Универсальный внешний накопитель для всех iOS-устройств, совместим с PC/Mac, Android
Header Banner
8 800 100 5771 | +7 495 540 4266
c 9:00 до 24:00 пн-пт | c 10:00 до 18:00 сб
0 Comments

Содержание

Наряд-допуск на выполнение работ с повышенной опасность:

должен быть оформлен до начала производства работ.

Наряд-допуск выдается руководителем структурного подразделения, на объектах которого будут выполняться работы, ответственному руководителю работ.

Наряд-допуск регистрируется руководителем структурного подразделения либо лицом, назначенным приказом по филиалу,  в специальном журнале (Приложение В) с присвоением порядкового номера.

Журнал регистрации нарядов-допусков на работы повышенной опасности» должен быть прошнурован, пронумерован, скреплен печатью. Иметь дату начала и дату окончания ведения журнала. Срок хранения журнала – не менее 3 месяцев со дня его окончания.

Ответственность за хранение и ведение «Журнала регистрации нарядов-допусков на работы повышенной опасности» возлагается на руководителя структурного подразделения (начальников служб) либо на лицо, назначенное приказом по филиалу.

Руководитель структурного подразделения предоставляет информацию о соблюдении требований безопасности при организации и проведении работ с повышенной опасностью в группу охраны труда.  Информация предоставляется вместе с отчетом о соответствии объектов структурного подразделения требованиям охраны труда и промышленной безопасности по итогам работы за месяц (отчет по II уровню АПК).

В наряде-допуске указывают место выполнения, содержание работ с повышенной опасностью, условия их безопасного выполнения, время начала и окончания работ, опасные   производственные   факторы, которые действуют или могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства, состав бригады и лиц, ответственных за безопасность при выполнении этих работ.

Наряд-допуск выдается ответственному руководителю в двух экземплярах.

Наряд-допуск должен заполняться четкими записями, с корректными и точными формулировками.

Заполнение наряда-допуска карандашом, а также исправления и подчистки в нем не допускаются. Заполнение всех граф наряда-допуска производится в соответствии с содержанием подстрочного текста. Прочерки при заполнении наряда-допуска ставить не допускается.

Наряд-допуск выдается на срок, необходимый для выполнения заданного объема работ. Допускается продлевать действие наряда-допуска на следующую смену (рабочий день), если состав исполнителей и руководитель работ не изменился, а также остались неизменными условия безопасности. Продление действия наряда – допуска производится руководителем работ и лицом, выдавшим наряд – допуск на месте работ, с проверкой полноты подготовительных мероприятий.

К наряду-допуску необходимо прикладывать технологические схемы установок и оборудования, на котором производятся работы, эскизы защитных устройств, приспособлений, схемы расстановки постов оцепления, установки предупредительных знаков, схемы опасных зон и т.п.

При изменении состава исполнителей, руководителя работ или условий безопасности, необходимо наряд-допуск закрыть и оформить новый.

Производственные участки, территории, отдельные здания, цеха, технологические единицы и т.п., выделенные для выполнения на них работ силами подрядной организации, работниками другого филиала Общества или другого подразделения, должны быть для производства работ переданы им по акту. В этом случае оформление наряда-допуска и обеспечение безопасности работников возлагаются на подрядную организацию (подразделение).

Сдача – прием в капитальный ремонт участков магистральных газопроводов производится в соответствии с требованиями СТО Газпром 2-2.3-231-2008 «Правила производства работ при капитальном ремонте линейной части магистральных газопроводов ОАО «Газпром».

Мероприятия по безопасному проведению работ необходимо согласовывать с группой охраны труда ЛПУ МГ,При  невозможности согласовать мероприятия по безопасному проведению работ с группой охраны труда, мероприятия согласовывает руководитель структурного подразделения, на объектах которой проводятся работы.

После выдачи наряда – допуска, согласования работ, мероприятий по их безопасному выполнению (при необходимости с заинтересованными представителями служб, цехов или участков) приступают к подготовке рабочего места к работе.

В объеме выполнения подготовительных мероприятий, руководитель работы обязан провести инструктаж персоналу, участвующему в проведении работ.

Инструктаж по безопасным методам работ проводится непосредственно на месте выполнения работ с подробным объяснением персоналу о порядке, способе, специфике их выполнения, а также о конкретных мерах безопасности (целевой инструктаж) с оформлением под роспись в наряде-допуске.

Отметки о проведении инструктажа и подписи исполнителей в наряде-допуске ставятся сразу после проведения инструктажа, до начала работ.

Не допускается проводить инструктаж методом самостоятельного изучения нормативных документов исполнителями работ.

По результатам  проверки подготовки объекта два экземпляра наряда-допуска подписывает лицо, выдавшее наряд – допуск и ответственный руководитель работ, подтверждая полноту выполнения подготовительных мероприятий, обеспечивающих безопасность проведения работ.

После допуска к работе один экземпляр наряда-допуска остается у руководителя работ, второй – у лица, выдавшего его.

Не допускается изменять установленный нарядом – допуском объем и характер работ.

Во время выполнения работ, руководитель работ обязан присутствовать на месте работ, контролировать правильность технологической последовательности, качество и соблюдение всех необходимых мер безопасности участниками работ.

По окончанию работ лицо, выдавшее наряд – допуск, совместно с руководителем работ проводят оценку полноты и качества выполненной работы, убеждаются, в том, что рабочее место приведено в порядок, убраны все инструменты, приспособления и т.п.

По окончанию работ и проведении проверки рабочего места, если нет замечаний, оба экземпляра наряда – допуска подписываются («закрываются») лицом, выдавшим наряд – допуск и руководителем работ.

Один экземпляр «закрытого» наряда-допуска после окончания работ передается руководителем работ лицу, ответственному за регистрацию нарядов-допусков на работы повышенной опасности  и хранят в делах не менее трех месяцев. Второй экземпляр хранится у руководителя структурного подразделения не менее трех месяцев.

При проведении работ с повышенной опасностью без оформления наряда-допуска должны выполняться мероприятия по подготовке объектов к выполнению работ, мероприятия по безопасному проведению работ в соответствии с «Перечнем…». Перед проведением работ исполнителям проводится целевой инструктаж с записью в «Журнале регистрации инструктажа на рабочем месте».

Наряд-допуск на проведение работ с повышенной опасностью (общая форма) – Формы нарядов-допусков

Здравствуйте.Где  можно посмотреть какие работы относятся к  работам с повышенной опасностью.

Приложение 1

к Инструкции

о порядке обучения,

стажировки, инструктажа

и проверки знаний работающих

по вопросам охраны труда

(в ред. постановления Минтруда

и соцзащиты от 27.06.2011 N 50)

 

ТИПОВОЙ ПЕРЕЧЕНЬ

РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ

 

(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 27.06.2011 N 50)

 

1. Работа в действующих электроустановках и на воздушных линиях связи, пересекающих линии электропередачи и контактные провода или расположенных с ними на одних опорах.

2. Строительные, строительно-монтажные и ремонтно-строительные работы.

3. Работы в охранных зонах воздушных линий электропередачи, газопроводов и других подземных коммуникаций, а также складов легковоспламеняющихся или горючих жидкостей, горючих или сжиженных газов.

4. Работы в зданиях или сооружениях, находящихся в аварийном состоянии.

5. Работы в пределах зон с постоянно действующими опасными производственными факторами.

6. Разборка зданий и сооружений.

7. Работы с подвесных люлек и рабочих платформ мобильных подъемных рабочих платформ.

(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 27.06.2011 N 50)

8. Земляные работы на участках с патогенным заражением почвы.

9. Работы в зонах действия токов высокой частоты, электростатического и электромагнитных полей, с применением лазеров.

10. Огневые работы (электросварочные, газосварочные, газорезочные, паяльные и другие работы, связанные с открытым огнем), а также техническое обслуживание, испытание и ремонт используемого при проведении указанных работ оборудования.

11. Термическая обработка металлов.

12. Работы, связанные с прокладкой и монтажом кабелей в траншеях и подземных коммуникациях.

13. Работы с применением ручных пневматических и электрических машин и инструмента (кроме пневматического инструмента, используемого при механосборочных работах на конвейерах сборки).

14. Работы с опасными веществами (воспламеняющимися, окисляющимися, горючими, взрывчатыми, токсичными, высокотоксичными).

15. Эксплуатация, испытания и ремонт агрегатов и котлов, работающих на газе, твердом и жидком топливе, другого теплоэнергетического оборудования, а также трубопроводов пара и горячей воды.

16. Эксплуатация, испытания и ремонт сосудов, работающих под давлением.

17. Работы по испытанию, наладке, эксплуатации и ремонту пассажирских и грузовых лифтов и эскалаторов.

18. Эксплуатация, ремонт и техническое обслуживание грузоподъемных кранов, мобильных подъемных рабочих платформ и других грузоподъемных машин и механизмов.

(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 27.06.2011 N 50)

19. Работы, выполняемые с использованием грузоподъемного оборудования, и погрузочно-разгрузочные работы с применением средств механизации.

20. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт компрессорных и холодильных установок, а также насосно-компрессорных установок, перекачивающих сжиженные углеводородные газы.

21. Монтаж, эксплуатация и ремонт систем газоснабжения и магистральных трубопроводов, газопроводов, технологических трубопроводов газонаполнительных станций, газораспределительных пунктов, монтаж и сварка подземных, наружных и внутренних газопроводов, подключение к действующему газопроводу вновь смонтированных газопроводов, монтаж и эксплуатация средств электрохимической защиты подземных газопроводов, техническое обслуживание газового хозяйства и другие газоопасные работы.

22. Работы по добыче, транспортированию и переработке нефти, газа и конденсата.

23. Работы в охранных зонах действующих газопроводов.

24. Производство, хранение, использование, погрузка, транспортирование и выгрузка взрывопожароопасных и токсичных химических веществ.

25. Работы с радиоактивными веществами и оборудованием, содержащим радиоактивные вещества.

26. Измерительные работы в радиационной зоне.

27. Работы с ядовитыми, канцерогенными, токсичными и другими вредными веществами, а также по дезактивации, дезинсекции, дератизации и дезинфекции помещений.

28. Эксплуатация циклотронов, бетатронов, установок ионного легирования, рентгеновских аппаратов медицинского и промышленного применения, а также приборов и устройств, излучающих электромагнитное и другое излучение.

29. Работы с инертными газами, кислотами, щелочами, ртутью, хлором, свинцом, их соединениями, редкоземельными металлами.

30. Производство и применение биопрепаратов.

31. Производство стекла и стеклоизделий.

32. Производство и применение химических волокон, стекловолокон и изделий из них, асбеста, мастик на битумной основе, стекловаты, шлаковаты, перхлорвиниловых, бакелитовых и тому подобных материалов.

33. Производство изделий из пластических масс и резины.

34. Работы, выполняемые с применением токсичных, взрыво- и пожароопасных материалов при подготовке поверхностей к окрашиванию, окрашивании, сушке и обработке окрашенных поверхностей.

35. Работы антикоррозийные.

36. Эксплуатация, ремонт и техническое обслуживание транспортных средств, самоходных сельскохозяйственных машин и гусеничных тракторов.

37. Кузнечно-прессовые работы.

38. Обработка металлов резанием с использованием металлообрабатывающего оборудования.

39. Работы с абразивным и эльборовым инструментом.

40. Работы, связанные с получением проката, а также отливок из металлов и их сплавов.

41. Работы с применением пиротехнического инструмента и оборудования.

42. Работы по тепловой изоляции оборудования и трубопроводов.

43. Работы по нанесению покрытий на детали и изделия.

44. Лесозаготовительные работы.

45. Деревообрабатывающее производство.

46. Производство, хранение, транспортирование и применение пестицидов, агрохимикатов и гербицидов.

47. Кровельные и другие работы на крыше здания.

48. Работы водолазные.

49. Гашение извести.

50. Работы с пескоструйными и дробеструйными аппаратами и установками.

51. Работы по нанесению бетона, изоляционных и обмуровочных материалов методом набрызгивания и напыления.

52. Подземные и открытые горные работы (в шахтах, в рудниках, при строительстве тоннелей и станций метрополитенов, коллекторов и подземных сооружений специального назначения, при разработке полезных ископаемых).

53. Работы по строительству подземных сооружений специальными способами (цементация и химическое закрепление грунтов и фундаментов, забивка свай, искусственное замораживание грунтов и водопонижение, продавливание тоннельных конструкций под дамбами, сооружениями, магистралями и водоемами и другие).

54. Геолого-маркшейдерские работы.

55. Сейсморазведка и электроразведка.

56. Размывание пород с использованием гидромониторов и других средств механизации.

57. Работа в замкнутых пространствах (колодцах, шурфах, котлованах, бункерах, камерах, резервуарах и подземных коммуникациях), а также под водой и в траншеях на глубине более двух метров.

58. Работы на высоте.

59. Обслуживание распашных ворот и ворот с механическим приводом.

60. Работы по изготовлению и применению пиротехнических изделий.

61. Работы огневых расчетов с противоградовыми, порошковыми зарядами и пусковыми установками метеоракет.

62. Обслуживание отдельных видов животных (быков, собак, кабанов, жеребцов и других), работа с дикими зверями.

63. Работы в службах движения, пути, подвижного состава, тоннельных сооружений, сигнализации и связи метрополитенов.

64. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт подвижного состава и сооружений железнодорожного транспорта, городского электрического транспорта.

65. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт центрифуг, транспортеров, аспирационных и пневмотранспортных систем.

66. Работы, выполняемые на воде и над водой, на морских и речных судах, на переправах (ледовых, паромных, лодочных).

67. Эксплуатация, техническое обслуживание и ремонт летательных аппаратов.

68. Работа цирковых артистов и каскадеров.

69. Работа в инфекционных, туберкулезных и психоневрологических организациях здравоохранения, а также при контакте с микроорганизмами, возбудителями инфекционных болезней и СПИДа.

70. Работы по отлову собак, других животных.

71. Аварийно-спасательные работы, тушение пожаров, ликвидация последствий паводков и других чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

72. Работы по эксплуатации, обслуживанию и ремонту водопроводно-канализационных сооружений и сетей.

73. Работы по эксплуатации и ремонту оборудования и машин для стирки и сушки белья инфекционных больных, специальной одежды, загрязненной радиоактивными веществами, пунктов захоронения радиоактивных отходов.

74. Охрана объектов любых форм собственности.

75. Земляные работы, выполняемые в зоне размещения подземных коммуникаций.

76. Работы по приемке, хранению и отгрузке нефтепродуктов.

77. Сельскохозяйственные, лесохимические, лесохозяйственные, строительные работы, выполняемые на территориях, загрязненных цезием-134, -137 свыше 5 Kи/кв.км.

78. Работы в зоне опасного (свыше установленных предельно допустимых уровней) действия ультразвукового, инфразвукового, электромагнитного и других полей.

79. Буровые и геологоразведочные работы.

80. Эксплуатация, обслуживание и ремонт дорожных, строительных, землеройных машин и механизмов.

81. Работы, выполняемые в полярных районах Земли.

82. Выполнение работ с использованием методов промышленного альпинизма.

Как правильно заполнять наряд-допуск для работы на высоте?


Главная / Технологии / Как правильно заполнять наряд-допуск для работы на высоте?

Как правильно заполнять наряд-допуск для работы на высоте? Документация и новые правила

6 мая 2015 г. были официально приняты новые Правила, которые привели в смятение многих предпринимателей и компании. Теперь под понятие «работы на высоте» входят не только верхолазные работы и прокладка воздушных линий, но и мытье окон, отделка стен, герметизация межпанельных швов и утепление стен зданий.

 

 

Работа на высоте связана с повышенным риском и опасностью. Такой вид деятельности рискован для жизни и здоровья участников. Поэтому специалистами были разработаны Правила, соблюдение которых позволит сократить количество несчастных эпизодов.

Созданные правила должны непременно соблюдаться промышленными альпинистами, которые работают на высоте: реставрационные, ремонтно-строительные и прочие работы. Проводятся работы по защите здании от проникновения влаги в швы, уборки с кровли снежных насыпей, монтаже рекламных площадей. Правила должны выполняться в любом случае, независимо от того выполняют работы сотрудники компании или наемные со стороны специалисты.

 

При организации высотных работ нужно обязательно использовать профессиональное специализированное снаряжение, инструменты и механизмы для промышленного альпинизма.

Согласно новым правилам в понятие «работа на высоте» входит:

  • работы, в которых имеется риск, что сотрудник может упасть с высоты 1,8 и более метра при выполнении свои обязанностей;
  • если рабочий использует вертикальную лестницу, и поднимается на высоту более пяти метров;
  • сотрудник компании выполняет свои обязанности на площадке на высоте не менее чем 1,8 м, при этом до ближайшего ограждения меньше двух метров, чья высота составляет меньше 1,1 м.;
  • если имеется риск, что рабочий может упасть с высоты меньше чем 1,8 м, если он работает над водной поверхностью или торчащими объектами.

 

Под новые правила попадают работники, выполняющие свои обязанности с использованием стремянок, лесов, лестниц, в том числе при замене лампочек, снятии (повешении) штор, очистке окон и выполнении прочих работ.

 

Во всяком случае, новые правила и внесенные изменения актуальны. Их воплощение и соблюдение позволит существенно сократить число профессиональных рисков.

Какие обязательные мероприятия обязан принять работодатель (руководитель) в связи с новым выпуском Правил высотных работ

  • Во избежание административного и уголовного наказания нужно:
  • Опубликовать новые распоряжения, административные приказы, инструкции. Распечатать новые правила и сообщить о них сотрудникам;
  • Внести в документы по охране труда нужные поправки и дополнения;
  • Внести корректировки в инструкции по охране труда, согласно новому законодательству;
  • Издать приказ по организации аттестационной комиссии и обязать всех ее членов пройти обучение, чтобы каждый из ее членов мог иметь третью группу допуска;
  • Организовать обучение всех сотрудников, которые согласно новым Правилам попадают под понятие «работа на высоте»;
  • Ввести и утвердить документ – наряд-допуск.

 

Подмотки, леса, профессиональные люльки, вышки, механизмы и специализированные машины – используемые при высотных работах, должны быть непременно изготовлены согласно требованиям и обязательно состоять на инвентарном учете в организации. Согласно Правилам, использовать неинвентарные механизмы категорически не разрешается.

 

После принятия новых Правил по высотным работам у работодателя добавилось хлопот. Необходимо тщательно продумать как сотрудник будет к примеру, чистить снег с крыши, каким образом можно и нужно организовать его безопасность. Необходимо определить людей, которые будут отвечать за обеспечением безопасности проведения подобных работ.

Однозначно, Правила к высотным работам предъявляют весьма большие запросы и для их реализации придется потратить немало сил и времени. Необходимо ввести специализированную документацию, разработать планы действия для нестационарных рабочих мест, создать наряды-пропуски и прочее.

 

Для небольшого бизнеса выполнение новых Правил окажется нелегкой задачей и достаточно трудозатратой. В результате многие предприниматели могут задуматься стоит ли выполнять такие работы самостоятельно или все же выгоднее будет обратиться в специализированные компании и избежать волокиты с документами и организацией.

 

 

Кто обязан пройти курс обучения по высотным работам

Первая группа – люди, которые принимают участие в выполнении поставленной задачи.

Вторая группа –мастера и руководители бригад, а также сотрудники, которые назначаются по наряду-допуску на высотные работы.

Третья группа – учителя; люди из аттестационной комиссии; сотрудники компании, которые отвечают за индивидуальную защиту; рабочие, выдающие наряды-допуски, руководители, которые несут ответственность за проведение и выполнение работ, и подписывают наряд-допуск; сотрудники по охране труда.

 

Проверка знаний по безопасности проходит не реже чем 1 раз в год. Контроль осуществляется аттестационной комиссией, которая создается руководителем компании. После проверки создается протокол, куда вносятся ФИО лиц, которые прошли проверку, а также результаты проверки.

Для подготовки сотрудников компании к высотным работам нужно привлекать только опытных специалистов, которые прошли инструктаж по новым правилам: инструкторы, преподаватели; также можно использовать специальные тренировочные базы.

 

Желательно, чтобы сотрудники, которые задействованы в высотных работах имели при себе книжку (организуется за счет компании, предпринимателя) с отметкой о допуске к высотным работам. Также в документе должна стоять отметка доктора, что сотрудник прошел медицинское обследование и может приступить к работе на высоте.

 

Если правила высотных работ не будут соблюдаться, то это может привести к тяжелым последствиям не только для сотрудника, но и руководителя и директора компании.

 

 

Как правильно заполнять наряд-допуск на высоте?

  • Записи должны быть сделаны разборчивым почерком. Заполнять документы карандашом категорически запрещается, как и производить исправления;
  • Cистема нумерации документов устанавливается руководителем компании;
  • Запись даты производиться числами, к примеру 01,03,016;
  • При указании сотрудников компании должны быть указаны их фамилии и инициалы;

Если в бланке недостаточно строк для заполнения, разрешается прикрепить к основному бланку дополнение, которое нумеруется под этим номером. В основном документе должно быть указано – См. дополнительный бланк.

Наряд-допуск указывает место, где проводятся высотные работы, в какое время начинаются и заканчиваются работы, состав сотрудников, какие инструменты используются для работы, и кто является ответственным.

В графе «Подразделение» необходимо указать структурное подразделение, это может быть район, цех, участок.

Строка «Допускающему» здесь указываем ФИО допускающего или совмещающего обязанности.

Для организации безопасного производства работ на высоте, выполняемых с оформлением наряда-допуска, назначаются:

а) “Должностные лица”, имеющие право выдавать наряд-допуск, из числа руководителей и специалистов; Должностное лицо  определяет место производства работ на высоте, их содержание, условия проведения работ, время начала и окончания работ, состав бригады, выполняющей работы, ответственных лиц при выполнении этих работо. Оганизовать обучение работников безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте. Проводить целевой инструктаж членов бригады с росписью их в наряде-допуске

б) “Ответственный руководитель” работ из числа руководителей и специалистов; а) получить наряд-допуск на производство работ у должностного лица, выдающего наряд-допуск, о чем производится запись в журнале учета работ по наряду-допуску;

в) проверить укомплектованность членов бригады, указанных в наряде-допуске, инструментом, материалами, средствами защиты, знаками, ограждениями, а также проверять у членов бригады наличие и сроки действия удостоверений о допуске к работам на высоте;

к) организовать и обеспечить выполнение мероприятий по безопасности работ на высоте, указанных в наряде-допуске, при подготовке рабочего места к началу работы, производстве работы и ее окончании;

л) допустить бригаду к работе по наряду-допуску непосредственно на месте выполнения работ;

 “Ответственный исполнитель” (производитель) работ из числа рабочих (бригадиров, звеньевых и высококвалифицированных рабочих). Ответственный исполнитель работ является членом бригады.

 

 

Он выполняет распоряжения ответственного руководителя работ. С момента допуска бригады к работе ответственный исполнитель работ должен постоянно находиться на рабочем месте и осуществлять непрерывный контроль за работой членов бригады, выполнением ими мер безопасности и соблюдением технологии производства работ. Ответственный исполнитель работ не имеет права покидать место производства работ.

 

Если в бланке недостаточно строк для заполнения, разрешается прикрепить к основному бланку дополнение, которое нумеруется под этим номером. В основном документе должно быть указано – См. дополнительный бланк.

 

Выдающий Наряд Допуск может выдать непосредственно ответственному исполнителю работ, т.к. ответственный руководитель работ – звено промежуточное и может не назначаться.
Ответственный исполнитель может совместить эту роль с ответственным руководителем

В п.19, написано, что ответственный за организацию и безопасного проведение работ на высоте утверждает ППР, оформляет наряды-допуски (т.е. выдаёт их), ведёт личные книжки, а может быть и ответственным руководителем, тем более, что выдающий наряд в соответствии с п. 28 части з) осуществляет контроль за выполнением мероприятий.

– Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 155н г. Москва “Об утверждении Правил по охране труда при работе на высоте”
Выдержка из действующего документа: ПОТ РО-14000-005-98 ПОЛОЖЕНИЕ. РАБОТЫ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ есть пункт:

Разрешается следующее совмещение обязанностей ответственных лиц:

– лицо, выдающее наряд-допуск, может быть одновременно ответственным руководителем работ;

– ответственный руководитель работ может быть одновременно ответственным исполнителем работ.

Приведу образец распределения обязанностей лиц на примере ООО «АссолЪ»:

Генеральный директор – работодатель;

Главный инженер (он же генеральный директор) – должностное лицо, выдающее наряд – допуск; ответственное на утверждение ППР на высоте;

Мастер 3 группы  – ответственный руководитель работ;

Бригадир 2 группы – ответственный исполнитель работ.


Генеральный директор имеет право совмещать должность ген.директора и инженера.

Образец к Плану производства работ- точки крепления альпинистов

 

 

 

 

Важно! Работники 3 группы по безопасности работ на высоте- это работники, выдающие наряды-допуски; ответственные руководители работ на высоте, выполняемые по наряду-допуску; специалисты по охране труда; должностные лица, в полномочия которых входит утверждение ППР на высоте

  •  (Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 155н г. Москва “Об утверждении Правил по охране труда при работе на высоте”) Документ полный : 
Документ

 

В строке «с членами бригады» обязательно перечисляются все сотрудники, которые будут участвовать в работах, при этом нужно указать кто какую должность занимает, к примеру, водитель, крановщик, маляр и так далее.

“Член бригады” — рабочий обязан:

а) выполнять только порученную ему работу;

«Поручается» или «Содержание работ» указывается какую работу нужно выполнить.

«Для производства работ необходимо» в данной графе указываем какие материалы и оборудование нужное сотрудникам для реализации поставленной задачи. Какие защитные средства используются сотрудниками.

 

 

«Условия проведения работы» указываются опасные моменты на рабочем месте. Например: острые кромки на козырьке балкона. Требуется установка защиты на канат (веревку)

«Системы, обеспечивающие безопасность» – перечисляются страховки, удерживающие системы, установка огораживающих элементов и прочего.

«Начало работы» – дата и время, когда была начата работа.

«Режим работы» – указывается количество смен. В большинстве случаев для герметизации швов или отделки стен используется односменный режим.

В графе “Отдельные указания” можно вписать если есть необходимость повторного допуска в последующие смены на подготовленное рабочее место и  запись осуществляет ответственный руководитель работ

«Наряд-допуск выдал» – указывается ФИО и должность, того кто выдал документ.

«Инструктаж о мерах безопасности» – указывается тип проведенного инструктажа, фамилия и инициалы сотрудника, которые его провел и дата.

  Каждый из сотрудников должен расписаться, что с условиями работы осведомлен. Указывается ФИО работников, профессия и разряд, дата и обязательно подпись.

«Рабочее место проверено» в данной графе указывается должность, ФИО допускающего к работе, и также дата и подпись ответственного лица.

Если ответственного лица нет, тогда в графе «Ответственный руководитель работ» пишем «Не назначается». Если есть, то ставится дата и подпись.

«Окончание работ» – указывается время и число окончания работ. Также указывается что все материалы, используемые инструменты, оборудование и прочее было проверено.

В конце бланка должна стоять подпись ответственных (руководящих) лиц.

Перед началом высотных работ необходимо проверить рабочую область:

  • Проверить веревки и их состояние
  • Надежность карабинов и прочего оборудования
  • Убедиться, что длины веревок хватит для выполнения поставленной работы
  • Убедиться, что в районе рабочей зоны отсутствуют режущие предметы, оголенные электрические провода
  • Оградить рабочую зону от пешеходов. 

Важно!

Должностные лица, выдающие наряд-допуск, обязаны: Выдать ответственному руководителю работ два экземпляра наряда-допуска

 

При выполнении работ на территории действующего предприятия лицо, представитель действующего предприятия в наряде допуске делает соответствующую запись. 

Наряды-допуски, работы по которым полностью закончены, должны храниться в течение 30 суток, после чего они могут быть уничтожены

 

Работники допускаются к работе на высоте после проведения:  инструктажей по охране труда

 

Наряд-допуск на производство работ на высоте разрешается выдавать на срок не более 15 календарных дней со дня начала работы. Наряд-допуск может быть продлен 1 раз на срок не более 15 календарных дней со дня его продления. При перерывах в работе наряд-допуск остается действительным

 Не допускается выполнение работ на высоте:

 

а) в открытых местах при скорости воздушного потока (ветра) 15 м/с и более;

б) при грозе или тумане, исключающем видимость в пределах фронта работ, а также при гололеде с обледенелых конструкций и в случаях нарастания стенки гололеда на проводах, оборудовании, инженерных конструкциях (в том числе опорах линий электропередачи), деревьях;

в) при монтаже (демонтаже) конструкций с большой парусностью при скорости ветра 10 м/с и более.

 

                   Важно! Другие вопросы по теме “делаем по правилам”:
                /   Новые правила по охране труда при работе на высоте с изменениями 2015
                /   Как правильно составить наряд-допуск на производство работ повышенной опасности
                /   Международные правила техники безопасности в промышленном альпинизме
                /   Инструктаж по охране труда для работников, выполняющих верхолазные работы 2017
                /   Типовая инструкция по охране труда при верхолазных работах ТИ РО-055-2003
                /   Как устроится на работу промышленным альпинистом в Москве без опыта работы

Порядок оформления и выдачи нарядов-допусков

3.1. Наряд-допуск выдается на срок, необходимый для выполнения заданного объема работ.

В случае невыполнения работы в указанное в наряде-допуске время или изменения условий производства работ наряд-допуск закрывается и возобновление работ разрешается только после выдачи нового наряда-допуска.

3.2. На каждую бригаду (звено), участвующую в производстве работ повышенной опасности, наряд-допуск должен оформляться в двух экземплярах (первый находится у лица, выдающего наряд-допуск, второй выдается ответственному руководителю работ).

Форма наряда-допуска должна быть заполнена ясно и четко. Исправления текста не допускаются.

3.3. При выполнении работ повышенной опасности на территории действующего предприятия наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (третий экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия).

3.4. До оформления наряда-допуска на производство работ в охранных зонах кабельных и воздушных линий электропередачи, вблизи коммуникаций (газо- и паропроводов и т. д.) необходимо получить письменное разрешение от организаций, эксплуатирующих указанные линии и коммуникации.

3.5. Наряд-допуск на производство строительно-монтажных работ в охранной зоне воздушной линии электропередачи должен быть утвержден главным инженером строительно-монтажной организации и подписан лицом, ответственным за электрохозяйство.

В подразделениях, расположенных на расстоянии более 50 км от своих организаций и выполняющих указанные работы, наряд-допуск утверждает руководитель участка, уполномоченный на это приказом по организации.

1.6. Количество нарядов-допусков, оформляемых одновременно на одного ответственного руководителя работ, определяется лицом, выдающим наряд-допуск, исходя из физической возможности выполнения ответственным руководителем своих обязанностей.

У ответственного руководителя работ должно быть не более трех незакрытых нарядов-допусков одновременно.

3.7. Ответственному исполнителю работ может быть выдан только один наряд-допуск.

3.8. По окончании смены, а также при перерывах в работе на праздничные дни и дни отдыха ответственный исполнитель работ обязан передать наряд-допуск ответственному руководителю работ на хранение.

При возобновлении работ ответственный руководитель обязан лично убедиться в том, что условия их выполнения не изменились, и только после этого возвратить наряд-допуск ответственному исполнителю работ.

Возобновление работ без наряда-допуска запрещается.

3.9. Срок хранения закрытого наряда-допуска 30 дней.

3.10. Выдача и возврат нарядов-допусков регистрируются в специальном журнале. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью организации.

Журналы учета выдачи нарядов-допусков, чистые бланки и закрытые наряды-допуски должны храниться у лица, выдающего их. Срок хранения журнала — 6 месяцев с момента последней записи.

Наряды-допуски: снижаем риски при помощи новых технологий

К охране труда на объектах повышенной опасности предъявляются намного более жесткие требования, чем на многих других предприятиях.

В зоне постоянного действия опасных производственных факторов работы должны выполняться по наряду-допуску. При необходимости к наряду допуску прилагаются схемы зданий и сооружений, схемы расстановки предупреждающих знаков и т. д.

В данном обзоре не берутся в расчет работы исключительного характера (аварии, стихийные бедствия и т. д.), когда в силу необходимости экстренных действий предпринимаются мероприятия без получения нарядов-допусков.

Наряд допуск — это документ, в котором отписано что, где, кому и в какое время нужно делать, а также какие меры безопасности предварительно выполнить. То есть прописывают: состав бригады, руководителя работ, какие плакаты вывесить, где выставить ограждения. Он нужен для повышения безопасности и ясности при выполнении работ, снижения вероятности ошибок и исключения внештатных ситуаций при этом. Его выписывают в двух экземплярах (или в трех при передаче наряда по телефону — один заполняется тем, кто его выдает, а два —тем, кто его принимает).

Нарядно-допускная система, существующая сегодня в России, имеет ряд существенных проблем, при которых уровень травматизма на опасных работах продолжает оставаться стабильным в течение многих лет:
недостаточная организация выполнения работ;
слабая мотивация персонала на безопасное выполнение работ и отсутствие должного контроля за состоянием охраны труда со стороны руководителей;
выполнение опасных работ без проектов производства работ.

Внимание руководителей направлено в большей степени на контроль соблюдения нормативных требований, и в меньшей степени на анализ рисков и принятие конкретных мер управления действиями персонала на объекте повышенной опасности или в зоне выполнения опасных  работ по недопущению травмирования работников.

ПРИМЕР

Один из ярких примеров — ситуация на нефтяной платформе Piper Alpha в Северном море (Шотландия) 6 июля 1988 г. Серия катастрофических взрывов и пожаров разрушает платформу. Из 226 людей на платформе 165 погибли вместе с двумя членами спасательной команды. Огонь разрушил платформу полностью. Убытки составили 3,4 миллиарда долларов. Причина — человеческий фактор, нехватка информации, низкая культура безопасности. Недосмотр, халатность или ошибка — какая бы из причин ни была главной, все они присущи человеческой природе. Человек гибкий в своих решениях в отличие от машины, он обходит правила и меняет порядок. Но если процесс становится неконтролируемым, возникает авария или несчастный случай.

Почему машина должна контролировать порядок процесса, который связан с опасностью? Потому что ей неважно, какое настроение у сотрудника и какую выгоду она получит. И если мы контролируем работу человека системой, мы получаем строгое выполнение порядка.

Основная группа проблем связана с ошибками лиц, выдающих наряд допуск (таблица).

Таблица
Задачи и обязанности ответственных лиц и самые распространенные ошибки в их работе

Лицо, выдающее наряд-допуск

Распространенные ошибки

1

Определяет опасные и вредные производственные факторы, присущие предстоящей работе с повышенной опасностью

Зачастую формально подходит к определению этих факторов в силу перегруженного графика работы отсутствия возможности погрузиться детально в изучение всех аспектов конкретного наряда-допуска

2

Устанавливает возможность безопасного выполнения работ и их объем

Опирается на опыт прошлых работ, далеко не всегда учитывая риски на текущий момент

3

Отвечает за достоверность и правильность указанных в наряде мер безопасности

Человеческий фактор: настроение, самочувствие, субъективная оценка конкретного исполнителя и т. д. не может позволить на 100 % обеспечить полноту мер, указанных в наряде. Человек может упустить какую-то делать, забыть или отвлечься — не учесть опасность и меры контроля к ней

4

Определяет качественный и количественный состав бригады, отвечает за назначение лиц, ответственных за безопасное ведение работ

Зачастую принимается в расчет «тот состав бригады, какой есть, а не тот, который требуется фактически с учетом всех нюансов предстоящих работ

5

Обеспечивает согласование совмещенных работ по объемам, срокам и мерам безопасности с руководителем подразделения, где будут производиться эти работы

Выдающий наряд-допуск смотрит за совмещенными рабами, и если они не могут быть выданы в одно время на один участок, то блокируют выдачу второго разрешения. Однако не редка практика, когда выдающий может просто случайно выдать 2 наряда

6

Проводит целевой инструктаж руководителю работ, допускающему и производителю работ по мерам безопасности, предусмотренным нарядом­-допуском

Практика показывает, что такие инструктажи часто не мотивируют исполнителей к вовлеченному ответственному отношению к повышенным требованиям правил безопасности на данном конкретном объекте

7

Определяет дополнительные меры безопасности (запрещение использования источников открытого огня, последовательность и необходимость проведения определенных операций только под непосредственным наблюдением руководителя работ, устройство специальных ограждений, условия безопасного проведения совместных работ, необходимость использования СКЗ и СИЗ и т. д.) и записывает в строке наряда­-допуска «Отдельные указания/Особые условия» информацию о них

Не всегда учитывается фактическое состояние рабочих мест/объекта работ повышенной опасности, его соответствие техническим регламентам и т. д.

8

Осуществляет контроль выполнения мероприятий по обеспечению безопасности производства работ

Иногда случается, что выдают наряд, а предупредительные меры по изоляции источника энергии или отключения оборудования не были выполнены в полной мере или вообще не выполнены.
Люди пошли работать, думая, что там безопасно, например, оборудование обесточено — открывают панель и их бьет током. Другими словами, имеет место быть дезинформация или не полное погружение во все детали задания всех ответственных лиц на данном участке

 

Наряд-допуск в электросетевых организациях

 

Возьмем в качестве примера описание процедуры выполнения работ на наиболее опасных объектах — в энергоустановках (далее —  ЭУ) по наряду-допуску.

Перечень работ, выполняемых по наряду-допуску, определяется в каждой организации в зависимости от специфики производства, выполняемых работ. Перечень утверждается руководителем предприятия.

Право выдачи нарядов-допусков или распоряжений предоставляется приказом руководителя предприятия лицам из числа административно-технического персонала, имеющим группу по ЭБ:
в сетях до 1000 В — IV до 1000 В;
в сетях выше 1000 В — V до и выше 1000 В.

Оформление нарядов-допусков или распоряжений фиксируется в Журнале выдачи нарядов, распоряжений.

Перерывы в работах, выполняемых по наряду-допуску, фиксируются в специальной графе.

Наряд-допуск выдается в 2-х экземплярах, а при передаче по радио, телефону и т. п. — в 3-х. Он действителен в течение 15 суток.

Как правило, наряд-допуск в электросетевых организациях оформляется лицом из числа оперативного персонала владельца ЭУ в день выполнения работ. После указания о подготовке наряда-допуска от лица, имеющего право на выдачу, работник должен согласовать с ним и диспетчером необходимые отключения (переключения), меры безопасности и т. д. Это занимает какое-то время. Также займет время оформление 2-х экземпляров наряда-допуска. Далее время уходит на инструктаж ответственного руководителя работ, допускающего, производителя работ, наблюдающего  и членов бригады. С учетом времени доставки бригады к месту выполнения работ и выполнение на месте всех организационно-технических мероприятий, согласно выданному наряду-допуску, время на подготовку к выполнению работ занимает 3–4 часа.

Работа по наряду-допуску командированного персонала

Рассмотрим ситуацию, когда командированный персонал осуществляет работы в сетях электросетевой организации (рисунок 1).

Рисунок 1

Алгоритм выполнения работ и затраты времени

При работе в населенном пункте с отключением жилого сектора работники электросетевой организации, выполняющие работы по наряду-допуску, где, как правило, допускающий является членом бригады (производителем, ответственным руководителем работ), имеют возможность при перерыве в работе на короткий срок (обеденный перерыв и т. п.) временно подать напряжение в жилой сектор.

При выполнении работ в негазифицированном жилом секторе это является огромным преимуществом, так как приготовление пищи жителями осуществляется на электроплитах. В летнее время размороженные холодильники тоже играют не последнюю роль в создании дискомфортных условий для населения.

Командированный персонал возможности кратковременного (1 час) включения-отключения не имеет, така как это прерогатива работников электросетевой организации, что объективно вызывает возмущение населения.

Большим минусом для командированного персонала является то, что, как правило, несмотря на то, что наряд-допуск действителен в течение 15 суток, работники электросетевых организаций на следующий день оформляют новый наряд, даже, если работы, выполняемые на следующий день, являются продолжением работ, выполняемых в день предыдущий. То есть снова затрачивается 4–6 часов рабочего времени на подготовку.

Как видно из перечисленных выше примеров использования нарядов-допусков, существует ряд проблем, которые зарубежные коллеги во многих европейских странах в последние пять лет приблизили к нулю, используя современные методы цифровизации и интернет-связи (рисунок 2).

Рисунок 2

Автоматизация документооборота, связанного с работами повышенной опасности, — актуальная тема для компаний, где постоянно осуществляются работы повышенной опасности. Разработчиков таких систем на пространстве нашей страны пока совсем немного.

Редакция журнала изучила опыт некоторых компаний, которые делают попытки уйти от старой версии бумажных нарядов-допусков.

Как развивается внедрение электронной системы нарядов-допусков на отечественных предприятиях и каковы перспективы этого направления на сегодняшний день — с редакцией журнала поделился Андрей Викторович Янкевич, генеральный директор ООО «Протеже Системс».

Десять из десяти производственников называют главной проблемой долгое согласование нарядов-допусков. Девять из десяти считают, что их производству нужно снизить уровень травматизма. Эти задачи решает наш продукт. Наша компания разработала и уже запустила в практическое применение такую систему цифровизации промышленной безопасности, которая позволяет перейти на электронные наряд-допуски и сократить временные затраты персонала на оформление и согласование работ. В системе применен риск-ориентированный подход. Система помогает идентифицировать опасности и автоматически предлагает меры контроля. Отображение на интерактивной карте объекта активных и планируемых работ по нарядам-допускам позволяет обеспечить объективный контроль и не допустить выдачу несовместимых работ на один участок. Все это приводит к повышению уровня производственной безопасности, снижению травматизма и экономии денежных средств предприятия. Кстати, стоит отметить, что Ростехнадзор разрешает использование цифровой подписи и ведение документов в электронном виде (приказ Ростехнадзора «Об утверждении федеральных норм и правил в области промышленной безопасности» от 20 ноября 2017 года № 485).

4.2.16. Возможность использования электронной подписи при согласовании нарядов-допусков на проведение ремонтных работ устанавливается внутренними документами эксплуатирующей организации в соответствии с требованиями Федерального закона от 6 апреля 2011 г. № 63-ФЗ «Об электронной подписи».

Допускается оформление и регистрация наряда-допуска на проведение ремонтных работ в электронном виде. Должна быть исключена возможность несанкционированного изменения информации в наряде-допуске на проведение ремонтных работ, а также обеспечены условия хранения наряда-допуска на проведение ремонтных работ в течение одного года со для его закрытия.

Сегодня наши клиенты, которые уже используют эту систему у себя на предприятиях, считают ее оптимальным инструментом для оформления разрешения на проведение работ. Наша система «Протеже» применяется с использованием компьютера, однако можно легко реализовать работу системы через планшет и смартфон. Так работают в том числе и многие сотрудники подрядных организаций, не имеющие рабочего места с компьютером на предприятии.

Первая компания, которая начинает внедрять нашу систему, относится к предприятиям электроэнергетики. Их ключевые запросы к данной системе электронных нарядов допусков:
повысить безопасность;
уменьшить риски;
сократить простои.

В ходе тестирования нашей системы эксперты подтвердили, что она решает такие проблемы, как:
долгое согласование наряд допуска;
простои оборудования;
простои персонала;
необъективный контроль за происходящим;
отсутствие возможности быстро получить необходимую информацию по текущим или уже завершенным работам.

Пилотная отработка системы в 2018 году в ходе демонстрации возможностей показала, что даже с небольшим набором функциональных инструментов система приносит пользу. А именно: повышается объективный контроль за работами с помощью интерактивной карты, в системе видно где, кто и что выполняет, а в случае когда бригада уходит на обед, то в системе наряд приостанавливается, после возвращения бригады — снова открывается».

Справка от редакции: «Протеже» — один из восьми проектов, которые получили гранты, экспертную и менторскую поддержку на Кировском заводе по итогам первой акселерационной программы в 2018 году. Всего было 150 заявок, до презентации допустили лишь 24. Сейчас «Протеже» уже провела успешный пилот на энергопредприятии. За это время система не только ускорила производственные процессы, но и предотвратила два инцидента, которые могли стоить компании серьезных денег.

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность» №5, 2019

Наряд-допуск к огневым работам. Образец заполнения 2021 года

Огневые работы, как правило, связаны с высоким уровнем опасности для специалистов, которые их осуществляют, поэтому они требуют особого разрешения. В качестве него выступает специальный документ под названием «Наряд-допуск к огневым работам».

Огневыми работами считаются любые работы, при которых используется открытый огонь, происходит образование искр, а также нагревание конструкций, объектов, приборов, материалов и т.д. до высоких температур, способных привести к воспламенению, в том числе газо-, электросварка, бензинорезательные, электрорезательные, паяльные работы и т.п.

ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк наряда-допуска к огневым работам .docСкачать образец заполнения наряда-допуска к огневым работам .doc

Перед тем как начать работу

Выполнять пожароопасные работы рекомендовано в светлое время суток, т.е. днем (за исключением форс-мажоров и аварий) и при участии специалистов, имеющих специальную подготовку и соответствующие документы (аттестаты, справки, удостоверения), подтверждающие их квалификацию.

Предварительно руководителем подразделения или начальником бригады (цеха, отдела, участка) должен быть прописан точный план будущих работ, на взрывоопасных участках установлено оборудование, позволяющее обезопасить объект, отключены источники питания, остановлены аппараты и установки, представляющие угрозу жизни и здоровью во время рабочего процесса, а также поставлены знаки о границах опасных зон.

Все специалисты, связанные с проведением работ должны пройти соответствующий целевой инструктаж, обеспечены средствами огнезащиты, инструменты должны быть проверены, а рабочее место подготовлено.

Только после обеспечения всех этих мероприятий выписывается наряд-допуск на проведение пожароопасных огневых работ.

Правила оформления допуска

Согласно пункту 437 Правил противопожарного режима в РФ, на проведение огневых работ (огневой разогрев битума, газо- и электросварочные работы, газо- и электрорезательные работы, бензино- и керосинорезательные работы, паяльные работы, резка металла механизированным инструментом) на временных местах (кроме строительных площадок и частных домовладений) руководителем организации или лицом, ответственным за пожарную безопасность, оформляется наряд-допуск на выполнение огневых работ по форме, предусмотренной приложением № 4 (ниже именно оно). Заполняется допуск либо на обычном листе А4 формата, либо на фирменном бланке предприятия в двух экземплярах. Один из них передается руководителю работ, второй – сотруднику, который отвечает за пожарную безопасность на предприятии.

Наряд-допуск к огневым работам — разрешительный документ, который четко фиксирует объект, на котором будут проводиться работы, их наименование, сведения о специалистах, получающих к ним допуск, ответственных лицах, а также мерах пожарной безопасности, принятых на рабочем месте.

Инструкция по заполнению наряда-допуска к огневым работам

  • В правой верхней части документа указывается полное наименование предприятия, сотрудники которого проводят огневые работы, а также структурное подразделение, к которому они относятся.
  • В левую верхнюю часть вносятся данные о руководителе предприятия, а также дате оформления наряда-допуска. Здесь же, после окончательного заполнения документа директор должен будет поставить свою подпись.
  • Ниже по центру строки пишется название документа.
  • Затем отдельными пунктами вписывается, кому выдан наряд-допуск (т.е. ответственное за проведение работ лицо), на какие именно работы, а также сведения об объекте (здесь надо указать наименование объекта и его фактический адрес).
  • В четвертый пункт вносится информация об исполнителях: тут нужно указать их профессию, квалификацию, дату последнего пройденного инструктажа. Напротив своей фамилии каждый участник работ должен обязательно расписаться.

Следующие пункты наряда-допуска касаются непосредственно проводимых огневых работ.

  • Сначала нужно указать время их начала и окончания (часы, минуты), затем принятые меры пожарной безопасности (подробно).
  • Далее следует отметить, что огневые работы, а также принятые меры по обеспечению пожарной безопасности согласованы с ответственными службами объекта – здесь надо указать конкретного человека, его должность, фамилию, инициалы, дату согласования.
  • Наконец, в последнем пункте этой части наряда-допуска аналогичным образом отмечаем сотрудника, ответственного за подготовку рабочего места к выполнению поставленных трудовых задач.

По правилам наряд-допуск должен оформляться на все виды работ по отдельности на одну дневную смену.

Если работы не завершены в установленный допуском срок, то в пункте 9 нужно внести запись о том, до какого времени они продлеваются (но не более чем на одну рабочую смену). В следующий пункт следует внести пометку о согласовании продления допуска к огневым работам.

Если в состав бригады исполнителей вносятся изменения (одни работники заменяются на других или же кто-то просто исключается или добавляется), это нужно отметить в специальной таблице.

После того, как все работы будут завершены, фиксируется факт окончания работ, дата и время, а также ставится подпись ответственного лица. После окончательного оформления наряд-допуск передается на утверждение и подпись руководителю предприятия.

Ростехнадзор разъясняет: Работа автокранами (ПС) на действующих электроустановках, работы на высоте, работы вблизи ЛЭП

Вопрос:

В соответствии с п. 125 Правил безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения (подъемные средства), утвержденных приказом Ростехнадзора № 533 от 12.11.2013 г., эксплуатирующая организация при выделении и направлении самоходных подъемных средств на объекты согласно заявкам сторонних организаций, несет ответственность за обеспечение требований промышленной безопасности при работе подъемных средств. Это положение однозначно понимается как обязанность эксплуатирующей организации направить вместе с подъемным средством ответственного за безопасное производство работ.

При этом п. 5.7. Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденных приказом Минтруда РФ № 328н от 24.07.2013 г., предусматривается необходимость назначения ответственного руководителя работ (V группа по электробезопасности в электроустановках выше 1000 В) при проведении работ с использованием грузоподъёмных машин.

В тоже время в соответствии с п. 45.3 Правил, установка и работа грузоподъемных машин и механизмов в электроустановках должны выполняться под непрерывным руководством и надзором работника, ответственного за безопасное производство работ кранами (подъемниками, вышками), имеющего группу не ниже IV и в строке «Отдельные указания» наряда должна быть сделана запись о назначении работника, ответственного за безопасное производство работ кранами (подъемниками, вышками) с указанием должности, фамилии и инициалов, а также выполняемых работ под его непосредственным руководством.

В п. 116 ФНП по ПС говорится, что в случаях, когда работы с применением кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов, подъемников (вышек) ведутся на действующих электростанциях, подстанциях и линиях электропередачи, наряд-допуск на работу вблизи находящихся под напряжением проводов и оборудования выдается организацией, эксплуатирующей электростанцию, подстанцию, линию электропередачи

Учитывая приведенные выше пункты, прошу разъяснить, если работа в электроустановке ведется с применением крана автомобильного, направленного сторонней организацией возможно ли назначение одновременно двух ответственных лиц – ответственного руководителя работ (из числа персонала, эксплуатирующего электроустановку) и ответственного за безопасное производство работ с применением ПС (из числа персонала организации, направившей ПС)? Нужно ли при этом включать ответственного за безопасное производство работ с применением ПС в наряд, выданный для работы в электроустановке и в качестве кого?

Ответ: Согласно п.23 «ж» ФНП 533 организация, эксплуатирующая ОПО с ПС (далее – эксплуатирующая организация), должна соблюдать требования руководств (инструкций) по эксплуатации имеющихся в наличии ПС и выполнять следующие требования: разработать и утвердить распорядительным актом эксплуатирующей организации, инструкции с должностными обязанностями, а также поименный перечень лиц, ответственных за промышленную безопасность в организации из числа ее аттестованных специалистов: специалист, ответственный за осуществление производственного контроля при эксплуатации ПС; специалист, ответственный за содержание ПС в работоспособном состоянии; специалист, ответственный за безопасное производство работ с применением ПС.

Кроме того организация должна определить порядок выделения ПС на объекты, в котором должна определить и в том числе порядок направления ПС для работы на объекты в зоне работы ЛЭП с учетом требований, установленных владельцем ЛЭП. При этом обязанности специалиста, ответственного за безопасное производство работ с применением ПС не могут перекладываться на специалистов сторонних организаций, не входящих в структуру организации, эксплуатирующей ПС и владельца ЛЭП.

Учитывая приведенные выше требования, при работе ПС на действующих электроустановках направленных сторонней организацией необходимо назначение одновременно 2 ответственных лиц – ответственного руководителя работ (из числа персонала, эксплуатирующего электроустановку) и ответственного за безопасное производство работ с применением ПС (из числа персонала организации, направившей ПС), согласно положений, установленных организацией, эксплуатирующей ПС и владельца ЛЭП.

Требования п. 45.3, как и вся глава 45 Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок, распространяются на персонал организации, эксплуатирующей электроустановку. Согласно п. 46.1 Правил, работники организаций, направляемые для выполнения работ в действующих, строящихся, технически перевооружаемых, реконструируемых электроустановках, не состоящие в штате организаций – владельцев электроустановки, относятся к командированному персоналу. В соответствии с требованиями пп. 46.2 – 46.5, 46.8 и 46.9 Правил, командируемый персонал должен иметь удостоверения установленной формы о проверке знаний норм и правил работы в электроустановках с отметкой о группе по электробезопасности, присвоенной в установленном действующими нормами порядке. Командирующая организация в сопроводительном письме должна указать цель командировки, а также работника, которому будет предоставлено право быть ответственным руководителем, а также подтвердить группы этих работников. Командированный персонал по прибытии на место командировки должен пройти вводный и первичный инструктажи по безопасности труда, должен быть ознакомлен с электрической схемой и особенностями электроустановки, в которой им предстоит работать, а работник, которому предоставляется право исполнять обязанности ответственного руководителя, должены пройти инструктаж по схеме электроснабжения электроустановки. Инструктажи должны быть оформлены записями в журналах инструктажа (журналы установленной формы для проведения инструктажей по безопасности труда) с подписями командированных работников и работников, проводивших инструктажи. Предоставление командированному персоналу права работы в действующих электроустановках в качестве ответственного руководителя разрешается оформить руководителем организации (обособленного подразделения) – владельцем электроустановки резолюцией на письме командирующей организации или ОРД организации (обособленного подразделения). Организация, в электроустановках которой производятся работы командированным персоналом, несет ответственность за выполнение предусмотренных мер безопасности выполнения работ в электроустановках, обеспечивающих защиту работников от поражения электрическим током рабочего и наведенного напряжения электроустановки, и допуск к работам. Подготовка рабочего места и допуск командированного персонала к работам в электроустановках проводятся в соответствии с Правилами и осуществляются работниками организации, в электроустановках которой производятся работы (с включением в наряд-допуск ответственного руководителя командирующей организации).

Необходимо включать ответственного за безопасное производство работ с применением ПС в наряд, выданный для работы в электроустановке и в качестве ответственного лица.


Вопрос от 01.03.2019:

Кто должен выдавать наряд-допуск на работу подъёмных сооружений (ПС) в охранной зоне линии электропередачи: организация, выполняющая строительно-монтажные работы в охранной зоне с применением ПС, или организация, эксплуатирующая линию электропередачи?

Ответ: На данный вопрос ответ дан Управлением государственного строительного надзора Ростехнадзора.

Положения охраны труда при выполнении работ в электроустановках с применением грузоподъёмных машин и механизмов содержатся в главе XLV Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок, утверждённых приказом Минтруда России от 24.07.2013 № 328н (далее – ПОТЭЭ).

Согласно п. 45.1 ПОТЭЭ в действующих электроустановках работы с применением грузоподъёмных машин и механизмов проводятся по наряду.

Положения охраны труда при допуске персонала строительно-монтажных организаций к работам в действующих электроустановках и в охранной зоне линий электропередачи содержатся в главе XLVII ПОТЭЭ.

Пунктом 47.1 ПОТЭЭ установлено, что строительно-монтажные, ремонтные и наладочные работы на территории организации – владельца электроустановок должны производиться в соответствии с договором или иным письменным соглашением со строительно-монтажной (ремонтной, наладочной) организацией (далее – СМО), в котором должны быть указаны сведения о содержании, объёме и сроках выполнения работ.

Перед началом работ СМО должна представить список работников, которые имеют право выдачи нарядов и быть руководителями работ, с указанием фамилии и инициалов, должности, группы по электробезопасности.

В соответствии с пунктом 47.2 ПОТЭЭ перед началом работ руководитель или уполномоченный представитель организации (обособленного подразделения) совместно с представителем СМО должны составить акт-допуск на производство работ на территории действующего предприятия по форме, установленной действующими строительными нормами и правилами.

Пунктом 47.3 ПОТЭЭ определено, что в акте-допуске или отдельном распоряжении организации (обособленного подразделения) – владельца электроустановок указываются работники, имеющие право допуска к работе работников СМО и право подписи наряда-допуска. При этом один экземпляр распоряжения выдается представителю СМО.

Пунктом 116 Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъёмные сооружения», утверждённых приказом Ростехнадзора от 12.11.2013 № 533 (далее – ФНП по ПС), установлено, что в случаях, когда работы с применением кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов, подъёмников (вышек) ведутся на действующих электростанциях, подстанциях и линиях электропередачи, наряд-допуск на работу вблизи находящихся под напряжением проводов и оборудования выдаётся организацией, эксплуатирующей электростанцию, подстанцию, линию электропередачи.

На основании изложенного выдачу наряда-допуска может осуществлять владелец электроустановки либо ответственный работник СМО, в случае наделения его таким правом. При этом делегирование прав работнику СМО по выдаче нарядов-допусков не снимает ответственности с собственника электроустановки.

Одновременно сообщаем, что ПОТЭЭ являются документом в области охраны труда, в которых установлены требования охраны труда при производстве работ в электроустановках, при этом ФНП по ПС являются документом в области промышленной безопасности в части осуществления работ с применением ПС, в связи с чем в них установлены более жёсткие требования к производству работ повышенной опасности с применением ПС.


Вопрос от 04.01.2019:

Нужно ли оформлять наряд-допуск на работу подъёмного сооружения вблизи воздушной линии электропередачи (ближе 30 м и напряжением более 50 В), если на время выполнения погрузочно-разгрузочных работ линия электропередачи будет отключена?

Ответ: На данный вопрос ответ дан Управлением государственного строительного надзора Ростехнадзора.

В соответствии с п. 115 Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъёмные сооружения», утверждённых приказом Ростехнадзора от 12.11.2013 № 533 (далее – ФНП по ПС), установка и работа кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов, подъёмников (вышек) на расстоянии менее 30 м от крайнего провода воздушной линии электропередачи или воздушной электрической сети напряжением более 50 В осуществляются только по наряду-допуску, определяющему безопасные условия работы.

При производстве работ в охранной зоне воздушной линии электропередачи или в пределах разрывов наряд-допуск выдаётся только при наличии разрешения организации, эксплуатирующей линию электропередачи.

Порядок работы кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов, подъёмников (вышек) вблизи воздушной линии электропередачи, выполненной гибким изолированным кабелем, определяется владельцем линии.


Вопрос от 01.07.2019:

Должен ли дополнительно оформляться наряд-допуск на проведение работ повышенной опасности (работы на высоте) при работе на ВЛ, КТП и т.д., если уже был оформлен наряд-допуск на работы в электроустановках? Где должны быть учтены мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ на высоте?

Ответ: На данный вопрос ответ дан Управлением государственного энергетического надзора Ростехнадзора.

Требования по охране труда и порядок действия работодателя и работника при организации и проведении работ на высоте определены Правилами по охране труда при работе на высоте (далее – Правила), утверждёнными приказом Минтруда России от 28.03.2014 № 155н, зарегистрированным в Минюсте России 05.09.2014 № 33990.

Если работы на высоте проводятся одновременно с другими видами работ, требующими оформления наряда-допуска, то может оформляться один наряд-допуск с обязательным включением в него сведений о производстве работ на высоте и назначением лиц, ответственных за безопасное производство работ, а также мероприятий по обеспечению условий и порядка выполнения работ по наряду-допуску в соответствии с требованиями нормативного правового акта, его утвердившего (пункт 23 Правил).

Работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте с обязательным применением средств защиты от падения с высоты, относятся к специальным работам. Работники, обладающие правом проведения специальных работ, должны иметь об этом запись в удостоверении о проверке знаний правил работы в электроустановках, форма которого предусмотрена приложением № 2 к Правилам по охране труда при эксплуатации электроустановок (далее – ПОТЭЭ), утверждённым приказом Минтруда России от 24.07.2013 № 328н, зарегистрированным в Минюсте России 12.12.2013 № 30593 (пункт 2.6 ПОТЭЭ).


Вопрос от 10.02.2020:

О разъяснении отдельных норм законодательства Российской Федерации в области эксплуатации крана-манипулятора вблизи линии высоковольтных ЛЭП

Ответ: Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности “Правила безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения”, утвержденными приказом Ростехнадзора № 533 от 12.11.2013 (далее ФНП ПС), устанавливают необходимые требования к деятельности в области промышленной безопасности на опасных производственных объектах (далее – ОПО), на которых используются стационарно установленные грузоподъемные механизмы (далее – подъемные сооружения ПС).

Работа кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов, подъемников (вышек) вблизи воздушной линии электропередачи должна производиться под непосредственным руководством специалиста, ответственного за безопасное производство работ с применением ПС, который должен указать крановщику (машинисту подъемника, оператору) место установки ПС, обеспечить выполнение предусмотренных нарядом-допуском условий работы и сделать запись в вахтенном журнале ПС о разрешении работы.

Работа кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов под не отключенными контактными проводами городского транспорта должна производиться при соблюдении расстояния между стрелой крана/крана-манипулятора и контактными проводами не менее 1 м при установке ограничителя (упора), не позволяющего уменьшить указанное расстояние при подъеме стрелы.

Также, в соответствии с пунктом 116 ФНП ПС в случаях, когда работы с применением кранов стрелового типа, кранов-манипуляторов, подъемников (вышек) ведутся на действующих электростанциях, подстанциях и линиях электропередачи наряд-допуск на работу вблизи находящихся под напряжением проводов и оборудования выдается организацией эксплуатирующей электростанцию, подстанцию, линию электропередачи. При этом использование ПС допускается только при условии, если расстояние по воздуху от ПС или от его выдвижной или подъемной части, а также от рабочего органа или поднимаемого груза в любом положении до ближайшего провода, находящегося под напряжением, будет не менее указанного в таблице 3 приложения № 2 и таблице 2 приложения № 12 к ФНП ПС.

стационарных психиатрических учреждений в штате Вашингтон: оценка будущих потребностей и последствий (часть первая)

% PDF-1.5 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток application / pdf

  • Институт государственной политики штата Вашингтон
  • Психиатрическая больница штата Вашингтон: оценка будущих потребностей и последствий (часть первая) – полный отчет
  • В 2010 году законодательный орган штата Вашингтон внес поправки в правовые руководящие принципы Закона о недобровольном лечении (ITA). ) обязательства, позволяющие назначенному специалисту в области психического здоровья (DMHP) более полно рассматривать разумно доступную информацию о лицах от заслуживающих доверия свидетелей и исторические записи (RCW 71.05.212). Эти законодательные изменения вступят в силу в 2012 году. Законодательный орган поручил Институту оценить потенциальное воздействие этих изменений. В этом документе обсуждаются тенденции как в использовании стационарных психиатрических лечебных коек, так и в изменениях в способности этих учреждений принимать пациентов. Чтобы оценить потенциальное увеличение числа госпитализаций в психиатрические учреждения в результате этого закона, мы провели опрос, в ходе которого врачей-медперсоналов попросили рассмотреть случаи ITA в течение одной недели в 2010 году. На основании этого опроса мы оцениваем, что уровень госпитализации может увеличиться с 40 процентов на от 45 до 55 процентов всех расследований в результате законодательных изменений.Потребуется от 42 до 168 дополнительных психиатрических коек (сверх существующей вместимости), чтобы приспособиться к этому росту числа госпитализаций.
  • В 2010 году Законодательное собрание штата Вашингтон внесло поправки в правовые руководящие принципы для обязательств Закона о недобровольном лечении (ITA), чтобы позволить назначенному специалисту в области психического здоровья (DMHP) более полно рассматривать разумно доступную информацию о лицах от заслуживающих доверия свидетелей и исторических записей (RCW 71.05. 212). Эти изменения вступят в силу в 2012 году.Законодательное собрание поручило Институту оценить потенциальное влияние этих изменений. В этом документе обсуждаются тенденции как в использовании стационарных психиатрических лечебных коек, так и в изменениях в способности этих учреждений принимать пациентов. Чтобы оценить потенциальное увеличение числа госпитализаций в психиатрические учреждения в результате этого закона, мы провели опрос, в ходе которого врачей-медперсоналов попросили рассмотреть случаи ITA в течение одной недели в 2010 году. На основании этого опроса мы оцениваем, что уровень госпитализации может увеличиться с 40 процентов на от 45 до 55 процентов всех расследований в результате законодательных изменений.Потребуется от 42 до 168 дополнительных психиатрических коек (сверх существующей вместимости), чтобы приспособиться к этому росту числа госпитализаций.
  • Acrobat Distiller 9.4.6 (Windows)

    Исполнительный приказ 2020-123: Усиленные меры защиты жителей и персонала учреждений длительного ухода во время пандемии COVID-19

    ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИКАЗ

    № 2020-123

    Усиленная защита жителей и персонала учреждений длительного ухода

    во время пандемии COVID-19

    Отмена Указа 2020-95

    Новый коронавирус (COVID-19) – это респираторное заболевание, которое может привести к серьезному заболеванию или смерти.Это вызвано новым штаммом коронавируса, ранее не выявленным у людей, и легко передается от человека к человеку. Особому риску подвержены пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, и существует повышенный риск быстрого распространения COVID-19 среди людей, находящихся в непосредственной близости друг от друга. В настоящее время нет одобренной вакцины или противовирусного лечения этого заболевания.

    10 марта 2020 года Министерство здравоохранения и социальных служб выявило первые два предположительно-положительных случая COVID-19 в Мичигане.В тот же день я издал Указ 2020-4. Этим приказом на всей территории штата Мичиган было объявлено чрезвычайное положение в соответствии с разделом 1 статьи 5 Конституции штата Мичиган 1963 года, Законом об управлении чрезвычайными ситуациями 1976 года PA 390 с поправками (EMA), MCL 30.401 et seq., А также полномочиями по чрезвычайным ситуациям. Закона о губернаторе 1945, 1945 PA 302, с поправками (EPGA), MCL 10.31 et seq.

    С тех пор вирус распространился по Мичигану, в результате чего тысячи смертей, десятки тысяч подтвержденных случаев заболевания и серьезные разрушения экономики, домов и образовательных, общественных, социальных и религиозных учреждений штата.1 апреля 2020 года в ответ на широко распространенный и серьезный вред для здоровья, экономики и общества, нанесенный пандемией COVID-19, я издал Указ 2020-33. Это постановление расширило действие Указа 2020-4 и объявило как чрезвычайное положение, так и состояние бедствия на всей территории штата Мичиган в соответствии с разделом 1 статьи 5 Конституции штата Мичиган 1963 года, Законом об управлении чрезвычайными ситуациями и полномочиями в чрезвычайных ситуациях штата Мичиган. Закон о губернаторе 1945 года. И 30 апреля 2020 года, обнаружив, что COVID-19 привел к возникновению чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий по всему штату Мичиган, я издал Указ 2020-67 о продлении объявления чрезвычайной ситуации в соответствии с EPGA, а также Указом Президента. 2020-68, чтобы выпустить новые объявления о чрезвычайных ситуациях и бедствиях в соответствии с EMA.

    Эти распоряжения были оспорены в деле Палата представителей штата Мичиган и Сенат штата Мичиган против Уитмера . 21 мая 2020 года Апелляционный суд постановил, что Указ 2020-67 является действительным исполнением полномочий в соответствии с Законом о чрезвычайных полномочиях губернатора, но что Указ 2020-68 не является действительным исполнением полномочий в соответствии с Законом об управлении чрезвычайными ситуациями. . Оба эти решения обжалованы в апелляционной инстанции.

    22 мая 2020 года я издал Указ 2020-99, в котором снова было установлено, что пандемия COVID-19 представляет собой катастрофу и чрезвычайную ситуацию на всей территории штата Мичиган.Этот приказ представляет собой объявление чрезвычайного положения в соответствии с Законом о чрезвычайных полномочиях губернатора 1945 года. И в той мере, в какой губернатор может объявить чрезвычайное положение и состояние бедствия в соответствии с Законом об управлении чрезвычайными ситуациями, когда чрезвычайные ситуации и бедствия еще существуют, Законодательный орган отказался удовлетворить запрос на продление, этот приказ также представляет собой объявление чрезвычайного положения и состояния бедствия в соответствии с этим законом.

    Пандемия COVID-19 представляет особенно серьезную угрозу для здоровья и безопасности как жителей, так и сотрудников учреждений длительного ухода.Чтобы смягчить распространение COVID-19, защитить здоровье населения и обеспечить необходимую защиту уязвимых жителей Мичиганга, крайне важно максимально ограничить личные контакты, а для тех личных услуг и взаимодействий, которые должны произойти, – участвовать в социальном дистанцировании и других методах смягчения последствий. Однако для того, чтобы жители учреждений длительного ухода могли получить необходимую им помощь, жители и персонал учреждений должны находиться в непосредственной близости и регулярно общаться лично, а ограничения доступа к средствам индивидуальной защиты только затрудняют их личное общение должно осуществляться безопасно.Из-за характера ухода, предоставляемого в учреждениях длительного ухода, и уязвимого статуса их жителей, риск причинения вреда в результате единичного положительного случая COVID-19 всему учреждению – жильцам и персоналу – чрезвычайно высок. В результате разумно и необходимо обеспечить усиленную защиту жителей и сотрудников учреждений длительного ухода во время этого беспрецедентного кризиса.

    Указом

    2020-50 предусмотрена такая защита. Указ 2020-84 продлил срок действия этих средств защиты, а Указ 2020-95 продлил его еще больше и скорректировал объем этих средств защиты.Этот приказ продлевает срок действия этих мер защиты, поскольку по-прежнему необходимо сдерживать распространение COVID-19 и защищать здоровье и безопасность населения этого штата и его жителей, особенно среди уязвимых групп населения в учреждениях долгосрочного ухода. Этим приказом отменяется Распоряжение 2020-95.

    Действуя в соответствии с Конституцией штата Мичиган 1963 года и законодательством штата Мичиган, я приказываю сделать следующее:

    III. Процедуры, связанные с переводом и выпиской жителей, пострадавших от COVID-19


    Выдано под мою руку и Большую печать штата Мичиган.

    Промежуточные клинические рекомендации по применению вакцины против COVID-19

    Фон

    Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил временные рекомендации по использованию вакцин Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 для профилактики коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в США. Состояния. 23 апреля 2021 года ACIP подтвердил свою временную рекомендацию по использованию вакцины Janssen COVID-19 у всех лиц в возрасте ≥18 лет, подпадающих под действие разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в чрезвычайных ситуациях (EUA).Обновленная рекомендация ACIP последовала за обзором случаев тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS) среди реципиентов вакцины Janssen COVID-19 и рассмотрением рисков и преимуществ возобновления вакцинации. FDA добавило предупреждение к информационным бюллетеням ЕСА о вакцине против COVID-19 от компании Janssen и прописало информацию о том, что после вакцинации могут возникнуть редкие события свертывания крови, в первую очередь среди женщин в возрасте 18–49 лет.

    Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna представляют собой вакцины с липидными наночастицами и модифицированными нуклеозидами мРНК, кодирующими гликопротеин SARS-CoV-2 перед слиянием, вызывающий COVID-19.Вакцина Янссена представляет собой рекомбинантный некомпетентный к репликации вектор аденовируса типа 26 (Ad26), кодирующий стабилизированный спайковый гликопротеин SARS-CoV-2 перед слиянием. Ни одна из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 не является живыми вирусными вакцинами.

    Эти временные клинические соображения CDC основаны на данных, представленных в FDA для разрешения на экстренное использование вакцин, других источниках данных, общих руководящих принципах по иммунизации и мнениях экспертов. Эти соображения применимы только к вакцинам, разрешенным в настоящее время в США (т.e., вакцины Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen COVID-19). Соображения будут обновлены, когда станет доступна дополнительная информация или если будут разрешены дополнительные вакцины.

    В дополнение к следующим соображениям, при использовании вакцины против COVID-19 со значком Pfizer-BioNTechexternal, значком Modernaexternal и значком Janssenexternal следует учитывать условия использования, хранения, обращения и введения, описанные в инструкции по применению.

    Уполномоченные возрастные группы

    Вакцинация против COVID-19 рекомендована всем людям от 16 лет и старше.Согласно EUA, следующие возрастные группы имеют право на вакцинацию:

    • Pfizer-BioNTech: возраст ≥16 лет
    • Moderna: возраст ≥18 лет
    • Янссен: возраст ≥18 лет

    Дети и подростки, не входящие в эти разрешенные возрастные группы, в настоящее время не должны проходить вакцинацию против COVID-19.

    Введение вакцины

    вакцины против COVID-19 вводятся внутримышечно в виде двухдозовой серии или однократной дозы.

    Разовая действительная серия вакцинации (т.е. следует вводить либо серию вакцины против COVID-19 с двумя дозами мРНК, либо однократную дозу вакцины Janssen COVID-19). Людям не рекомендуется делать более одной полной серии вакцинации против COVID-19.

    Человек считается полностью вакцинированным против COVID-19 через ≥2 недель после получения второй дозы в серии из 2 доз (Pfizer-BioNTech и Moderna) или через ≥2 недель после получения однократной дозы вакцины Janssen. 1 Люди, у которых есть противопоказания к вакцинации или которые по другим причинам не могут пройти вакцинацию, не считаются полностью вакцинированными.

    Интервал между дозами мРНК

    Вторую дозу вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna следует вводить как можно ближе к рекомендуемому интервалу, но не ранее , чем рекомендовано (то есть через 3 недели [Pfizer-BioNTech] или 1 месяц [Moderna]). Однако вторые дозы, введенные в течение льготного периода на 4 дня раньше, чем рекомендованная дата для второй дозы, по-прежнему считаются действительными. Если невозможно придерживаться рекомендованного интервала и отсрочка вакцинации неизбежна, вторая доза вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 может быть введена в течение 6 недель (42 дней) после первой дозы.В настоящее время доступны лишь ограниченные данные об эффективности вакцин против мРНК COVID-19, вводимых за пределами этого окна.

    Ошибки и отклонения при введении вакцины

    Информация о предотвращении, сообщении и устранении ошибок введения вакцины COVID-19 приведена в Приложении A. Об ошибках введения вакцины следует сообщать на внешний значок Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

    Взаимозаменяемость вакцин против COVID-19

    При показаниях можно использовать любую вакцину против COVID-19, одобренную FDA; ACIP не указывает предпочтения продукта.Однако вакцины от COVID-19 не взаимозаменяемы.

    мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNTech и Moderna)

    Безопасность и эффективность серии смешанных продуктов не оценивались. Обе дозы серии должны быть дополнены одним и тем же продуктом.

    Стратегии, обеспечивающие получение пациентами второй дозы с соответствующим продуктом и интервалом между дозами, включают:

    • Предоставление реципиентам вакцинации карточек прививок COVID-19, просьба к получателям принести свою карточку на прием для второй дозы и поощрение реципиентов сделать резервную копию (e.г., сфотографировав карту своим телефоном)
    • Поощрение реципиентов вакцины к участию в v-safe , бесплатном инструменте для смартфонов, который использует текстовые сообщения и веб-опросы для обеспечения персонализированных проверок состояния здоровья, а также напоминаний о второй дозе
    • Поощрение реципиентов вакцины к регистрации в VaxText SM , бесплатной платформе на основе текстовых сообщений, которая предоставляет напоминания о второй дозе вакцинации COVID-19
    • Регистрация вакцинации каждого реципиента в информационной системе иммунизации (IIS)
    • Запись информации о введении вакцины в медицинскую карту пациента
    • Запись на прием для второй дозы вакцины до отъезда реципиента вакцины, чтобы повысить вероятность того, что пациенты появятся в том же месте вакцинации для второй дозы

    Используя описанные выше стратегии, необходимо приложить все усилия, чтобы определить, какой вакцинный продукт был получен в качестве первой дозы, чтобы обеспечить завершение серии вакцины с тем же продуктом.В исключительных ситуациях, когда продукт вакцины на основе мРНК, вводимый для первой дозы, не может быть определен или больше не доступен, любая доступная вакцина на основе мРНК COVID-19 может быть введена с минимальным интервалом в 28 дней между дозами для завершения вакцинации против мРНК COVID-19. ряд. В ситуациях, когда тот же самый продукт вакцины мРНК временно недоступен, предпочтительно отложить вторую дозу (до 6 недель), чтобы получить тот же продукт, чем получать смешанную серию с использованием другого продукта.Если две дозы различных продуктов вакцины против COVID-19 с мРНК вводятся в этих ситуациях (или случайно), никаких дополнительных доз любого продукта в настоящее время не рекомендуется. Такие люди считаются полностью вакцинированными против COVID-19 через ≥2 недель после получения второй дозы мРНК-вакцины.

    Безопасность и эффективность вакцины Janssen COVID-19, вводимой после мРНК вакцины COVID-19, не установлены. Однако в ограниченных, исключительных ситуациях, когда пациент получил первую дозу вакцины с мРНК COVID-19, но не может завершить серию с той же самой или другой вакциной с мРНК COVID-19 (например,g., из-за противопоказаний), разовая доза вакцины Janssen COVID-19 может рассматриваться как минимум через 28 дней после введения дозы мРНК вакцины COVID-19. См. Раздел «Противопоказания и меры предосторожности» для получения дополнительной информации об использовании вакцины Janssen COVID-19 и дополнительных мерах предосторожности у людей с противопоказанием к вакцинации мРНК COVID-19. Следует считать, что пациенты, получившие вакцину Janssen COVID-19 после введения дозы мРНК вакцины COVID-19, получили действительную однократную вакцинацию Janssen, а не серию смешанной вакцинации, и считаются полностью вакцинированными против COVID-19 ≥2 через несколько недель после получения однократной дозы вакцины Янссен.

    Люди, вакцинированные вакцинами COVID-19, не авторизованными в США

    Некоторые люди могли получить вакцину от COVID-19, которая в настоящее время не разрешена в США. Нет данных о безопасности или эффективности вакцины против COVID-19, которая в настоящее время разрешена в США после получения вакцины COVID-19, не санкционированной FDA. Однако в некоторых случаях людям, получившим вакцину COVID-19, которая в настоящее время не разрешена в США, может быть предложена ревакцинация вакциной, разрешенной FDA:

    • Вакцины COVID-19, не разрешенные FDA, но разрешенные для экстренного использования ВОЗ
      • Людям, прошедшим серию вакцинации против COVID-19 вакциной, разрешенной для экстренного использования Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) , не требуется каких-либо дополнительных доз вакцины COVID-19, санкционированной FDA.
      • Людям, частично вакцинированным серией вакцин против COVID-19, разрешенной для экстренного использования ВОЗ, может быть предложена серия вакцин против COVID-19, одобренная FDA.
    • вакцин COVID-19, не разрешенных FDA или не разрешенных для экстренного использования ВОЗ
      • Людям, завершившим или частично завершившим серию вакцины против COVID-19 вакциной, не разрешенной FDA или не разрешенной для экстренного использования ВОЗ, может быть предложена серия вакцины против COVID-19, утвержденная FDA.

    Введение вакцины COVID-19, разрешенной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), этим людям должно соответствовать всем условиям использования, указанным в EUA для используемой вакцины. Минимальный интервал между последней дозой вакцины, не одобренной FDA, и вакциной COVID-19, одобренной FDA, составляет 28 дней.

    Совместное введение с другими вакцинами

    Ни одна из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 не является живыми вирусными вакцинами. Поскольку данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19, вводимых одновременно с другими вакцинами, нет, серию вакцин следует обычно вводить отдельно с минимальным интервалом в 14 дней до или после введения любой другой вакцины.Однако COVID-19 и другие вакцины можно вводить в течение более короткого периода в ситуациях, когда считается, что польза от вакцинации перевешивает потенциальные неизвестные риски совместного введения вакцины (например, вакцинация, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран, вакцинация от бешенства. для постконтактной профилактики, вакцинации против кори или гепатита A во время вспышки) или во избежание препятствий или задержек в вакцинации COVID-19 (например, в учреждениях длительного ухода или медицинском персонале, получившем вакцинацию против гриппа или другие прививки до или после поступление или адаптация).Если вакцины COVID-19 вводятся в течение 14 дней после другой вакцины, повторять дозы для любой вакцины не нужно.

    Бустерные дозы

    Необходимость и время введения бустерных доз COVID-19 не установлены. Никаких дополнительных доз в настоящее время не рекомендуется.

    Вакцинация против COVID-19 и инфекция SARS-CoV-2

    Люди с предыдущей или текущей инфекцией SARS-CoV-2

    Людям следует предлагать вакцинацию независимо от наличия в анамнезе симптоматической или бессимптомной инфекции SARS-CoV-2, включая людей с длительными симптомами после COVID-19.Данные клинических испытаний показывают, что разрешенные в настоящее время вакцины против COVID-19 можно безопасно вводить людям с признаками предшествующей инфекции SARS-CoV-2. Тестирование на вирусы для оценки острой инфекции SARS-CoV-2 или серологическое тестирование для оценки предшествующей инфекции не рекомендуется для целей принятия решения о вакцинации.

    Вакцинацию людей с известной в настоящее время инфекцией SARS-CoV-2 следует отложить до тех пор, пока человек не выздоровеет от острого заболевания (если у человека были симптомы) и они не будут соответствовать критериям для прекращения изоляции.Эта рекомендация применима к людям, перенесшим инфекцию SARS-CoV-2 до получения какой-либо дозы вакцины, и тем, у кого инфекция SARS-CoV-2 возникла после первой дозы вакцины мРНК, но до получения второй дозы.

    Хотя не существует рекомендуемого минимального интервала между инфицированием и вакцинацией, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск повторного инфицирования SARS-CoV-2 невелик в течение нескольких месяцев после первоначального заражения, но со временем может возрасти из-за ослабления иммунитета.

    Люди, ранее получавшие пассивную терапию антителами

    В настоящее время нет данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 у людей, которые получали моноклональные антитела или выздоравливающую плазму в рамках лечения COVID-19.Основываясь на предполагаемом периоде полураспада таких методов лечения и доказательствах, свидетельствующих о том, что повторное инфицирование не является обычным явлением в течение 90 дней после первоначального заражения, вакцинацию следует отложить как минимум на 90 дней. Это мера предосторожности до тех пор, пока не станет доступной дополнительная информация, чтобы избежать потенциального вмешательства терапии антителами в индуцированные вакцинами иммунные ответы. Эта рекомендация применима к людям, которые получают терапию пассивными антителами до получения какой-либо дозы вакцины, и к тем, кто получает терапию пассивными антителами после первой дозы вакцины мРНК, но до второй дозы, и в этом случае вторая доза должна быть отложена как минимум на 90 дни после получения терапии антителами.Получение пассивной терапии антителами в течение последних 90 дней не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19. Дозы вакцины COVID-19, полученные в течение 90 дней после получения пассивной терапии антителами, не нужно повторять.

    Для людей, получающих терапию антителами, не специфичную для лечения COVID-19 (например, внутривенный иммуноглобулин, RhoGAM), введение вакцины COVID-19 одновременно или с любым интервалом до или после получения продукта, содержащего антитела, вряд ли существенно повлияет на развитие защитного ответа антител.Таким образом, не существует рекомендуемого минимального интервала между терапией антителами, неспецифичными для лечения COVID-19, и вакцинацией против COVID-19.

    Вакцинированные люди, у которых впоследствии развился COVID-19

    Для вакцинированных людей, которые впоследствии переболели COVID-19, предварительное получение вакцины COVID-19 не должно влиять на решения о лечении (включая использование моноклональных антител, выздоравливающую плазму, противовирусное лечение или введение кортикостероидов) или на время проведения такого лечения.

    Если человек полностью вакцинирован (т. Е. Через ≥2 недель после завершения серии двух доз мРНК или однократной дозы вакцины Янссен) и его результаты оказались положительными на SARS-CoV-2, медицинским работникам и местным отделам здравоохранения рекомендуется запросить необходимо взять образец и сообщить о случившемся в государственный департамент здравоохранения. CDC будет работать с департаментом здравоохранения штата над сбором информации о данном случае. Кроме того, информацию об этих случаях следует сообщать в VAERS.

    Противовирусная терапия и вакцинация от COVID-19

    Введение противовирусного препарата через любой интервал до или после вакцинации любой из вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время FDA, включая вакцину против аденовирусного вектора Janssen COVID-19, вряд ли повлияет на развитие защитного ответа антител.

    Вакцинация людей с известным контактом с COVID-19 или во время вспышек COVID-19

    Вакцины

    COVID-19 в настоящее время не рекомендуются для управления вспышкой или для постконтактной профилактики для предотвращения заражения SARS-CoV-2 у человека с известным контактом. Поскольку средний инкубационный период COVID-19 составляет 4–5 дней, маловероятно, что доза вакцины COVID-19 обеспечит адекватный иммунный ответ в течение инкубационного периода для эффективной постконтактной профилактики.

    Людям в сообществе или амбулаторных условиях, у которых было известно о контакте с COVID-19, не следует обращаться за вакцинацией до окончания периода их карантина, чтобы избежать потенциального контакта с медицинским персоналом и другими лицами во время посещения вакцинации.Эта рекомендация также применима к людям с известным контактом с COVID-19 до получения второй дозы мРНК вакцины.

    Резиденты или пациенты с известным контактом с COVID-19 в коллективных медицинских учреждениях (например, в учреждениях долгосрочного ухода) или в местах скопления вне медицинских учреждений (например, исправительных учреждениях и местах заключения, приютах для бездомных) могут быть вакцинированы. В этих условиях заражение и передача SARS-CoV-2 могут происходить неоднократно в течение длительных периодов времени, а медицинский и другой персонал уже находится в тесном контакте с жителями.Люди, проживающие в местах скопления людей (медицинские и немедицинские), которые подверглись заражению и ожидают результатов тестирования на SARS-CoV-2, могут быть вакцинированы, если у них нет симптомов, соответствующих COVID-19. Вакцинаторы должны использовать соответствующие процедуры профилактики и контроля инфекций.

    Рекомендации по вакцинации людей с определенными сопутствующими заболеваниями

    Любая разрешенная в настоящее время вакцина против COVID-19 может вводиться людям с сопутствующими заболеваниями, у которых нет противопоказаний к вакцинации; ACIP не указывает предпочтения продукта.Клинические испытания продемонстрировали аналогичные профили безопасности и эффективности у людей с некоторыми сопутствующими заболеваниями, в том числе с повышенным риском тяжелого COVID-19, по сравнению с людьми без сопутствующих заболеваний. Дополнительная информация для людей с конкретными заболеваниями приведена ниже. Медицинский персонал или отделы здравоохранения в США могут запросить консультацию у проекта COVIDvax по оценке безопасности клинической иммунизации, если у них есть сложные вопросы по безопасности вакцины COVID-19, которые не решаются руководством CDC.

    Люди с ослабленным иммунитетом

    Люди с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями, а также люди, принимающие иммуносупрессивные препараты или терапию, могут подвергаться повышенному риску тяжелой формы COVID-19. Нет данных для установления безопасности и эффективности вакцины COVID-19 в этих группах. Однако вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время FDA, не являются живыми вакцинами и поэтому могут безопасно вводиться людям с ослабленным иммунитетом. Люди со стабильной ВИЧ-инфекцией были включены в клинические испытания вакцины COVID-19, хотя данные остаются ограниченными.

    Люди с ослабленным иммунитетом могут пройти вакцинацию от COVID-19. В настоящее время данных недостаточно для определения оптимального времени вакцинации против COVID-19 среди людей, которые планируют получать иммуносупрессивную терапию. Однако, исходя из общих передовых практик вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, в идеале вакцинацию против COVID-19 следует завершить как минимум за две недели до начала иммуносупрессивной терапии. Когда невозможно провести полную серию вакцинации против COVID-19 (т.(например, две дозы мРНК-вакцины или одна доза вакцины Janssen COVID-19) заранее, люди, получающие иммуносупрессивную терапию, все равно могут получить вакцинацию COVID-19. При принятии решения об отложении иммуносупрессивной терапии до завершения вакцинации против COVID-19 следует учитывать риски человека, связанные с его основным заболеванием.

    Тестирование на антитела не рекомендуется для оценки иммунитета к SARS-CoV-2 после вакцинации против COVID-19. В настоящее время ревакцинация не рекомендуется после того, как люди, получившие вакцину против COVID-19 во время химиотерапии или лечения другими иммуносупрессивными препаратами, восстановят иммунную компетентность.Рекомендации по повторной вакцинации или дополнительным дозам вакцины COVID-19 могут быть обновлены при появлении дополнительной информации.

    Людей следует проинформировать о неизвестном профиле безопасности и эффективности вакцины для популяций с ослабленным иммунитетом, о возможности снижения иммунного ответа и о необходимости продолжать следовать текущим рекомендациям по защите от COVID-19.

    Люди с аутоиммунными заболеваниями

    Люди с аутоиммунными заболеваниями имели право на участие в клинических испытаниях вакцины COVID-19.Не наблюдалось дисбаланса в возникновении симптомов, связанных с аутоиммунными состояниями или воспалительными расстройствами, у участников клинических испытаний, которые получали вакцину COVID-19, по сравнению с плацебо. Люди с аутоиммунными заболеваниями могут получить любую вакцину против COVID-19, одобренную FDA.

    Люди с синдромом Гийена-Барре в анамнезе

    Не было зарегистрировано случаев синдрома Гийена-Барре (СГБ) после вакцинации среди участников клинических испытаний мРНК вакцины COVID-19.Один случай СГБ был зарегистрирован у участника группы вакцины в клиническом испытании вакцины Janssen COVID-19 по сравнению с одним случаем СГБ среди тех, кто получал плацебо. За некоторыми исключениями, общие рекомендации ACIP по иммунизации не включают анамнез СГБ в качестве противопоказания или меры предосторожности к вакцинации. Люди с историей СГБ могут получить любую разрешенную FDA вакцину против COVID-19. О любом возникновении GBS после вакцинации COVID-19 следует сообщать в VAERS.

    Люди с параличом Белла в анамнезе

    случаев паралича Белла было зарегистрировано после вакцинации участников клинических испытаний вакцины COVID-19.Доступных данных было недостаточно, чтобы FDA пришло к выводу, что эти случаи были причинно связаны с вакцинацией. Пост-авторизационный надзор за безопасностью будет важен для дальнейшей оценки любой возможной причинно-следственной связи. В отсутствие таких доказательств люди с параличом Белла в анамнезе могут получить любую разрешенную FDA вакцину против COVID-19. О любых случаях паралича Белла после вакцинации против COVID-19 следует сообщать в VAERS.

    Люди, которые ранее использовали кожные наполнители

    Изредка люди, получившие кожные наполнители, могут испытывать отек в месте инъекции наполнителя (обычно на лице или губах) или рядом с ним после введения дозы мРНК вакцины COVID-19 (подобных случаев не наблюдалось в случае вакцины Janssen COVID-19. клинические испытания вакцины).Припухлость носит временный характер и проходит после медикаментозного лечения, включая терапию кортикостероидами. Одобренные FDA вакцины против COVID-19 можно вводить людям, которые получали инъекционные кожные наполнители, у которых нет противопоказаний или мер предосторожности для вакцинации. Тем не менее, этим людям следует посоветовать обратиться к своему врачу для оценки, если после вакцинации у них возникнет отек на участке кожного наполнителя или рядом с ним.

    Рекомендации по применению вакцины Janssen COVID-19 в определенных группах населения

    TTS – это редкий синдром, который включает острый венозный или артериальный тромбоз и впервые возникшую тромбоцитопению у пациентов, ранее не подвергавшихся воздействию гепарина.В Соединенных Штатах у большинства людей с TTS, которые произошли после вакцинации Janssen COVID-19, были сгустки, расположенные в венозных синусах головного мозга; сгустки образовались в других необычных местах, включая воротную вену и селезеночную вену, а также включали сочетание венозных и артериальных тромбозов. FDA добавило предупреждение к вакцине Janssen COVID-19 EUA и информационным бюллетеням, а также прописало информацию о редких событиях свертывания крови, о которых сообщалось среди реципиентов вакцины. Информационный бюллетень EUA должен быть предоставлен всем реципиентам вакцины и лицам, осуществляющим уход за ними (при необходимости), до вакцинации любой разрешенной вакциной COVID-19.

    Женщина в возрасте до 50 лет

    Женщины в возрасте до 50 лет могут получить любую вакцину против COVID-19, разрешенную FDA. Тем не менее, они должны знать о редком риске TTS после получения вакцины Janssen COVID-19 и о доступности других разрешенных FDA вакцин против COVID-19 (т. Е. Вакцин с мРНК). Самые высокие показатели TTS на введенные дозы вакцины были выявлены у женщин моложе 50 лет. Частота сообщений о TTS в VAERS составила 7,0 случаев на миллион доз вакцины Janssen COVID-19, введенных женщинам в возрасте 18-49 лет и 0.9 случаев на миллион для женщин в возрасте ≥50 лет.

    Люди с тромбозом в анамнезе или с факторами риска тромбоза

    Хотя этиология TTS, связанная с вакциной Janssen COVID-19, неясна, она похожа на другой редкий иммуноопосредованный синдром – гепарин-индуцированную тромбоцитопению (HIT). До тех пор, пока не станет доступной дополнительная информация, эксперты рекомендуют людям, у которых в анамнезе есть эпизоды иммуноопосредованного синдрома, характеризующегося тромбозом и тромбоцитопенией, такого как HIT, должны быть предложены еще одна вакцина COVID-19, санкционированная FDA (т.д., вакцина мРНК), если они находятся в течение как минимум 90–180 дней после излечения болезни.

    Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), определяемая как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии или и то и другое, встречаются часто. Биологические механизмы ВТЭ (а также артериальных тромбов) отличаются от основного иммуноопосредованного механизма ГИТ. Основываясь на текущих знаниях, эксперты полагают, что люди с факторами риска ВТЭ (например, наследственная или приобретенная тромбофилия, включая фактор V Лейдена, мутацию гена протромбина 20210A, антифосфолипидный синдром, протеин C, протеин S или дефицит антитромбина) или в анамнезе другие типы тромбозов (включая тромбоз венозного синуса головного мозга [CVST]), не связанные с тромбоцитопенией, вряд ли будут иметь повышенный риск TTS.Аналогичным образом, хотя риск тромбоза увеличивается во время беременности и в послеродовой период, а также при использовании некоторых гормональных контрацептивов (например, комбинированных пероральных контрацептивов, пластыря и кольца), эксперты считают, что эти факторы не делают людей более восприимчивыми к TTS после приема препарата. вакцина Janssen COVID-19. Эти люди могут получить любую разрешенную FDA вакцину, включая вакцину Janssen COVID-19.

    Использование аспирина или антикоагулянтов

    Людям, которые принимают аспирин или антикоагулянты в рамках обычного приема лекарств, нет необходимости прекращать прием этих лекарств до получения вакцины Janssen COVID-19.Не рекомендуется принимать аспирин или антикоагулянт перед вакцинацией вакциной Janssen COVID-19 или любой другой вакциной COVID-19, одобренной FDA (т. Е. Вакциной мРНК).

    Вакцинация беременных и кормящих людей

    Любая из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 может вводиться беременным или кормящим людям; ACIP не указывает предпочтения продукта. Тем не менее, беременные, кормящие и послеродовые люди в возрасте <50 лет должны знать о редком риске TTS после получения вакцины Janssen COVID-19 и о доступности других вакцин COVID-19, одобренных FDA (т.е., мРНК-вакцины). См. Также Люди с тромбозом в анамнезе или с факторами риска тромбоза.

    Беременные

    Данные наблюдений показывают, что беременные с COVID-19 имеют повышенный риск тяжелого заболевания, включая заболевание, приводящее к поступлению в реанимацию, механическую вентиляцию легких, экстракорпоральную мембранную оксигенацию или смерть, хотя абсолютный риск таких исходов невелик. Кроме того, они подвергаются повышенному риску преждевременных родов и могут иметь повышенный риск неблагоприятных осложнений и исходов беременности, таких как преэклампсия, коагулопатия и мертворождение.

    Данные о безопасности вакцины против COVID-19 для беременных ограничены. У животных, получавших вакцины Pfizer-BioNTech, Moderna или Janssen COVID-19 до или во время беременности, не было продемонстрировано никаких опасений по поводу безопасности женского репродуктивного здоровья или эмбрионального, эмбрионального или постнатального развития. Кроме того, платформа аденовирусного вектора, используемая в вакцине Janssen COVID-19, также использовалась для других программ разработки вакцины Janssen, которые включали беременных людей, вакцинированных в течение любого триместра, в том числе в крупномасштабных испытаниях вакцинации против Эболы.В этих испытаниях не было установлено, что неблагоприятные исходы, связанные с беременностью, в том числе исходы для новорожденных, связаны с вакциной.

    На основании имеющихся данных эксперты считают, что вакцины против COVID-19 вряд ли представляют опасность для беременного человека или плода. Вакцины COVID-19, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (т. Е. МРНК-вакцины и нереплицирующаяся вирусная векторная вакцина), не могут вызвать инфекцию ни у матери, ни у плода. Нет никаких доказательств риска для плода в результате вакцинации беременных женщин нереплицирующимися вакцинами в целом.Однако потенциальные риски вакцин против COVID-19 для беременных и плода неизвестны, поскольку эти вакцины не изучались на беременных. Клинические испытания для оценки безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 у беременных продолжаются или планируются. Производители вакцин также следят за результатами клинических испытаний беременных женщин.

    CDC недавно опубликовал первый в США значок для внешних данных о безопасности вакцины против мРНК COVID-19, вводимой во время беременности.В отчете были проанализированы данные из трех баз данных, связанных с безопасностью вакцин: VAERS, системы активного наблюдения v-safe и реестра v-safe беременностей, который собирает более подробные данные о беременных людях и их младенцах. Ранние данные из этих систем не выявили каких-либо проблем безопасности для вакцинированных беременных или их детей. Большинство беременностей в этих системах продолжается; необходимо дополнительное наблюдение, особенно среди вакцинированных в первом и втором триместрах беременности.CDC продолжит сбор информации от людей, которые согласны участвовать в этих базах данных, связанных с безопасностью вакцин.

    Беременные имеют право и могут получить вакцину от COVID-19. Разговор между пациентом и его клинической командой может помочь в принятии решения об использовании вакцины COVID-19, хотя разговор с врачом перед вакцинацией не требуется. Принимая решение, беременные люди и их медицинские работники должны учитывать уровень передачи COVID-19 в сообществе, личный риск пациента заразиться COVID-19, повышенные риски тяжелой формы COVID-19 для пациента и потенциальные риски для плода. известные и потенциальные преимущества вакцинации, эффективность вакцины, побочные эффекты вакцины, а также ограниченные, но растущие данные о безопасности вакцины во время беременности.Беременным, которые решили получить вакцину от COVID-19, рекомендуется зарегистрироваться в программе v-safe.

    При использовании вакцины COVID-19 у беременных могут возникать побочные эффекты, аналогичные тем, которые ожидаются у небеременных людей. Ацетаминофен может быть предложен в качестве альтернативы беременным, страдающим лихорадкой (которая была связана с неблагоприятным исходом беременности) или другими поствакцинальными симптомами.

    Нет рекомендаций по регулярному тестированию на беременность до вакцинации от COVID-19.Тем, кто пытается забеременеть, не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19. Нет никаких доказательств того, что какая-либо из вакцин против COVID-19 влияет на фертильность в будущем.

    Кормящие

    Нет данных о безопасности вакцин против COVID-19 для кормящих людей или о влиянии вакцин против COVID-19 на грудного ребенка, выработку или выделение молока. Однако вакцины COVID-19, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (т. Е. МРНК-вакцины и нереплицирующаяся вирусная векторная вакцина), не могут вызвать инфекцию ни у матери, ни у ребенка.Таким образом, кормящие люди могут получить вакцину от COVID-19.

    Вакцинация детей и подростков

    Подростки в возрасте 16–17 лет имеют право на вакцинацию Pfizer-BioNTech COVID-19 и могут быть вакцинированы с соответствующего согласия. Хотя данные по безопасности и эффективности вакцины в этой возрастной группе ограничены, нет никаких биологически правдоподобных причин, по которым профили безопасности и эффективности отличались бы от тех, которые наблюдаются у людей в возрасте 18 лет и старше. В настоящее время детям и подросткам младше 16 лет не разрешается получать вакцину Pfizer-BioNTech от COVID-19.

    В настоящее время детям и подросткам младше 18 лет не разрешается получать вакцины Moderna или Janssen от COVID-19.

    Консультация пациентов

    мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNTech и Moderna)

    Предварительные данные свидетельствуют о высокой эффективности вакцины в предотвращении COVID-19 после получения двух доз мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNTech: 95,0% [95% ДИ: 90,3%, 97,6%]; Moderna: 94,1% [95% ДИ : 89,3%, 96,8%]). Пациенты должны быть проинформированы о важности завершения серии двух доз одной и той же вакцины для оптимизации защиты.

    Перед вакцинацией поставщики должны проконсультировать реципиентов вакцины против мРНК COVID-19 относительно ожидаемых местных (например, боль, отек, эритема в месте инъекции, локализованная подмышечная лимфаденопатия 2 на той же стороне, что и вакцинированная рука) и системных (например, лихорадка). , утомляемость, головная боль, озноб, миалгия, артралгия) поствакцинальные симптомы. В зависимости от вакцины (Pfizer-BioNTech или Moderna), возрастной группы и дозы вакцины примерно 80–89% вакцинированных людей испытывают хотя бы один местный симптом, а 55–83% испытывают хотя бы один системный симптом после вакцинации.

    Большинство системных поствакцинальных симптомов имеют выраженность от легкой до умеренной, возникают в течение первых трех дней вакцинации и исчезают в течение 1–3 дней с момента появления. В целом симптомы более часты и тяжелы после второй дозы и у молодых людей по сравнению с пожилыми людьми (т.е. в возрасте> 55 или ≥65 лет [для вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna, соответственно]). Люди с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 могут с большей вероятностью испытывать такие симптомы, как лихорадка, озноб и миалгия, после первой дозы вакцины мРНК COVID-19.Если у людей нет противопоказаний к вакцинации, их следует поощрять к завершению серии, чтобы оптимизировать защиту от COVID-19, даже если у них возникают местные или системные симптомы после первой дозы.

    Вакцина против вирусного вектора COVID-19 (Janssen)

    Предварительные данные предполагают общую эффективность 66,3% (95% ДИ: 59,9%, 71,8%) против симптоматического лабораторно подтвержденного COVID-19 через ≥14 дней после вакцинации вакциной Janssen COVID-19. Эффективность вакцины для предотвращения госпитализации, связанной с COVID-19, была высокой; Эффективность вакцины против госпитализации ≥14 дней после вакцинации составила 93.1% (95% ДИ: 71,1%, 98,4%). Не было госпитализаций, связанных с COVID-19, через ≥28 дней после вакцинации в группе вакцинированных, а в группе плацебо – 16 случаев (эффективность вакцины = 100%; 95% ДИ = 74,3%, 100,0%). Эффективность вакцины против смерти от всех причин составила 75,0% (95% ДИ: 33,4%, 90,6%).

    Перед вакцинацией поставщики должны проконсультировать реципиентов вакцины Janssen COVID-19 об ожидаемых местных (например, боль, отек, эритема в месте инъекции) и системных (например, лихорадка, усталость, головная боль, озноб, миалгия, артралгия) поствакцинальных симптомах. .Пятьдесят процентов вакцинированных людей испытывают по крайней мере один местный симптом, наиболее частым из которых является боль в месте инъекции, и примерно 55% испытывают по крайней мере один системный симптом после вакцинации. Большинство системных поствакцинальных симптомов слабо выражены и исчезают в течение 1-2 дней после вакцинации. В целом симптомы чаще встречались у молодых людей, чем у пожилых людей (в возрасте ≥60 лет).

    Ввиду сообщений о TTS после получения вакцины Janssen COVID-19, FDA добавило предупреждение в информационный бюллетень EUA: внешний значок и информацию о назначении.В нем отмечается, что у некоторых людей, получивших вакцину Janssen COVID-19, наблюдались сгустки крови с участием кровеносных сосудов в головном мозге, брюшной полости и ногах, а также низкий уровень тромбоцитов, и эти симптомы появились примерно через 1-2 недели после вакцинации. Большинство людей, у которых образовались эти тромбы, были женщины в возрасте 18-49 лет. 3 Хотя вероятность того, что это произойдет, мала, людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся какие-либо из следующих симптомов после вакцинации Janssen COVID-19:

    • Одышка
    • Боль в груди
    • Отек ноги
    • Постоянные боли в животе
    • Сильные или постоянные головные боли или помутнение зрения
    • Легкие синяки или крошечные пятна крови под кожей за пределами места укола.

    ACIP рассмотрел оценку риска и пользы от событий TTS после вакцинации вакциной Janssen COVID-19. Основываясь на этом анализе риска и пользы, ACIP подтвердил свою промежуточную рекомендацию по использованию вакцины Janssen COVID-19 у всех лиц в возрасте ≥18 лет, при этом признав повышенный риск TTS у женщин в возрасте <50 лет. Эти женщины должны знать о повышенном риске TTS и о доступности других разрешенных FDA вакцин против COVID-19 (т. Е. Вакцин с мРНК).Клиницисты должны проконсультироваться с уведомлением HAN и внешним значком руководства Американского общества гематологов для получения информации о диагностике и лечении предполагаемых случаев TTS.

    Лечение симптомов после вакцинации против COVID-19

    Для всех разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19, жаропонижающие или обезболивающие (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты) могут приниматься для лечения местных или системных симптомов после вакцинации, если это целесообразно с медицинской точки зрения.Однако рутинное профилактическое введение этих лекарств с целью предотвращения поствакцинальных симптомов в настоящее время не рекомендуется, поскольку информация о влиянии такого применения на ответные реакции антител, вызванных вакциной COVID-19, еще не доступна.

    Сообщалось об анафилактических реакциях после получения вакцины COVID-19. Не рекомендуется введение антигистаминных препаратов реципиентам вакцины COVID-19 перед вакцинацией для предотвращения аллергических реакций.Антигистаминные препараты не предотвращают анафилаксию, и их применение может маскировать кожные симптомы, что может привести к задержке диагностики и лечения анафилаксии. См. Раздел о противопоказаниях и мерах предосторожности к вакцинации и временных соображениях по ведению анафилаксии для получения дополнительной информации о лечении анафилаксии.

    Рекомендации по профилактике и контролю инфекций доступны для медицинского персонала и пациентов учреждений длительного ухода с системными признаками и симптомами после вакцинации COVID-19.

    Противопоказания и меры предосторожности

    Противопоказания и меры предосторожности для вакцин COVID-19 описаны ниже и кратко изложены в Приложении B. Для целей настоящего руководства немедленная аллергическая реакция на вакцину или лекарство определяется как любые признаки или симптомы гиперчувствительности, такие как крапивница, ангионевротический отек, респираторный дистресс (например, хрипы, стридор) или анафилаксия, которые возникают в течение четырех часов после введения.

    Медицинский персонал или департаменты здравоохранения в Соединенных Штатах могут запросить консультацию в рамках проекта оценки безопасности клинической иммунизации COVIDvax об отдельном пациенте, проживающем в Соединенных Штатах, по сложному вопросу о безопасности вакцины COVID-19, который не решается руководством CDC.

    Противопоказания

    CDC считает противопоказанием к вакцинации против COVID-19 наличие в анамнезе следующих заболеваний:

    • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины COVID-19
    • Немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на предыдущую дозу или известная (диагностированная) аллергия на компонент вакцины

    См. Приложение C со списком ингредиентов вакцин против COVID-19.Полиэтиленгликоль (ПЭГ) является ингредиентом обеих вакцин против COVID-19 с мРНК, а полисорбат 80 является ингредиентом вакцины Janssen COVID-19. ПЭГ и полисорбат структурно связаны, и между этими соединениями может возникать перекрестная гиперчувствительность. Люди с противопоказанием к одной из вакцин против мРНК COVID-19 не должны получать дозы ни одной из вакцин против мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna). Однако люди с противопоказанием к вакцинации мРНК COVID-19 могут получить вакцину Janssen COVID-19, и наоборот, при условии принятия определенных мер (см. «Меры предосторожности» ниже).Известная аллергия на полисорбат больше не является противопоказанием к вакцинации мРНК; однако известная аллергия на полисорбат является противопоказанием к вакцине Janssen COVID-19 и, следовательно, мерой предосторожности при вакцинации против мРНК COVID-19.

    Поставщики медицинских услуг должны попытаться определить, соответствуют ли реакции, о которых сообщают после вакцинации, немедленным аллергическим реакциям по сравнению с другими типами реакций, обычно наблюдаемыми после вакцинации, такими как вазовагальная реакция или поствакцинальные побочные эффекты (Приложение D).Это поможет определить, у каких пациентов есть противопоказания к вакцинации, в том числе ко второй дозе мРНК вакцины COVID-19.

    Меры предосторожности

    Большинству людей, которые, как считается, соблюдают меры предосторожности в отношении вакцины COVID-19 во время их назначения, можно и нужно вводить вакцину. CDC рассматривает историю немедленной аллергической реакции на любую другую вакцину или инъекционную терапию (например, внутримышечные, внутривенные или подкожные вакцины или методы лечения [за исключением подкожной иммунотерапии для аллергии, т.е.д., «прививки от аллергии»]) в качестве меры предосторожности, но не противопоказания к вакцинации. Люди с реакцией на вакцину или инъекционную терапию, которая содержит несколько компонентов, один из которых является компонентом вакцины, но у которых неизвестно, какой компонент вызвал немедленную аллергическую реакцию, должны соблюдать меры предосторожности при вакцинации.

    Люди с противопоказанием к одному типу разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 (например, мРНК) имеют меры предосторожности по отношению к другому (например, вирусный вектор Янссена).Однако из-за потенциальной перекрестной гиперчувствительности между ингредиентами мРНК и вакцины Janssen COVID-19 следует рассмотреть возможность консультации с аллергологом-иммунологом, чтобы определить, может ли пациент безопасно пройти вакцинацию. Поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения также могут запросить консультацию у проекта COVIDvax по оценке безопасности клинической иммунизации. Вакцинацию этих людей следует проводить только в соответствующих условиях под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

    • Люди с противопоказаниями к вакцинации мРНК COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на ПЭГ): можно рассмотреть возможность вакцинации вакциной Janssen COVID-19. Люди, получившие одну дозу вакцины против мРНК COVID-19, но которым противопоказана вторая доза, должны подождать не менее 28 дней после введения дозы вакцины против мРНК, чтобы получить вакцину Janssen COVID-19.
    • Люди с противопоказаниями к вакцине Janssen COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на полисорбат): можно рассмотреть возможность вакцинации против мРНК COVID-19.Следует отметить, что аллергия на полисорбат больше не является противопоказанием к вакцинации против мРНК COVID-19, это мера предосторожности.

    Следующие факторы могут быть использованы, чтобы помочь поставщику услуг провести оценку риска вакцинации у лиц с мерами предосторожности к вакцинации:

    • Риск заражения SARS-CoV-2 (например, из-за проживания в коллективном учреждении, таком как учреждение долгосрочного ухода, род занятий)
    • Риск тяжелого заболевания или смерти из-за COVID-19 (e.г., в связи с возрастом, основными заболеваниями)
    • Неизвестный риск анафилаксии (включая фатальную анафилаксию) после вакцинации против COVID-19 у человека с историей немедленной аллергической реакции на другие вакцины или инъекционные препараты
    • Способность пациента пройти вакцинацию в условиях, когда соответствующая медицинская помощь немедленно доступна при анафилаксии. Обратите внимание: для людей с противопоказанием к другому типу вакцины COVID-19 (например, вакцины мРНК) вакцинация другим типом (например.g., вирусная векторная вакцина Янссена) следует проводить только в соответствующих условиях под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

    Ни противопоказаний, ни мер предосторожности при вакцинации против COVID-19

    Аллергические реакции (включая тяжелые аллергические реакции), не связанные с вакцинами (COVID-19 или другими вакцинами) или инъекционными методами лечения, такие как аллергические реакции, связанные с пищевыми продуктами, домашними животными, ядом или окружающей средой, или аллергия на пероральные препараты (включая пероральные препараты). эквиваленты инъекционных препаратов), являются , а не противопоказанием или мерой предосторожности для вакцинации COVID-19.Пробки для флаконов с вакцинами COVID-19 не сделаны из натурального латекса, и нет никаких противопоказаний или мер предосторожности для вакцинации людей с аллергией на латекс. Кроме того, поскольку вакцины COVID-19 не содержат яиц или желатина, у людей с аллергией на эти вещества нет противопоказаний или мер предосторожности к вакцинации.

    Сообщалось о местных реакциях с отсроченным началом после вакцинации мРНК у некоторых людей, начиная с нескольких дней до второй недели после первой дозы, и иногда они были довольно значительными.Люди с только отсроченной местной реакцией (например, эритема, уплотнение, зуд) вокруг области инъекции после первой дозы вакцины не имеют противопоказаний или мер предосторожности для второй дозы. Эти люди должны получить вторую дозу с использованием той же вакцины, что и первая доза, с рекомендованным интервалом, предпочтительно в противоположной группе.

    Сроки наблюдения после вакцинации

    CDC рекомендует следующие периоды наблюдения после вакцинации COVID-19:

    • 30 минут:
      • История немедленной аллергической реакции любой степени тяжести на вакцину или инъекционную терапию
      • Люди с противопоказанием к другому типу вакцины COVID-19 (например, люди с противопоказанием к вакцинации мРНК COVID-19, которые получают вакцину против вирусного вектора Янссена, должны находиться под наблюдением в течение 30 минут после вакцинации Янссен).
      • Анафилаксия по любой причине в анамнезе
    • 15 минут: Все остальные

    Лечение анафилаксии после вакцинации против COVID-19

    В случае возникновения острой анафилактической реакции после введения вакцины COVID-19 должно быть немедленно доступно соответствующее лечение, используемое для купирования немедленных аллергических реакций. Дополнительную информацию о лечении анафилаксии можно найти в разделе «Временные рекомендации по ведению анафилаксии после вакцинации COVID-19» и лабораторной оценке людей, у которых наблюдается анафилаксия после вакцинации.

    Сообщение о побочных эффектах вакцины

    О нежелательных явлениях, которые происходят у реципиента после вакцинации против COVID-19, следует сообщать в VAERS. FDA требует от поставщиков вакцинации сообщать о следующих событиях, которые происходят после вакцинации COVID-19 в соответствии с EUA:

    • Ошибки введения вакцины
    • Серьезные нежелательные явления
    • Случаи мультисистемного воспалительного синдрома
    • Случаев COVID-19, повлекших за собой госпитализацию или смерть

    Приветствуется сообщение о любом другом клинически значимом нежелательном явлении, даже если неизвестно, вызвало ли это явление вакцина.Информацию о том, как отправить отчет в VAERS, можно получить по адресу https: //vaers.hhs.govexternal icon или по телефону 1-800-822-7967.

    Кроме того, CDC разработала новый добровольный инструмент для смартфонов – v-safe . Этот инструмент использует текстовые сообщения и веб-опросы, чтобы почти в реальном времени проверять состояние здоровья после вакцинации пациентов от COVID-19. Сообщения на номер v-safe , указывающие на значимое с медицинской точки зрения воздействие на здоровье, включая беременность, отслеживаются колл-центром CDC / v-safe для сбора дополнительной информации для завершения отчета VAERS, если это необходимо.

    Лабораторные испытания

    Интерпретация результатов теста на SARS-CoV-2 у вакцинированных людей

    Предварительное получение вакцины COVID-19 не повлияет на результаты тестов на вирус SARS-CoV-2 (амплификация нуклеиновых кислот или тесты на антиген). Доступные в настоящее время тесты на антитела к SARS-CoV-2 позволяют оценить IgM и / или IgG к одному из двух вирусных белков: спайку или нуклеокапсиду. Поскольку вакцины против COVID-19 сконструированы для кодирования белка-шипа, положительный тест на белок-шип IgM / IgG может указывать на предшествующую инфекцию и / или вакцинацию.Чтобы оценить наличие предшествующей инфекции у человека с историей вакцинации против COVID-19, следует использовать значок тестостерона, который специально оценивает IgM / IgG к белку нуклеокапсида.

    Тестирование на антитела в настоящее время не рекомендуется для оценки иммунитета к SARS-CoV-2 после вакцинации COVID-19, поскольку клиническая полезность тестирования после вакцинации не установлена. Тесты на антитела, которые в настоящее время разрешены под значком EUAexternal, имеют переменную чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность и не разрешены для оценки иммунного ответа у вакцинированных людей.Более того, серологические корреляты защиты не установлены, и тестирование антител не оценивает клеточный иммунный ответ, который также может играть роль в опосредованной вакциной защите. Наконец, тестирование антител против нуклеокапсида не выявит иммунных ответов, возникающих в результате вакцинации, но пациенты не всегда могут знать, какой тип теста на антитела был использован. Если тестирование на антитела проводилось после вакцинации, дополнительные дозы той же или другой вакцины COVID-19 не рекомендуются на основании результатов теста на антитела в настоящее время.Если тестирование на антитела было проведено после первой дозы мРНК-вакцины, серию вакцинации следует завершить независимо от результата теста на антитела.

    Использование иммунных тестов на туберкулезную инфекцию, таких как туберкулиновая кожная проба и анализ высвобождения гамма-интерферона

    Вакцины

    COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, будь то туберкулиновая кожная проба (TST) или анализ высвобождения интерферона (IGRA), можно проводить до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять.

    Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное туберкулезное заболевание, могут получить вакцину от COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки заболевания туберкулезом, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза с внешним признаком.
    При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:

    • Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность вакцины против COVID-19. IGRA – это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
    • Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
    • Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
    • TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не относится к TST, потому что TST не является вакциной.

    Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

    • TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть выполнены до вакцинации COVID-19 или во время того же посещения.Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулез.
    • TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации COVID-19. Если требования или политики тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации COVID-19.Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.

    Если для оказания медицинской помощи показана туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:

    • Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики внешнего признака латентной туберкулезной инфекции (например, во время контактного расследования после контакта с контагиозным туберкулезом), следует отложить на 4 недели после завершения вакцинации COVID-19. по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, наблюдающей за расследованием контакта.Поставщики медицинских услуг и местные программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассматривать для повторного тестирования > через 4 недели после завершения вакцинации против COVID-19.
    • Пациенты с внешними симптомами или диагностическими находками, соответствующими активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование – например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis – независимо от результатов TST или IGRA.

    Сноски

    1. Время оценки эффективности вакцины (VE) против COVID-19 у участников испытания варьировалось в зависимости от схемы протокола производителя: протокол Pfizer-BioNTech оценивал VE при > через 7 дней после введения дозы 2; Moderna оценила VE через > через 14 дней после введения дозы 2; и Janssen оценили VE > через 14 дней и > через 28 дней после однократной дозы. Для единообразия в поствакцинальных рекомендациях общественного здравоохранения указывается единый временной интервал (т.е., > 2 недели) используется для определения «полностью вакцинированный».
    2. Общество визуализации груди разработало «Рекомендации по ведению подмышечной аденопатии у пациентов, недавно перенесших внешнюю вакцинацию от COVID-19», которые включают рекомендации для пациентов и поставщиков медицинских услуг при планировании скрининговых обследований в связи с введением вакцины COVID-19.
    3. На момент публикации обновленных рекомендаций ACIP все случаи TTS после разрешения FDA на вакцину Janssen COVID-19 имели место у женщин.Один случай CVST с тромбоцитопенией произошел у мужчины в возрасте 18–49 лет во время клинических испытаний фазы III вакцины Janssen COVID-19.

    Приложение A. Ошибки и отклонения при введении вакцины

    Ошибка введения вакцины – это любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему использованию вакцины или причинению вреда пациенту. В этом приложении представлены ресурсы для предотвращения и сообщения об ошибках при введении вакцины COVID-19, а также о действиях, которые следует предпринять после возникновения ошибки.Для полноты изложения сюда включены дополнительные сценарии, которые отклоняются от рекомендаций CDC в отношении интервалов вакцинации, но не считаются ошибками введения. Этот документ предназначен для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в работе с исключительными ситуациями, в которых уже произошла ошибка или отклонение от вакцинации, и может быть обновлен, когда станет доступна дополнительная информация.

    За все ошибки введения вакцины:

    Таблица. Промежуточные рекомендации в отношении ошибок и отклонений при введении вакцины COVID-19
    Таблица.Промежуточные рекомендации в отношении ошибок и отклонений введения мРНК вакцины COVID-19
    Вакцины Тип Ошибка / отклонение администрирования Промежуточная рекомендация

    Все разрешенные в настоящее время вакцины

    (вакцины Pfizer-BioNTech Moderna и Janssen COVID-19)

    Участок / маршрут
    • Неправильное место (т. Е. Место, отличное от дельтовидной мышцы [предпочтительное место] или переднебокового бедра [альтернативное место])
    • Сделать , а не повторять дозу. * Сообщите получателю о потенциальных местных и системных побочных эффектах.
    • Неправильный путь (например, подкожно)
    • Сделать , а не повторять дозу. * Сообщите получателю о возможности местных и системных побочных эффектов.
    Возраст
    • Если доза была получена в возрасте менее 16 лет, не вводите дополнительную дозу в это время.
    • Если возраст от 16 до 17 лет и вакцина, отличная от Pfizer-BioNTech, была введена случайно:
      • Если вакцина Модерна вводится в качестве первой дозы, можно вводить вакцину Модерна в качестве второй дозы (как использование не по назначению, поскольку вакцина Модерна не разрешена для этой возрастной группы).
      • Если вводится вакцина Янссен, повторите дозу , а не с вакциной Pfizer-BioNTech.
    Дозировка
    • Объем введенной дозы выше разрешенной
    • Введенная доза меньше разрешенной (e.г., утечка, отказ оборудования, получатель оторвался)
    • Если было введено более половины дозы, не вводить , а не повторять дозу. *
    • Если было введено менее половины дозы или невозможно оценить пропорцию дозы, немедленно (без минимального интервала) введите разрешенную дозу в противоположной руке. #
    Хранение и обращение
    • Доза введена после неправильного хранения и обращения (например,г., скачок температуры, превышающий допустимое время после первого прокола флакона)
    • Обратитесь к производителю за инструкциями. Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
    • Доза, введенная после истечения срока годности / истечения срока годности
    • Обратитесь к производителю за инструкциями.Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
    Совместное администрирование
    • Доза, вводимая в течение 14 дней до или после другой вакцины (т. Е. Не связанной с COVID-19)
    • Не , а не Повторная вакцина против COVID-19 * или другие дозы вакцины (ов). Это отклонение от рекомендаций CDC означает, что не требует отчетности VAERS.
    • Доза, вводимая в течение 90 дней после введения моноклональных антител или плазмы выздоравливающей для лечения COVID-19
    • Не , а не повторять дозу вакцины против COVID-19. Если человек уже получил одну дозу вакцины против мРНК COVID-19, отложите введение второй дозы на 90 дней после получения терапии антителами. Это отклонение от рекомендаций CDC означает, что не требует отчетности VAERS.

    только мРНК вакцины

    (Pfizer-BioNTech и Moderna)

    Интервалы
    • Вторая доза вводится менее чем через 17 дней (Pfizer-BioNTech) или менее чем через 24 дня (Moderna) после первой дозы (т.е.е., администрируемые ранее, чем 4-дневный льготный период)
    • Вторая доза введена более чем через 42 дня после первой дозы
    • Сделать , а не повторять дозу. Это отклонение от рекомендаций CDC означает, что не требует отчетности VAERS.
    Смешанная серия
    • Неправильная мРНК вакцинного продукта COVID-19, введенная для второй дозы в серии из 2 доз
    Только Pfizer-BioNTech Разбавитель

    • Вводится ТОЛЬКО разбавитель (т.е.е., стерильный 0,9% натрия хлорид)
    • Сообщите получателю, что вакцина не вводилась. Немедленно введите разрешенную дозу (без минимального интервала) в противоположную руку. #
    • Без разбавителя, что приводит к дозе выше разрешенной (т. Е. Введено 0,3 мл неразбавленной вакцины)
    • Не применять , а не повторять дозу * Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
    • Неверный тип разбавителя (например, стерильная вода, бактериостатический 0,9% NS)
    • Обратитесь к производителю за инструкциями. Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
    • Неправильный объем разбавителя (т. Е. Содержимое флакона было разбавлено объемом разбавителя, отличным от 1.8 мл, но все же была введена доза 0,3 мл)
    • Для доз, вводимых с объемом разбавителя менее 1,8 мл, проинформируйте реципиента о потенциальных местных и системных нежелательных явлениях. *
    • Для доз, вводимых с объемом разбавителя более 1,8 мл, не повторять , а не . * (Примечание: разведение объемом до 4,0 мл [что превышает емкость флакона] приводит к введению более половины разрешенной дозы.)

    Только вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna:
    * Если ошибочно введенная доза является первой дозой, следует ввести вторую дозу с рекомендованным интервалом (21 день [Pfizer-BioNTech] или 28 дней [Moderna]) . Если эта доза является второй дозой, серия считается полной и дополнительных доз не требуется.
    ∞ Не вводите вторую дозу до тех пор, пока человек не станет подходящим для вакцинации (либо по достижении разрешенного возраста, либо если разрешение будет расширено на дополнительные возрастные группы), даже если это приведет к введению второй дозы после рекомендованного интервала. между дозами.
    # Если ошибочно введенная доза является первой дозой, вторую дозу следует вводить с рекомендуемым интервалом (21 день [Pfizer-BioNTech] или 28 дней [Moderna]) с даты получения действительной дозы (не дата получения ошибочной дозы).
    † Если ошибка введения привела к дозе вакцины, превышающей разрешенную, как правило, вторую дозу можно вводить с рекомендованным интервалом. Однако, если местные или системные побочные эффекты после вакцинации имеют клиническое значение (за пределами ожидаемого профиля побочных эффектов), приводят к серьезным побочным реакциям или продолжаются во время приема второй дозы, решение о введении второй дозы может быть оценено. в индивидуальном порядке.
    §Хотя CDC рассматривает смешанную серию в исключительных обстоятельствах, это по-прежнему считается административной ошибкой, требующей отчета VAERS (поскольку смешанная серия не разрешена под внешним значком Разрешения на использование вакцины в чрезвычайных ситуациях).

    Приложение B: Сортировка людей, поступающих на вакцинацию против COVID-19

    † См. Список ингредиентов в Приложении C. Люди с противопоказанием к одной из вакцин против мРНК COVID-19 не должны получать дозы ни одной из вакцин против мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna).
    * Немедленная аллергическая реакция на вакцину или лекарство определяется как любые связанные с гиперчувствительностью признаки или симптомы, соответствующие крапивнице, ангионевротическому отеку, респираторному расстройству (например, свистящее дыхание, стридор) или анафилаксии, которые возникают в течение четырех часов после введения.
    ‡ Включает людей с реакцией на вакцину или инъекционную терапию, которая содержит несколько компонентов, один из которых является компонентом вакцины, но у которых неизвестно, какой компонент вызвал немедленную аллергическую реакцию.
    # Полиэтиленгликоль (ПЭГ) является ингредиентом обеих мРНК вакцин против COVID-19, а полисорбат 80 является ингредиентом вакцины Janssen COVID-19. ПЭГ и полисорбат структурно связаны, и между этими соединениями может возникать перекрестная гиперчувствительность. Людям с противопоказанием к вакцинации против мРНК COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на PEG) следует соблюдать меры предосторожности при применении вакцины Janssen COVID-19. Среди людей, получивших одну дозу мРНК COVID-19, но которым вторая доза противопоказана, можно рассмотреть вопрос о вакцинации вакциной Janssen COVID-19 (вводимой как минимум через 28 дней после введения дозы мРНК COVID-19).Люди с противопоказаниями к вакцине Janssen COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на полисорбат) должны соблюдать меры предосторожности в отношении вакцины против мРНК COVID-19. Людям, соблюдающим эти меры предосторожности, следует рассмотреть возможность обращения к аллергологу-иммунологу. Поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения также могут запросить консультацию у проекта COVIDvax по оценке безопасности клинической иммунизации. Пациентам, соблюдающим эти меры предосторожности, вакцинация должна проводиться только в соответствующих условиях под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

    Приложение C: Ингредиенты, входящие в состав вакцин против COVID-19

    Ниже приводится список ингредиентов вакцин против COVID-19, обозначенных значком Pfizer-BioNTechexternal, значком Modernaexternal и значком Janssenexternal, которые указаны в информации о назначении каждой вакцины.

    * Ни одна из вакцин не содержит яиц, желатина, латекса или консервантов.
    Примечание. Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 содержат полиэтиленгликоль (ПЭГ). ПЭГ является основным ингредиентом осмотических слабительных и пероральных препаратов кишечника для процедур колоноскопии, неактивным ингредиентом или вспомогательным веществом во многих лекарствах и используется в процессе, называемом «пегилирование», для улучшения терапевтической активности некоторых лекарств (включая некоторые химиотерапевтические препараты).Кроме того, может возникать перекрестная гиперчувствительность между ПЭГ и полисорбатами (включенными в качестве вспомогательного вещества в некоторые вакцины и другие терапевтические агенты). Информацию об активных или неактивных ингредиентах вакцин и лекарств можно найти на вкладыше к упаковке. В качестве ресурса также можно использовать значок «Сводка по вспомогательным веществам вакцины» CDC и внешний значок базы данных DailyMed Национального института здравоохранения.

    Приложение D. Возможные характеристики аллергических реакций, вазовагальных реакций и побочных эффектов вакцины после вакцинации против COVID-19

    У пациентов, у которых наблюдаются поствакцинальные симптомы, важно определить этиологию (включая аллергическую реакцию, вазовагальную реакцию или побочные эффекты вакцины), чтобы определить, может ли человек получить дополнительные дозы вакцины (включая вторую дозу мРНК COVID- 19 вакцина).Следующая таблица признаков и симптомов предназначена для использования в качестве справочного материала, но не может быть исчерпывающей, и у пациентов могут быть не все признаки или симптомы. Медицинские работники должны использовать свое клиническое суждение при оценке пациентов для определения диагноза и лечения.

    % PDF-1.4 % 1583 0 объект > эндобдж xref 1583 126 0000000016 00000 н. 0000002876 00000 н. 0000003043 00000 н. 0000004878 00000 н. 0000005125 00000 н. 0000005195 00000 н. 0000005497 00000 н. 0000005601 00000 п. 0000005785 00000 н. 0000005988 00000 н. 0000006076 00000 н. 0000006310 00000 н. 0000006398 00000 п. 0000006580 00000 н. 0000006668 00000 н. 0000006888 00000 н. 0000006976 00000 п. 0000007152 00000 н. 0000007240 00000 н. 0000007451 00000 п. 0000007538 00000 п. 0000007723 00000 н. 0000007810 00000 п. 0000007991 00000 н. 0000008078 00000 н. 0000008261 00000 п. 0000008348 00000 п. 0000008530 00000 н. 0000008633 00000 н. 0000008779 00000 н. 0000008885 00000 н. 0000008991 00000 н. 0000009113 00000 п. 0000009235 00000 п. 0000009357 00000 н. 0000009543 00000 н. 0000009630 00000 н. 0000009822 00000 н. 0000009909 00000 н. 0000010114 00000 п. 0000010201 00000 п. 0000010338 00000 п. 0000010425 00000 п. 0000010608 00000 п. 0000010782 00000 п. 0000010869 00000 п. 0000011045 00000 п. 0000011132 00000 п. 0000011318 00000 п. 0000011405 00000 п. 0000011587 00000 п. 0000011674 00000 п. 0000011864 00000 п. 0000011951 00000 п. 0000012135 00000 п. 0000012222 00000 п. 0000012366 00000 п. 0000012462 00000 п. 0000012561 00000 п. 0000012675 00000 п. 0000012788 00000 п. 0000012900 00000 п. 0000013013 00000 п. 0000013127 00000 п. 0000013240 00000 п. 0000013446 00000 п. 0000013643 00000 п. 0000013800 00000 п. 0000013910 00000 п. 0000014007 00000 п. 0000014188 00000 п. 0000014345 00000 п. 0000014490 00000 п. 0000014616 00000 п. 0000014729 00000 п. 0000014873 00000 п. 0000015017 00000 п. 0000015155 00000 п. 0000015345 00000 п. 0000015432 00000 п. 0000015618 00000 п. 0000015705 00000 п. 0000015906 00000 п. 0000015993 00000 п. 0000016185 00000 п. 0000016272 00000 п. 0000016474 00000 п. 0000016561 00000 п. 0000016768 00000 п. 0000016855 00000 п. 0000017028 00000 п. 0000017115 00000 п. 0000017298 00000 п. 0000017384 00000 п. 0000017570 00000 п. 0000017656 00000 п. 0000017744 00000 п. 0000017929 00000 п. 0000017972 00000 п. 0000018532 00000 п. 0000018722 00000 п. 0000018745 00000 п. 0000019252 00000 п. 0000019435 00000 п. 0000019633 00000 п. 0000020457 00000 п. 0000021192 00000 п. 0000021215 00000 п. 0000021853 00000 п. 0000021876 00000 п. 0000022467 00000 п. 0000022490 00000 н. 0000023093 00000 п. 0000023116 00000 п. 0000023847 00000 п. 0000024039 00000 п. 0000024687 00000 п. 0000024710 00000 п. 0000025360 00000 п. 0000025383 00000 п. 0000025960 00000 п. 0000025983 00000 п. 0000026063 00000 п. 0000027549 00000 п. 0000003117 00000 н. 0000004854 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1584 0 объект > эндобдж 1585 0 объект > эндобдж 1707 0 объект > поток HVOSW? \ ʕE mA8W ۈ “XuQjWT.а ‘ , Z ~ _ãĢt3 (tZ0l% v {

    Концепция чистого нуля – опасная ловушка

    Иногда осознание приходит в ослепляющей вспышке. Размытые контуры обретают форму, и внезапно все становится понятным. Обычно за такими откровениями скрывается гораздо более медленный процесс. Сомнения в глубине души растут. Ощущение замешательства из-за того, что вещи невозможно подогнать друг к другу, усиливается, пока что-то не щелкнет. Или, может быть, щелкает.

    Вместе мы, трое авторов этой статьи, должно быть, более 80 лет размышляли об изменении климата.Почему нам потребовалось так много времени, чтобы говорить об очевидных опасностях концепции чистого нуля? В свою защиту предпосылка чистого нуля обманчиво проста – и мы признаем, что она обманула нас.

    Угрозы изменения климата являются прямым результатом слишком большого количества углекислого газа в атмосфере. Из этого следует, что мы должны прекратить испускать больше и даже удалить часть из них. Эта идея занимает центральное место в нынешнем плане мира по предотвращению катастрофы. Фактически, есть много предложений относительно того, как это сделать на самом деле, от массовой посадки деревьев до высокотехнологичных устройств прямого захвата воздуха, которые высасывают углекислый газ из воздуха.


    Читать далее: В мире недостаточно деревьев, чтобы компенсировать выбросы углерода обществом – и никогда не будет


    В настоящее время консенсус заключается в том, что, если мы применим эти и другие методы так называемого «удаления углекислого газа» одновременно с сокращением сжигания ископаемого топлива, мы сможем быстрее остановить глобальное потепление. Надеюсь, что примерно к середине этого столетия мы достигнем «чистого нуля». Это точка, в которой любые остаточные выбросы парниковых газов уравновешиваются технологиями, удаляющими их из атмосферы.

    Установка для улавливания углекислого газа из воздуха на крыше мусоросжигательного завода в Хинвиле, Швейцария, 18 июля 2017 года. Это один из немногих действующих в настоящее время демонстрационных проектов. REUTERS / Арнд Вигманн

    В принципе, это отличная идея. К сожалению, на практике это помогает увековечить веру в технологическое спасение и уменьшает чувство срочности, связанное с необходимостью сокращения выбросов прямо сейчас.

    Мы пришли к болезненному осознанию того, что идея чистого нуля позволила безрассудно бесцеремонно использовать подход «сжигай сейчас, плати потом», в результате которого выбросы углерода продолжают расти.Это также ускорило разрушение мира природы, увеличив обезлесение сегодня, и значительно увеличивает риск дальнейшего опустошения в будущем.

    Чтобы понять, как это произошло, как человечество поставило свою цивилизацию на ставку не более чем на обещания будущих решений, мы должны вернуться в конец 1980-х годов, когда изменение климата вырвалось на международную арену.

    Шаги к чистому нулю

    22 июня 1988 года Джеймс Хансен был администратором Института космических исследований имени Годдарда NASA. Это было престижное место, но никому не известное за пределами академических кругов.

    К полудню 23-го числа он был на пути к тому, чтобы стать самым известным в мире ученым-климатологом. Это было прямым результатом его свидетельских показаний Конгрессу США, когда он представил доказательства того, что климат Земли нагревается и что люди были основной причиной: «Парниковый эффект был обнаружен, и теперь он меняет наш климат. ”

    Если бы мы действовали в соответствии с показаниями Хансена в то время, мы могли бы декарбонизировать наши общества со скоростью около 2% в год, чтобы дать нам примерно два из трех шансов ограничить потепление не более чем 1.5 ° С. Это было бы огромной проблемой, но главной задачей в то время было просто остановить ускоряющееся использование ископаемого топлива, справедливо распределив будущие выбросы.

    График, демонстрирующий, насколько быстро должно происходить смягчение последствий, чтобы поддерживать температуру 1,5 ℃. © Робби Эндрю, CC BY

    Четыре года спустя появились проблески надежды, что это станет возможным. Во время Саммита Земли в Рио-де-Жанейро в 1992 году все страны договорились стабилизировать концентрацию парниковых газов, чтобы гарантировать, что они не будут оказывать опасного воздействия на климат.Саммит в Киото в 1997 году попытался начать претворять в жизнь эту цель. Но с годами первоначальная задача по обеспечению безопасности становилась все сложнее, учитывая постоянный рост использования ископаемого топлива.

    Примерно в то же время были разработаны первые компьютерные модели, связывающие выбросы парниковых газов с их воздействием на различные секторы экономики. Эти гибридные климато-экономические модели известны как модели комплексной оценки. Они позволили разработчикам моделей связать экономическую активность с климатом, например, изучив, как изменения в инвестициях и технологиях могут привести к изменениям в выбросах парниковых газов.

    Они казались чудом: вы могли опробовать политики на экране компьютера, прежде чем реализовывать их, избавляя человечество от дорогостоящих экспериментов. Они быстро стали ключевыми руководящими принципами климатической политики. Первенство они сохраняют по сей день.

    К сожалению, они также устранили необходимость в глубоком критическом мышлении. Такие модели представляют общество как сеть идеализированных, лишенных эмоций покупателей и продавцов и, таким образом, игнорируют сложные социальные и политические реалии или даже последствия самого изменения климата.Их неявное обещание заключается в том, что рыночные подходы всегда будут работать. Это означало, что дискуссии о политике ограничивались тем, что было наиболее удобно для политиков: постепенными изменениями в законодательстве и налогах.


    Эта история является результатом сотрудничества Conversation Insights и редакторов Apple News
    Команда Insights создает обширную журналистику и работает с учеными из разных слоев общества, которые участвовали в проектах, направленных на решение социальных и научных проблем.


    Примерно в то время, когда они были впервые разработаны, предпринимались усилия, чтобы обеспечить действия США в отношении климата, позволив им подсчитать поглотители углерода в лесах страны. США утверждали, что, если они будут хорошо управлять своими лесами, они смогут накапливать большое количество углерода в деревьях и почве, которые следует вычесть из их обязательств по ограничению сжигания угля, нефти и газа. В конце концов, США в основном добились своего. По иронии судьбы все уступки оказались напрасными, поскольку сенат США так и не ратифицировал соглашение.

    Леса, подобные этому в штате Мэн, США, внезапно были включены в углеродный бюджет как стимул для присоединения США к Киотскому соглашению. Inbound Horizons / Shutterstock

    Постулирование будущего с большим количеством деревьев может фактически компенсировать сжигание угля, нефти и газа сейчас. Поскольку модели могут легко производить цифры, свидетельствующие о том, что уровень углекислого газа в атмосфере снижается настолько, насколько это необходимо, могут быть исследованы все более сложные сценарии, которые снизят воспринимаемую срочность сокращения использования ископаемого топлива.Ящик Пандоры был открыт благодаря включению поглотителей углерода в климатико-экономические модели.

    Именно здесь мы находим генезис сегодняшней политики чистого нуля.

    Тем не менее, в середине 1990-х годов наибольшее внимание было сосредоточено на повышении энергоэффективности и переключении источников энергии (например, переход Великобритании с угля на газ), а также на потенциале ядерной энергетики для производства больших объемов безуглеродной электроэнергии. Была надежда, что такие инновации быстро повернут вспять рост выбросов ископаемого топлива.

    Но примерно на рубеже нового тысячелетия стало ясно, что такие надежды необоснованны. Учитывая их основное предположение о постепенных изменениях, моделям экономического климата становилось все труднее находить жизнеспособные пути предотвращения опасного изменения климата. В ответ на это модели стали включать все больше и больше примеров улавливания и хранения углерода, технологии, которая может удалять углекислый газ с угольных электростанций, а затем хранить захваченный углерод глубоко под землей на неопределенное время.

    Испытательный полигон углерода, улавливания и хранения углерода Томакомай, Хоккайдо, Япония, март 2018 года. Ожидается, что в течение трехлетнего срока эксплуатации этот демонстрационный проект улавливает количество углерода примерно в 1/100 000 текущих глобальных годовых выбросов. Уловленный углерод будет поступать в геологические отложения глубоко под морским дном, где он должен будет оставаться в течение столетий. REUTERS / Аарон Шелдрик

    Было показано, что это в принципе возможно: сжатый углекислый газ был отделен от ископаемого газа, а затем закачан под землю в ряде проектов с 1970-х годов.Эти схемы повышения нефтеотдачи были разработаны для нагнетания газов в нефтяные скважины, чтобы подтолкнуть нефть к буровым установкам и, таким образом, позволить извлечь больше – нефть, которая позже будет сожжена, выбрасывая еще больше углекислого газа в атмосферу.

    Улавливание и хранение углерода предложили поворот, заключающийся в том, что вместо использования углекислого газа для извлечения большего количества нефти газ вместо этого оставался под землей и удалялся из атмосферы. Эта обещанная революционная технология позволит создать экологически безопасный уголь и, таким образом, продолжить использование этого ископаемого топлива.Но задолго до того, как мир стал свидетелем каких-либо подобных схем, гипотетический процесс был включен в климатико-экономические модели. В конце концов, простая перспектива улавливания и хранения углерода дала политикам возможность избежать столь необходимых сокращений выбросов парниковых газов.

    Рост чистого нуля

    Когда международное сообщество по вопросам изменения климата собралось в Копенгагене в 2009 году, стало ясно, что улавливания и хранения углерода будет недостаточно по двум причинам.

    Во-первых, его еще не было. Ни на одной угольной электростанции не было никаких объектов для улавливания и хранения углерода, и нет никаких перспектив, что технология будет иметь какое-либо влияние на рост выбросов в результате увеличения использования угля в обозримом будущем.

    Самым большим препятствием на пути внедрения была цена. Мотивация сжигать огромное количество угля заключается в производстве относительно дешевой электроэнергии. Модернизация углеродных скрубберов на существующих электростанциях, строительство инфраструктуры для отвода уловленного углерода и разработка подходящих мест геологического хранения требовали огромных денег.Следовательно, единственное применение улавливания углерода в реальной эксплуатации тогда – и сейчас – это использование захваченного газа в схемах увеличения нефтеотдачи. За исключением одного демонстратора, никогда не было никакого улавливания углекислого газа из дымовой трубы угольной электростанции, когда этот уловленный углерод затем хранился под землей.

    Не менее важно, что к 2009 году становилось все более очевидным, что невозможно будет даже постепенных сокращений, которых требовали политики. Так было, даже если улавливание и хранение углерода были в рабочем состоянии.Количество углекислого газа, выбрасываемого в воздух каждый год, означало, что у человечества быстро истощается время.

    Поскольку надежды на решение климатического кризиса снова угасли, потребовалась еще одна волшебная пуля. Требовалась технология не только для замедления роста концентрации углекислого газа в атмосфере, но и для его обратного развития. В ответ на это сообщество, занимающееся климато-экономическим моделированием, уже способное включать в свои модели поглотители углерода на растительной основе и геологические хранилища углерода, все чаще принимало «решение», объединяющее их.

    Таким образом, биоэнергетический улавливание и хранение углерода, или BECCS, быстро превратился в новую спасительную технологию. Сжигая «заменяемую» биомассу, такую ​​как древесина, урожай и сельскохозяйственные отходы, вместо угля на электростанциях, а затем улавливая углекислый газ из дымохода электростанции и храня его под землей, BECCS может производить электричество одновременно с удалением углекислого газа. из атмосферы. Это потому, что когда биомасса, такая как деревья, растет, они всасывают углекислый газ из атмосферы.Посадив деревья и другие биоэнергетические культуры и сохранив углекислый газ, выделяющийся при их сжигании, можно будет удалить больше углерода из атмосферы.

    Имея это новое решение, международное сообщество перегруппировалось после неоднократных неудач и предприняло еще одну попытку обуздать наше опасное вмешательство в климат. Все готово к решающей климатической конференции 2015 года в Париже.

    Парижский ложный рассвет

    Когда его генеральный секретарь завершил 21-ю конференцию Организации Объединенных Наций по изменению климата, толпа раздалась громким ревом.Люди вскакивали на ноги, незнакомые люди обнимались, слезы навернулись на глаза, налитые кровью от недосыпания.

    Эмоции, проявленные 13 декабря 2015 года, были вызваны не только фотоаппаратами. После нескольких недель изнурительных переговоров на высшем уровне в Париже, наконец, был достигнут прорыв. Вопреки всем ожиданиям, после десятилетий фальстартов и неудач, международное сообщество наконец согласилось сделать все необходимое, чтобы ограничить глобальное потепление значительно ниже 2 ° C, предпочтительно до 1,5 ° C, по сравнению с доиндустриальными уровнями.

    Парижское соглашение стало ошеломляющей победой для тех, кто больше всего подвержен риску изменения климата. Богатые промышленно развитые страны будут испытывать все большее влияние повышения глобальной температуры. Но именно низменные островные государства, такие как Мальдивы и Маршалловы острова, подвергаются неминуемой опасности для существования. Как стало ясно из более позднего специального доклада ООН, если Парижское соглашение не сможет ограничить глобальное потепление до 1,5 ° C, число жизней, погибших в результате более сильных штормов, пожаров, волн тепла, голода и наводнений, значительно увеличится.

    Но копните немного глубже, и 13 декабря вы можете обнаружить, что у делегатов таится еще одна эмоция. Сомнение. Нам сложно назвать хоть одного ученого-климатолога, который в то время считал Парижское соглашение осуществимым. С тех пор некоторые ученые сказали нам, что Парижское соглашение «конечно важно для климатической справедливости, но неосуществимо» и «шокирует, никто не думал, что ограничение до 1,5 ° C возможно». Вместо того, чтобы ограничить потепление до 1,5 ° C, старший научный сотрудник МГЭИК пришел к выводу, что к концу этого столетия мы выйдем за пределы 3 ° C.

    Вместо того, чтобы противостоять нашим сомнениям, мы, ученые, решили построить еще более сложные фантастические миры, в которых мы были бы в безопасности. Цена, которую мы платим за нашу трусость: необходимость молчать о постоянно растущей абсурдности требуемого удаления углекислого газа в планетарном масштабе.

    В центре внимания был BECCS, потому что в то время это был единственный способ, которым климато-экономические модели могли найти сценарии, которые соответствовали бы Парижскому соглашению.Вместо стабилизации глобальные выбросы углекислого газа с 1992 года увеличились примерно на 60%.

    Увы, BECCS, как и все предыдущие решения, оказался слишком хорошим, чтобы быть правдой.

    Согласно сценариям, разработанным Межправительственной группой экспертов по изменению климата (МГЭИК) с 66% или более вероятностью ограничения повышения температуры до 1,5 ° C, BECCS потребуется ежегодно удалять 12 миллиардов тонн углекислого газа. BECCS в таком масштабе потребует массивных схем посадки деревьев и биоэнергетических культур.

    Земле определенно нужно больше деревьев. Человечество вырубило около трех триллионов с тех пор, как мы впервые начали заниматься сельским хозяйством около 13 000 лет назад. Но вместо того, чтобы позволить экосистемам оправиться от антропогенного воздействия и возобновить рост лесов, BECCS обычно относится к специальным плантациям промышленного масштаба, которые регулярно собирают для получения биоэнергетики, а не к углероду, хранящемуся в стволах леса, корнях и почве.

    В настоящее время двумя наиболее эффективными видами биотоплива являются сахарный тростник для биоэтанола и пальмовое масло для биодизеля – оба выращиваются в тропиках.Бесконечные ряды таких быстрорастущих монокультурных деревьев или других биоэнергетических культур, собираемых через частые промежутки времени, разрушают биоразнообразие.

    По оценкам, BECCS потребует от 0,4 до 1,2 миллиарда гектаров земли. Это от 25% до 80% всей обрабатываемой земли. Как это будет достигнуто одновременно с тем, чтобы накормить 8-10 миллиардов человек примерно в середине века или без уничтожения местной растительности и биоразнообразия?


    Читать далее: Многие думают, что улавливание углерода на электростанциях, сжигающих древесную щепу, – не тот экологический фактор, который изменит правила игры.


    Для выращивания миллиардов деревьев потребуется огромное количество воды – в некоторых местах, где люди уже испытывают жажду.Увеличение лесного покрова в более высоких широтах может иметь общий эффект потепления, потому что замена пастбищ или полей лесами означает, что поверхность земли становится темнее. Эта более темная земля поглощает больше энергии Солнца, поэтому температура повышается. Сосредоточение внимания на развитии обширных плантаций в бедных тропических странах сопряжено с реальным риском изгнания людей с их земель.

    И часто забывают, что деревья и земля в целом уже впитывают и накапливают огромное количество углерода посредством того, что называется естественным земным стоком углерода.Вмешательство в нее могло как нарушить работу мойки, так и привести к двойному учету.

    По мере того, как эти воздействия становятся все более понятными, чувство оптимизма в отношении BECCS уменьшилось.

    Несбыточные мечты

    Учитывая растущее осознание того, насколько сложным будет Париж в свете постоянно растущих выбросов и ограниченного потенциала BECCS, в политических кругах появилось новое модное слово: «сценарий превышения». Температуре будет разрешено превышать 1.5 ° C в ближайшем будущем, но затем они будут снижены за счет удаления диоксида углерода к концу века. Это означает, что чистый ноль на самом деле означает отрицательный углерод. В течение нескольких десятилетий нам нужно будет преобразовать нашу цивилизацию из цивилизации, которая в настоящее время выбрасывает в атмосферу 40 миллиардов тонн углекислого газа в год, в цивилизацию, которая производит чистое удаление десятков миллиардов.

    Массовая посадка деревьев для целей биоэнергетики или в качестве компенсации была последней попыткой остановить сокращение использования ископаемого топлива.Но постоянно растущая потребность в удалении углерода требовала большего. Вот почему идея прямого захвата воздуха, которая сейчас рекламируется некоторыми как наиболее многообещающая технология, стала популярной. Как правило, он более благоприятен для экосистем, поскольку для его работы требуется значительно меньше земли, чем для работы BECCS, включая землю, необходимую для их питания с помощью ветровых или солнечных батарей.

    К сожалению, широко распространено мнение, что прямой захват воздуха из-за его непомерных затрат и спроса на энергию, если он когда-либо станет возможным для масштабного развертывания, не сможет конкурировать с BECCS с его ненасытным аппетитом к лучшим сельскохозяйственным угодьям.

    The Climeworks Gebr. Теплица Майера в Хинвиле, Цюрих. CO2 увеличивает урожайность за счет прямого захвата воздуха. Такие проекты демонстрируют захватывающие возможности применения уловленного углерода, но нет никакой перспективы, что они окажут какое-либо измеримое влияние на снижение глобального потепления. Орджан Эллингваг / Алами

    Теперь должно быть ясно, куда направляется путешествие. По мере того, как мираж каждого волшебного технического решения исчезает, на его место появляется другая, столь же неработающая альтернатива.Следующее уже на горизонте, и оно еще более ужасно. Как только мы поймем, что чистый ноль не произойдет вовремя или вообще не произойдет, геоинженерия – преднамеренное и крупномасштабное вмешательство в климатическую систему Земли -, вероятно, будет использоваться в качестве решения для ограничения повышения температуры.

    Одна из наиболее изученных идей геоинженерии – управление солнечным излучением – закачка миллионов тонн серной кислоты в стратосферу, которая будет отражать часть солнечной энергии от Земли.Это дикая идея, но некоторые ученые и политики смертельно серьезны, несмотря на значительные риски. Национальные академии наук США, например, рекомендовали выделить до 200 миллионов долларов США в течение следующих пяти лет на изучение того, как можно было бы развернуть и регулировать геоинженерию. Финансирование и исследования в этой области обязательно значительно увеличатся.

    Трудные истины

    В принципе, в предложениях по удалению углекислого газа нет ничего плохого или опасного.На самом деле разработка способов снижения концентрации углекислого газа может быть чрезвычайно захватывающей. Вы используете науку и технику, чтобы спасти человечество от катастрофы. То, что вы делаете, важно. Также существует осознание того, что удаление углерода потребуется для устранения некоторых выбросов в таких секторах, как авиация и производство цемента. Таким образом, несколько различных подходов к удалению углекислого газа будут играть небольшую роль.

    Проблемы возникают, когда предполагается, что они могут быть развернуты в большом масштабе.Это фактически служит пустым чеком для продолжающегося сжигания ископаемого топлива и ускорения разрушения среды обитания.

    Технологии сокращения выбросов углерода и геоинжиниринг следует рассматривать как своего рода «катапультирующее кресло», которое могло бы увести человечество от стремительных и катастрофических изменений окружающей среды. Как и катапультируемое кресло в реактивном самолете, его следует использовать только в крайнем случае. Тем не менее, политики и бизнес, похоже, очень серьезно относятся к развертыванию высоко спекулятивных технологий, чтобы сделать нашу цивилизацию устойчивой.На самом деле это не более чем сказки.

    «Планеты B не существует»: дети в Бирмингеме, Великобритания, протестуют против климатического кризиса. Каллум Шоу / Unsplash, FAL

    Единственный способ обезопасить человечество – это немедленное и устойчивое радикальное сокращение выбросов парниковых газов социально справедливым способом.

    Академики обычно считают себя слугами общества. Действительно, многие работают на государственных служащих. Те, кто занимается наукой о климате и политикой, отчаянно борются со все более сложной проблемой.Точно так же те, кто отстаивает чистый ноль как способ преодоления барьеров, сдерживающих эффективные действия по борьбе с изменением климата, также работают с самыми лучшими намерениями.

    Трагедия в том, что их коллективные усилия так и не смогли создать эффективный вызов процессу климатической политики, который позволил бы исследовать лишь узкий круг сценариев.

    Большинство ученых чувствуют явный дискомфорт, переступая через невидимую черту, отделяющую их повседневную работу от более широких социальных и политических проблем.Есть искренние опасения, что их рассматривают как сторонников или противников определенных проблем, что может поставить под угрозу их воспринимаемую независимость. Ученые – одна из профессий, пользующихся наибольшим доверием. Доверие очень сложно построить и легко разрушить.

    Но есть еще одна невидимая черта, разделяющая сохранение академической честности и самоцензуру. Как ученых, нас учат скептически относиться к гипотезам, подвергать их строгим проверкам и допросам. Но когда дело доходит до, возможно, самой большой проблемы, с которой сталкивается человечество, мы часто демонстрируем опасный недостаток критического анализа.

    В частном порядке ученые выражают значительный скептицизм по поводу Парижского соглашения, BECCS, компенсации, геоинженерии и чистого нуля. За исключением некоторых заметных исключений, публично мы спокойно занимаемся своей работой, подаем заявку на финансирование, публикуем статьи и преподаем. Путь к катастрофическим изменениям климата вымощен технико-экономическими обоснованиями и оценками последствий.

    Вместо того, чтобы признать серьезность нашей ситуации, мы продолжаем участвовать в фантазиях о чистом нуле. Что мы будем делать, когда реальность укусит? Что мы скажем нашим друзьям и близким о том, что не можем говорить сейчас?

    Молодая женщина протестует против цели Великобритании достичь нулевых чистых выбросов к 2050 году, что, по мнению многих, уже слишком поздно.Эссекс, Великобритания, 10 августа 2020 года. Avpics / Алами

    Пришло время высказать свои опасения и быть честными с обществом. Текущая политика чистого нуля не будет поддерживать потепление с точностью до 1,5 ° C, потому что она никогда не предназначалась для этого. Ими движет и до сих пор движет необходимость защищать бизнес как обычно, а не климат. Если мы хотим обезопасить людей, то сейчас необходимо значительное и устойчивое сокращение выбросов углерода. Это очень простой кислотный тест, который необходимо применять ко всем политикам в области климата.Время принимать желаемое за действительное прошло.


    Для вас: больше из нашей серии Insights:

    Чтобы узнавать о новых статьях Insights, присоединяйтесь к сотням тысяч людей, которые ценят основанные на фактах новости The Conversation. Подпишитесь на нашу рассылку новостей .

    ОБНОВЛЕНО

    : Коронавирус в Коннектикуте | Группа исследователей здравоохранения штата Коннектикут

    Со вчерашнего дня было зарегистрировано 6 новых смертей от COVID-19, в результате чего число погибших достигло 8137; По сообщению Департамента общественного здравоохранения (DPH), количество госпитализаций снизилось на 15 до 309 человек.

    жителей, получивших положительный результат на вирус, составили 342 718 человек, что на 436 больше, чем вчерашний отчет. Штат сообщил о завершении 8,838,180 тестов, что на 31,335 больше. Уровень положительности составляет 1,39%.

    Чтобы получить разбивку случаев по округам, перейдите сюда и нажмите «Ежедневный отчет».

    Зайдите сюда для получения самой последней информации о состоянии.

    Новые данные о случаях прорыва COVID-19

    DPH сообщил в пятницу (7 мая), что 242 человека, завершивших серию вакцинации, заразились COVID-19.Из них 159 (65,7%) – женщины; 58 (24%) случаев произошли среди людей в условиях скопления людей и 32 (13,2%) были госпитализированы. В CT полностью вакцинированы более 1,467 миллиона человек.

    Три случая смерти произошли среди случаев прорыва вакцины. Согласно пресс-релизу DPH, все трое в возрасте 55 лет и старше имели сопутствующие заболевания. По данным CDC, на национальном уровне было зарегистрировано 132 смертельных исхода от вакцинации.

    Прекращение деловой активности и ношение маски

    Рестораны теперь могут работать до полуночи; рестораны и бары могут подавать алкоголь на улице без подачи еды.Ограничений по размеру стола нет. Крытый бар остается закрытым.

    С 19 мая года все оставшиеся бизнес-ограничения, включая ограничения на вместимость стадионов и места проведения мероприятий, будут сняты. Бары могут работать в закрытых помещениях. DPH выдаст рекомендации по безопасной эксплуатации внутренних и больших мероприятий на открытом воздухе. По словам губернатора, маскировка внутри помещений, скорее всего, продолжится.

    Начиная с 19 мая, если вы полностью вакцинированы, вы можете получить бесплатный напиток в участвующих ресторанах.Программа «Выпей за нас» будет действовать с 19 по 31 мая. Для получения информации посетите: https://www.ctvisit.com/articles/DrinksOnUs

    27 апреля Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что маски больше не требуются на открытом воздухе для людей, которые полностью вакцинированы, включая рестораны на открытом воздухе. CDC рекомендует надевать маску в большой группе незнакомцев на улице.

    Для тех, кто еще не вакцинирован, CDC сказал, что они должны носить маски на собраниях на открытом воздухе, где есть другие непривитые люди.Кроме того, они должны продолжать носить маски в ресторанах на открытом воздухе.

    Каждый должен продолжать носить маски в закрытых общественных местах, включая тренажерные залы, парикмахерские и маникюрные салоны, парикмахерские, торговые точки, музеи и кинотеатры.

    Информация о вакцине против COVID-19 / Где сделать прививку?

    Отправьте текстовое сообщение 438829 (введите свой почтовый индекс), чтобы получить список ближайших к вам мест, предлагающих вакцину против Covid.

    Право на вакцинацию

    теперь доступно для всех в возрасте 16 лет и старше, и в штате доступно множество приемов на прием.

    Напоминаем детям шестнадцати и семнадцати лет, что Pfizer – единственная вакцина, одобренная FDA для этих возрастов. Предлагаются три вакцины, включая Pfizer, Moderna и одноразовую вакцину Johnson & Johnson. Вакцина J&J была приостановлена ​​на короткое время недавно, так как регулирующие органы рассмотрели отчеты о свертывании крови у 15 женщин в возрасте от 18 до 49 лет. Три из 15 женщин умерли от сгустков крови. FDA добавило предупреждающую этикетку, чтобы отметить риск редких тромбов.

    По всему штату более 50 клиник вакцинации больше не требуют записи на прием.Чтобы найти ближайшую к вам клинику, перейдите по адресу: ct.gov/covidvaccine/walkup

    .

    В Нью-Хейвене медицинская клиника Fair Haven Community Health Care работает с 10:00 до 14:00. в средней школе Уилбур Кросс, 181 Митчелл Драйв.

    Клиника Yale New Haven Health в средней школе Hillhouse, 480 Sherman Parkway, также принимает посетителей. Вы можете записаться на прием для вакцинации по телефону: 833-275-9644.

    Все пункты вакцинации Hartford HealthCare открыты для посещения. Вы можете найти центры вакцинации Hartford HealthCare здесь: https: // hartfordhealthcare.org / health-wellness / covid-Vacine / Location

    Если вы хотите записаться на прием, перейдите на страницу ct.gov/covidvaccine и введите свой почтовый индекс в отведенное для этого поле. Вам будет предоставлен список ближайших доступных клиник и инструкции по записи на прием.

    Если у вас нет доступа к Интернету, вы можете позвонить на горячую линию Коннектикута для приема вакцинации по телефону 877-918-2224 . Линия помощи доступна семь дней в неделю с 8:00 до 20:00.

    Вы также можете пройти вакцинацию от COVID-19 в определенных пунктах Stop & Shop, а также в аптеках CVS и Walgreens.

    По состоянию на 6 мая г. была введена 1 939 401 первая доза вакцины против COVID-19, и 1 467 381 человек были полностью вакцинированы. Общее количество введенных доз: 3 289 783 человека. Национальная цель: 70% взрослых получат первую дозу вакцины к 4 июля. Штат ожидает, что к концу недели 70% взрослых получат первую дозу вакцины. Коннектикут был первым штатом страны, в котором 50% взрослых в возрасте 18 лет и старше были полностью вакцинированы, а 69% получили свою первую дозу.

    Государственные данные показывают, что только 30% доз были введены в очень уязвимых почтовых индексах за последнюю неделю, что все еще не достигло цели.

    Штат добавил карту распределения вакцины COVID-19 по сообществам. Посмотреть его можно здесь: https://data.ct.gov/stories/s/CoVP-COVID-Vaccine-Distribution-Data/bhcd-4mnv/

    Нет никаких личных расходов для тех, кто застрахован в соответствии с полностью застрахованными планами, соответствующими Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA), и во всех самофинансируемых планах, заявил ранее в этом году комиссар штата по страхованию.

    COVID-19 Варианты случаев

    6 мая штат сообщил, что количество подтвержденных случаев COVID-19 варианта B.1.1.7 выросла до 1849. Сообщается об 1 смерти от варианта из Великобритании. DPH сообщило, что в настоящее время подтверждено 23 случая варианта B.1.351, также известного как вариант из Южной Африки. С отчетами по вариантам можно ознакомиться здесь: https://covidtrackerct.com/

    О вариантах читайте отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) здесь: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/transmission/variant-cases.html

    CDC: при полной вакцинации

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно выпустили новое руководство для людей, которые полностью вакцинированы.Они могут:

    • Соберитесь в помещении с полностью вакцинированными людьми без маски.

    • Соберитесь в помещении с непривитыми людьми из еще одного домохозяйства без маски.

    • При контакте с кем-то, кто болен COVID-19, вам не нужно помещать в карантин или проходить тестирование, если у вас нет симптомов.

    Дополнительную информацию о правилах см. Здесь: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html

    Государственные парки возвращаются к полному обслуживанию

    Губернатор объявил в пятницу (9 апреля), что система парков штата

    и катера вернутся к полному обслуживанию посетителей в течение сезона 2021 года, при этом некоторые кемпинги штата откроются для отдыхающих с оговорками сегодня.

    Список всех государственных парков в Коннектикуте можно найти на сайте portal.ct.gov/DEEP/State- Parks / Listing-of-State-Parks.

    В настоящее время в Коннектикуте действует ограничение на 200 человек для групповых мероприятий на открытом воздухе, которое может быть дополнительно изменено в течение сезона отдыха. Большинство парковых зданий, музеев, природных центров и других закрытых построек, включая туалеты, будут открыты в выходные дни Дня поминовения. Находясь внутри парковых зданий, необходимо постоянно соблюдать шесть футов социального дистанцирования, а также соблюдать требования к ношению масок.Согласно пресс-релизу губернатора, посетителей, не соблюдающих эти правила, могут попросить покинуть территорию государственного парка.

    Дополнительную информацию об открытии парков можно найти здесь: https://portal.ct.gov/Office-of-the-Governor/News/Press-Releases/2021/04-2021/Governor-Lamont-Announces-Plans-at- Парки штата Коннектикут на сезон 2021 года для отдыха на открытом воздухе

    Выпускные и выпускные

    DPH выпустил следующие инструкции для школ и колледжей, которым следует следовать при проведении мероприятий весеннего семестра, включая выпускные и выпускные.

    • Маски носят все люди, участвующие в деятельности больших групп, независимо от прививочного статуса.

    • Проведение мероприятий «под открытым небом» на открытом воздухе, которые создают для посетителей среду с минимальным риском. Палатки с бортиками использовать нельзя.

    • Разработка планов действий в чрезвычайных ситуациях для неблагоприятных погодных условий с указанием одной или нескольких дат дождя.

    • Социальное дистанцирование, когда это возможно.

    • Предоставление станций дезинфекции рук для частого мытья рук.

    • Если мероприятие должно проводиться в помещении, организаторам следует подготовиться к значительному сокращению вместимости за счет ограничения количества гостей, разрешенных на одного учащегося.

    • Работайте с местными поставщиками медицинских услуг для проведения тестирования на COVID-19 для учащихся и требуйте, чтобы учащиеся, не прошедшие вакцинацию, предъявили доказательство отрицательного результата теста за 72 часа до поступления на выпускной бал.

    Туристический справочник

    Согласно плану повторного открытия, штат отменяет требование, согласно которому лицо, выезжающее за пределы штата, должно находиться в карантине в течение 10 дней или предъявить отрицательный тест на COVID-19.Штат рекомендует во время путешествий соблюдать меры предосторожности: надевать маску, держаться подальше от общества и мыть руки.

    Штраф 10000 долларов за нарушение правил COVID

    По утверждению губернатора Ламонта, компании, нарушающие ограничения COVID, могут быть оштрафованы на 10 000 долларов за нарушение. Штрафы могут быть наложены местными директорами здравоохранения или другими муниципальными служащими.

    Прочие штрафы, которые остаются в силе, включают:

    • 100 долларов за отказ от ношения маски в общественных местах;

    • 500 долларов США за организацию собрания, превышающего рекомендованный размер;

    • 250 долларов за посещение мероприятия, размер которого превышает рекомендуемые ограничения.

    Горячие точки сообщества

    Карта

    Hotspot на этой неделе показывает значительное улучшение: 55 городов обозначены как «сообщества горячих точек» COVID-19, по сравнению с 97 на прошлой неделе. (закрашено красным на карте). Серый составляет менее 5 на 100 000 населения в день; желтый – 5-9; апельсин – 10-14; а красный – 15 и более случаев.

    Обновления для дома престарелых

    В учреждениях престарелых за неделю с 28 апреля по 4 мая новых случаев смерти не зарегистрировано.Вы можете просмотреть полный отчет здесь.

    Изучение реакции штата на COVID-19 в учреждениях долгосрочного ухода недавно показало, что официальные лица штата были настолько сосредоточены на потенциальном воздействии вируса на больницы, что в значительной степени пренебрегли рекомендациями сотрудников домов престарелых в начале пандемии.

    «Раннее планирование и меры реагирования были сосредоточены на пропускной способности больниц, при этом дома престарелых рассматривались в первую очередь как опора для снижения высокого спроса на койки для неотложной помощи», – говорится в отчете.

    В отчете, подготовленном Mathematica Inc. по запросу штата, рассматривается реакция штата на то, как коронавирус пронесся по домам престарелых весной и в начале лета. Согласно отчету, 72% из 4432 умерших в штате по состоянию на 30 июля 2020 года приходились на долю лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода.

    Mathematica, работающая с Центром по проблемам старения Университета Конна, опросила 132 человека с 27 июля по 10 сентября, в том числе сотрудников государственного агентства, администраторов учреждений, представителей торговых ассоциаций, представителей профсоюзов, законодателей, персонал, осуществляющий непосредственный уход, работающий в домах престарелых и долгосрочный персонал. учреждения по уходу, члены семей жителей и группы защиты интересов.

    Среди рекомендаций отчета:

    • Разместите штатных специалистов по инфекционному контролю в домах престарелых.

    • Увеличить минимально необходимый штат сотрудников.

    • Убедитесь, что весь персонал дома престарелых имеет доступ к соответствующим СИЗ.

    • Изучите способы уменьшить количество повторяющихся отчетов о случаях, чтобы снизить риск ошибок данных.

    Полный отчет можно прочитать здесь.

    Новые правила посещения домов престарелых

    В домах престарелых теперь разрешены посещения помещений при условии, что за последние 14 дней не было новых случаев заболевания COVID, и в настоящее время учреждение не проводит тестирование на вспышки.Посещение помещений будет приостановлено, если среди резидента или персонала будет выявлен положительный случай COVID, говорится в постановлении DPH.

    DPH заявил, что объекты могут ограничивать количество посетителей на одного жителя и могут ограничивать движение посетителей внутри помещений. Вы можете прочитать заказ DPH здесь: https://portal.ct.gov/-/media/Coronavirus/20200925-DPH-Order-rescinding-restrictions-on-visitors-in-nursing-homes-residential-care-homes-and -c.pdf

    Школы вновь открываются; Новая рекомендация CDC

    В пятницу (19 марта) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) пересмотрели свои правила для школ, заявив, что трех футов расстояния между учениками достаточно для всех начальных и большинства средних и старших школ.CDC рекомендовал шесть футов расстояния между студентами; это изменение закладывает основу для того, чтобы округа открыли очные занятия на полную ставку.

    Ниже приведены инструкции штата, изданные несколько месяцев назад, для безопасного открытия школ для очного обучения.

    Информация доступна здесь.

    Штат опубликовал более подробный план открытия. Вы можете прочитать план на 50 страниц здесь: https://portal.ct.gov/SDE/Press-Room/Press-Releases/2020/Adapt-Advance-Achieve

    Каждый округ разработал свой собственный план повторного открытия.В государственные рекомендации входят:

    • Группирование учеников по одному классу / группе учеников и учителя в когорту, чтобы каждая команда функционировала независимо, насколько это возможно.

    • Распределение учащихся по когортам настоятельно рекомендуется для классов K-8 и поощряется, где это возможно, для классов 9-12.

    • Анализ площади здания и использование имеющихся помещений, таких как спортзалы и аудитории, для максимального социального дистанцирования в соответствии с действующими в то время руководящими принципами общественного здравоохранения.

    Служба психического здоровья Позвоните 211

    Мириам Дельфин-Риттмон, комиссар Департамента психического здоровья и наркологической помощи, сказала, что службы и программы психического здоровья могут помочь. Для получения помощи позвоните по номеру 211.

    НУЖЕН ТЕСТ НА COVID?

    Ряд больниц, клиник и поставщиков медицинских услуг предлагают тестирование на COVID-19. Если вам нужен тест, перейдите на сайт 211.ct.org, чтобы найти ближайший к вам филиал.https://www.211ct.org/

    Коннектикут призывает всех, кто заразился вирусом, пройти бесплатный тест на COVID-19.

    НАМИ-СТ Сервисы

    Чувствуете тревогу или депрессию? Вы можете позвонить на горячую линию Национального альянса по психическим заболеваниям Коннектикута (NAMI-CT) по телефону 860.882.0236. Рабочие доступны для разговора в прямом эфире с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

    NAMI Connecticut предлагает более 70 БЕСПЛАТНЫХ конфиденциальных групп поддержки по всему штату, возглавляемых коллегами. Им помогают люди, имеющие опыт работы с проблемами психического здоровья.Во время текущего кризиса COVID-19 группы поддержки переехали в онлайн: https://namict.org/find-support/support-groups/

    Виртуальная группа поддержки семьи работает по понедельникам, средам и четвергам в 18:30; посетите https://namict.org/find-support/support-groups/ для получения подробной информации.

    Национальные ресурсы

    Всемирная организация здравоохранения предоставляет информацию здесь: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

    Университет Джона Хопкинса и медицинские эксперты в области глобального общественного здравоохранения и инфекционных заболеваний создали веб-сайт, чтобы помочь лучше понять COVID-19.Просмотрите веб-сайт, на котором есть интерактивная карта случаев заболевания по всему миру: https://coronavirus.jhu.edu/

    Институт показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете имеет здесь модель прогнозирования случаев COVID-19.

    Глава 6.12 ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ЖИВОТНЫЕ

    Глава 6.12


    ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ЖИВОТНЫЕ

    Ячейки:

    6.12.010 Цель главы.

    6.12.020 Определение и выслушивание потенциально опасных или злобных животных.

    6.12.030 Слушание решения и апелляция.

    6.12.040 Неявка на слушание.

    6.12.050 Окончательность решения.

    6.12.060 Наложение на арест в ожидании слушания.

    6.12.070 Обстоятельства, при которых животное не может быть объявлено опасным или жестоким.

    6.12.080 Дополнительное обозначение и лицензирование потенциально опасных животных.

    6.12.090 Содержание и контроль потенциально опасных животных.

    6.12.100 Уведомление о смерти, продаже, передаче или удалении опасного животного.

    6.12.110 Периодические осмотры и снятие обозначения опасных животных.

    6.12.120 Распоряжение злобными животными.

    6.12.130 Запрет владения животными злобным владельцем животных.

    6.12.010 Цель главы.

    Эта глава введена в действие для защиты здоровья, безопасности и благополучия жителей Города от потенциально опасных или злобных животных. Эта глава введена в действие в соответствии с полномочиями полиции города и Калифорнии. Продовольствие и сельское хозяйство. §§ 31621 и 31683 Кодекса, которые разрешают городам устанавливать процедуры административных слушаний для определения того, является ли собака потенциально опасной или злой.

    (орд.2015‑10, признан недействительным и заменен, 19.01.16)

    6.12.020 Определение и выслушивание потенциально опасных или злобных животных.

    A. Если сотрудник службы по обслуживанию животных или сотрудник правоохранительных органов расследовал и установил, что существует вероятная причина полагать, что животное потенциально опасно или злобно, начальник полиции должен задержать животное, подготовить письменный отчет службы службы по защите животных. и назначить слушание перед независимым должностным лицом города с целью определения того, следует ли объявить данное животное потенциально опасным или злобным.По возможности, любая жалоба, полученная от представителя общественности, которая служит доказательной базой для сотрудника службы поддержки животных или сотрудника правоохранительных органов, чтобы найти вероятную причину, должна быть приведена под присягой и проверена подателем жалобы и должна быть представлена ​​в качестве доказательства на любом таком слушании. . Начальник полиции должен уведомить владельца или хранителя животного о том, что слушание будет проводиться перед независимым инспектором, во время которого он или она может представить доказательства того, почему животное не должно быть объявлено потенциально опасным или злобным.

    B. Владельцу или хранителю животного должно быть направлено уведомление о слушании и копия отчета инспектора службы по работе с животными лично или заказным письмом первого класса. Слушание должно быть проведено незамедлительно, не менее чем через семь (7) дней и не более чем через четырнадцать (14) дней после вручения уведомления владельцу или хранителю животного, если иное не согласовано владельцем и городом. Слушание должно быть открытым. Офицер, проводящий слушание, может принять в качестве доказательств все соответствующие доказательства, включая отчеты об инцидентах, заявления или показания свидетелей под присягой, разрешить или ограничить использование и объем раскрытия, а также может установить время для представления записей или свидетелей.Формальные правила доказывания и процедуры не применяются к разбирательству. Любые относящиеся к делу доказательства могут быть допущены по усмотрению должностного лица, проводящего слушание, если это тот вид доказательств, на которые ответственные лица привыкли полагаться при ведении серьезных дел, независимо от того, будут ли такие доказательства допустимы после возражения в судебном разбирательстве. . Доказательства имеют значение, если они имеют тенденцию доказывать или опровергать материальный факт, который оспаривается. Городские власти должны нести бремя доказательства, посредством преобладания доказательств, для демонстрации того, что данное животное является потенциально опасным или порочным.Офицер, проводящий слушание, может прийти к заключению, при наличии большинства доказательств, что животное является потенциально опасным или злобным, и может отдавать такие приказы, как это разрешено данной главой и другим применимым законодательством.

    C. Невзирая на вышесказанное, если инспектор службы по обслуживанию животных определит, что существует вероятная причина полагать, что животное является потенциально опасным или опасным, и владелец или хранитель животного соглашается во всех деталях с рекомендациями службы по работе с животными в отношении рассмотрения дела и вынесения решения в отношении животного, слушание не требуется.В таком случае владелец или хранитель животного должен представить городским властям доказательства того, что они выплатили все убытки, связанные с инцидентом, который послужил поводом для решения инспектора службы по обслуживанию животных, или приняли меры для этого. Владелец или хранитель животного должен подписать договор с городом Галт в форме, которая должна быть одобрена городским прокурором, в котором изложены все условия, касающиеся сохранения права собственности на животное и полного соблюдения положений настоящего кодекса. .

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.030 Слушание решения и апелляция.

    A. После слушания, проведенного в соответствии с Разделом 6.12.020, владелец или хранитель животного должен быть уведомлен в письменной форме о решении и распоряжениях, выданных лично или по почте первого класса с предоплатой почтовых расходов должностным лицом, проводящим слушание. Если будет установлено, что животное потенциально опасно, владелец или хранитель должен зарегистрировать животное в Городских властях и уплатить регистрационный сбор за потенциально опасное животное в соответствии с Разделом 6.12.080 и в соответствии со временем, установленным должностным лицом, проводящим слушание, но ни в коем случае не позднее, чем через тридцать (30) дней после даты вынесения решения. Если Город, или владелец, или хранитель животного оспаривает решение, он, она или она могут в течение пяти (5) дней после личного вручения уведомления о решении или десяти (10) дней, если доставка осуществляется по почте, обжаловать решение слушания в Высшем суде в соответствии с Cal. Продовольствие и сельское хозяйство. Кодекс § 31622. Лицо, подающее апелляцию, должно доставить лично или по почте первым классом с предоплатой почтовых расходов, уведомив об апелляции другой стороне.

    B. Суд, рассматривающий апелляцию, должен провести слушание de novo, без присяжных, и сделать свое собственное определение относительно потенциальной опасности и жестокости, а также отдать другие приказы, разрешенные этим заголовком или другим применимым законом, на основе представленных доказательств. Слушание должно проводиться таким же образом и в сроки, указанные в Cal. Продовольствие и сельское хозяйство. Кодекс § 31622. Вопрос должен решаться при преобладании доказательств, и городские власти должны нести бремя доказательства того, что животное потенциально опасно или злобно.Если суд признает животное потенциально опасным или жестоким, суд может издать любые соответствующие распоряжения и установить график для обеспечения соблюдения данной главы, но ни в коем случае не позднее, чем через тридцать (30) дней после вынесения решения.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.040 Неявка на слушание.

    Сотрудник, проводящий слушание, или суд, рассматривающий апелляцию, может решить все вопросы за или против владельца или хранителя животного, даже если владелец или хранитель не явится на слушание.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.050 Окончательность решения.

    Решение суда, рассматривающего апелляцию, является окончательным и окончательным для всех сторон, и право на дальнейшую апелляцию отсутствует.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.060 Наложение на арест в ожидании слушания.

    A. Если иное не указано должностным лицом, проводящим слушание, или судом, животные, изъятые в соответствии с настоящей главой, должны быть задержаны в приюте для животных до слушаний, которые будут проводиться в соответствии с этой главой.Владелец или хранитель животного несет ответственность перед городом за все расходы и расходы города по содержанию животного.

    B. Если животное было конфисковано в соответствии с настоящей главой, и начальник полиции не обнаружил, что оно нарушает общественную безопасность, начальник полиции может разрешить содержание животного за счет владельца в утвержденном питомнике или ветеринарном учреждении. начальником полиции.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.070 Обстоятельства, при которых животное не может быть объявлено опасным или жестоким.

    Животное не может быть объявлено потенциально опасным или злобным ни при одном из следующих обстоятельств:

    A. Травма или ущерб причинен лицом, которое в момент получения травмы или ущерба совершило умышленное вторжение или иное правонарушение в отношении помещений, занимаемых владельцем или хранителем животного, или дразнил, мучил, оскорбление или нападение на животное;

    Б.Травма или ущерб причинен лицом, которое в момент получения травмы или ущерба совершало или пыталось совершить преступление, включая, но не ограничиваясь, травмы или ущерб, причиненные собаками или животными правоохранительных органов;

    C. Животное защищало или защищало человека в непосредственной близости от животного от необоснованного нападения или нападения;

    D. Травма или повреждение были причинены домашним животным, которое на момент получения травмы или повреждения дразнило, мучило, оскорбляло или нападало на животное;

    E.Травма или повреждение домашнего животного были причинены, когда животное работало охотничьей собакой, пастушьей собакой или собакой для борьбы с хищниками на территории или под контролем его владельца или хранителя, и ущерб или травма должны были быть вид или тип домашнего животного, соответствующий работе собаки.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.080 Дополнительное обозначение и лицензирование потенциально опасных животных.

    Все потенциально опасные животные должны быть должным образом лицензированы и вакцинированы в соответствии с этим разделом.Департамент полиции должен включить потенциально опасное обозначение в регистрационные записи животного, либо после того, как владелец или хранитель животного согласится с обозначением, либо после того, как суд или должностное лицо, проводящее слушание, определит, что обозначение относится к животному. Владелец должен ежегодно платить городу сбор за потенциально опасное животное в дополнение ко всем регулярным лицензионным сборам, установленным решением городского совета, чтобы покрыть повышенные расходы на ведение учета и наблюдение за животным.Владелец также соглашается защищать, возмещать ущерб и оградить город, его должностных лиц и агентов от любого ущерба или травм, причиненных злобным животным.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.090 Содержание и контроль потенциально опасных животных.

    Потенциально опасное животное, находящееся на территории владельца, всегда должно содержаться в помещении или в надежно огороженном дворе, из которого животное не может убежать и куда не могут войти дети.Потенциально опасное животное может находиться за пределами территории владельца только в том случае, если оно удерживается прочным поводком или другим средством ограничения, и если оно постоянно находится под непосредственным контролем ответственного взрослого.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.100 Уведомление о смерти, продаже, передаче или удалении опасного животного.

    Если потенциально опасное животное умирает, либо продается, перемещается или навсегда удаляется из города, владелец потенциально опасного животного должен уведомить Департамент полиции об изменении состояния и новом местонахождении животного в письменной форме в течение трех (3) дней.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.110 Периодические осмотры и снятие обозначения опасных животных.

    A. Департамент полиции имеет право контролировать и периодически проверять всех потенциально опасных животных и помещения, в которых они содержатся в пределах города. Владелец или хранитель таких животных должен разрешить такой мониторинг и инспекцию после разумного уведомления Департамента полиции, которое не должно превышать 24 (двадцати четырех) часов, а может быть и меньше, в зависимости от обстоятельств.

    B. Если нет никаких дополнительных примеров поведения, определяющего потенциально опасное животное, как указано в настоящем документе, в течение тридцати шести (36) месяцев с даты признания потенциально опасным животным, животное должно быть удалено из Городской список потенциально опасных животных. Животное может быть, но не обязательно, исключено из списка потенциально опасных животных до истечения тридцати шести (36) месяцев, если владелец или хранитель животного продемонстрирует к удовлетворению начальника Полиция, которая меняет обстоятельства или меры, принятые владельцем или хранителем, такие как дрессировка животного, существенно снизила риск для общественной безопасности.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.120 Распоряжение злобными животными.

    A. Животное, признанное злобным животным, может быть приказано подвергнуть эвтаназии должностным лицом, проводящим слушание, если после судебного разбирательства в соответствии с настоящей главой будет установлено, что освобождение животного может создать угрозу для здоровья, безопасности и благополучия населения. .

    B. Если должностное лицо, проводящее слушание, или суд определит, что животное, признанное злым, не подлежит эвтаназии, должностное лицо или суд должны наложить условия на владение животным, которые защищают здоровье, безопасность и благополучие населения, который может включать, но не ограничиваться этим, требование к владельцу или хранителю держать животное в вольере, состоящем из достаточно высокого забора и / или крытой конструкции с соответствующим полом, подходящим для предотвращения проникновения маленьких детей и побега животного через копать или перебираться через забор или строение, или обходить их, и удерживать злобное животное в сочетании с другими мерами, которые должны быть приняты владельцем или хранителем животного и предназначены для предотвращения побега животного.

    C. Все злобные животные, разрешенные к содержанию владельцем, должны быть должным образом лицензированы и вакцинированы в соответствии с этим заголовком. Департамент полиции должен включить злобное обозначение животного в регистрационные записи животного, либо после того, как владелец или хранитель животного согласится с обозначением, либо после того, как суд или судебный исполнитель определит, что обозначение применимо к животному. Владелец ежегодно выплачивает городу порочный сбор за животных в дополнение ко всем регулярным лицензионным сборам, установленным решением городского совета, чтобы покрыть повышенные расходы на ведение учета и наблюдение за животным.Владелец также соглашается защищать, возмещать ущерб и оградить город, его должностных лиц и агентов от любого ущерба или травм, причиненных злобным животным.

    D. Департамент полиции имеет право контролировать и периодически проверять всех злобных животных и помещения, в которых они содержатся, в пределах города. Владелец или хранитель таких животных должен разрешить такой мониторинг и инспекцию после разумного уведомления Департамента полиции, которое не должно длиться более двадцати четырех (24) часов и может быть меньше, в зависимости от обстоятельств.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    6.12.130 Запрет владения животными злостным хозяином.

    Владельцу животного, признанного злобным животным, могут запретить городские власти владеть, владеть, контролировать или содержать животное на срок до трех (3) лет, если оно будет обнаружено после судебного разбирательства. в соответствии с настоящей главой, владение или владение животным этим лицом может создать угрозу общественному здоровью, безопасности и благополучию.

    (орд. 2015‑10, отменено и заменено 19.01.16)

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.