретные кейсы в режиме назначения, а затем сохранять их, чтобы ученик мог открывать их в своих ученических версиях, когда вы хотите, чтобы все ученики работали над одним и тем же делом.

Обратите внимание, что задание № 1 позволяет студенту увидеть аудиограмму, потому что оно предназначено для оценки ретрокохлеарного скрининга ABR; в то время как задание № 2 блокирует такой просмотр информации, потому что оно оценивает способность студентов проводить детское диагностическое тестирование ABR.

Q. Насколько программа. Я использую это на своем личном ноутбуке, поэтому это может быть проблемой, но я запускал ABR для младенца и хотел показать CM (редкие и cond волны), а также найти пороговые значения для 500, 1000, 2000 и 4000 Гц.Я могу видеть только около 7 осциллограмм на экране. Есть ли способ расширить представление, чтобы были видны все формы сигналов?

Да, вы можете установить любую шкалу по оси Y, которая вам нравится. По умолчанию 0 1,5 мкВ. Функция построения графика автоматически группирует ABR по интенсивности и одинаково разделяет группы интенсивностей по оси y. Таким образом, разделение зависит от количества интенсивностей выбранных файлов ABR для построения графика и диапазона шкалы y.

Вопрос № 9. Можно ли распечатать заполненный ABR?

Да, двумя способами.

Вариант 1) Рядом с раскрывающимся меню страницы «Получить» есть «Сохранить страницу», которая позволяет отобразить текущую страницу на экране и сохранить ее в выбранном вами каталоге. В настоящее время вам нужно будет нажимать на каждую страницу и сохранять каждую страницу отдельно.

Вариант 2) вы можете использовать функции вашего компьютера «снимок экрана» или «печать экрана» для захвата страницы sABR. В Windows 8/10 обычно устанавливается «Snipping Tool», который я считаю полезным для прямоугольного обрезания осциллограмм.Mac OS также имеет функцию прямоугольного фрагмента, удерживая следующие клавиши (Command + Shift + 4) при использовании курсора для выбора прямоугольного окна.

Вопрос № 10. Насколько хорошо вы, как инструктор, можете настраивать конкретные типы дел в полной лицензии? Допустим, студент действительно борется с вестибулярной шванномой, можете ли вы убедиться, что студент видит этот тип пациента, или это всегда случайная выборка?

Аналогичный вопрос с более актуальным ответом (4 июня 2020 г.) -> см. Вопрос № 2 выше.

Каждый случай полностью рандомизирован, но если вы хотите создать конкретный индивидуальный случай, вы все равно можете это сделать. Используйте версию инструктора в задании № 1 с разрешением инструктора как «разблокировано», укажите желаемый случай, затем «Заблокируйте» задание и сохраните данные sABR для этого случая. Затем вы можете отправить кейс студенту (-ам) для загрузки их студенческой версии, когда они будут выполнять задание №1.

Вопрос №11. Можно ли установить sABR на iPad, планшет или Chromebook?

Нет, iPad, планшеты и Chromebook не имеют необходимых возможностей обработки или программного обеспечения для запуска sABR.

ABR

Чери Л. Кэнон, доктор медицины, управляющий ABR, и Дэвид Ласаковиц, MBA, директор по связям с общественностью ABR

ABR полагается на отношения с нашими коллегами из радиологических дисциплин, чтобы обеспечить перспективу на нескольких уровнях. Некоторые из них носят неформальный характер, в том числе с участием наших волонтеров, которые играют руководящую роль в специализированных обществах. Другие более определенны, например, постоянные встречи между ABR и представителями общества.У нас также есть консультативные комитеты по каждой дисциплине, на которые мы рассчитываем для критической оценки наших политик и коммуникаций, как существующих, так и предлагаемых.

Преимущества этих разговоров возрастают во времена быстрых изменений и непредвиденных проблем, особенно когда они чреваты непредвиденными последствиями. Разнообразие входов также имеет решающее значение, когда разные стороны оказывают разное влияние. Это было особенно очевидно в первой половине этого года, когда мы запросили информацию о проекте политики ABR в отношении отпуска по месту жительства, но мы также полагались на серию итеративных обсуждений при разработке дистанционных экзаменов во время пандемии COVID во второй половине 2020 года. .Эти крупные инициативы, а также несколько второстепенных, увенчались успехом в значительной степени благодаря вдумчивым обсуждениям, которые поставили под сомнение наши существующие предположения.

Помимо информации, которую предлагает это взаимодействие, мы ценим возможность поделиться подробным обоснованием наших процессов с нынешними и будущими лидерами в этой области. Расширение этого фона полезно для понимания того, как наши программы соотносятся с нашей миссией, и, что более важно, как мы могли бы обслуживать специалистов-радиологов в будущем.

Мы также с нетерпением ждем возможностей, которые общество предоставляет нам для общения на научных и образовательных встречах. Поскольку эти встречи возобновятся в конце этого года, у нашей команды будут представители, которые смогут ответить на вопросы и выслушать предложения по улучшению наших программ.

Эта статья будет опубликована в августовском номере The Beam.